Portalul de sănătate al glomerulonefritei

Termenul "glomerulonefrită" cuprinde o varietate de boli renale în care particulele filtrante (glomerula) din rinichi se inflamează. Fiecare rinichi are în jur de unu până la două milioane din aceste mici vase de sânge. Ei sunt responsabili pentru filtrarea sângelui și producerea urinei primare. În glomerulonefrită, această funcție este restricționată; dacă este mai severă, scade și cantitatea de urină.

Care sunt cauzele glomerulonefritei?

Există multe cauze ale glomerulonefritei. Dacă sunt necunoscute, se vorbește despre glomerulonefrita primară. Glomerulonefrita secundară este prezentă dacă apare în contextul altor boli, în special:

Boli autoimune (de exemplu, colagenoză, granulomatoza Wegener, lupus eritematos): anticorpii sunt direcționați împotriva componentelor glomerulului.
Depunerea complexelor imune în cele mai mici vase de sânge ale glomerulilor: Aceste complexe imune constau din anticorpi și structuri dizolvate în sânge împotriva cărora sunt direcționați acești anticorpi.
Infecții: reacții imune în legătură cu infecții cauzate de bacterii (în special streptococi, stafilococi) sau viruși (de exemplu, hepatita B sau hepatita C).
Boli tumorale.

Glomerulonefrita poate fi împărțită în alte sub-forme în funcție de cauza sau mecanismul de dezvoltare, de tipul modificării țesuturilor și de implicarea sistemului imunitar. Această clasificare permite un diagnostic mai precis și o constatare adecvată a terapiei.

Ce simptome pot apărea?

În cazul glomerulonefritei, sângele nu mai poate fi purificat în mod corespunzător; dacă este mai sever, scade și cantitatea de urină. Vasele de sânge devin scurgeri, provocând o excreție crescută de proteine (proteinurie) și celule roșii din sânge (hematurie). Ca rezultat, acest lucru poate duce la o deficiență a albuminei sau a proteinelor în general și, astfel, la ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom nefrotic. Aceasta se caracterizează prin excreția crescută a proteinelor în urină (câțiva g/zi), deficit masiv de proteine, umflarea picioarelor, niveluri crescute de lipide din sânge și uneori dificultăți de respirație. Hipertensiunea arterială este, de asemenea, frecventă. Glomerulonefrita poate duce la dezvoltarea insuficienței renale și chiar a insuficienței renale în stadiul final. Aceasta se înțelege a fi eșecul permanent al funcției renale, ceea ce face necesară inițierea terapiei de substituție renală.

Glomerulonefrita acută:

Glomerulonefrita cronică: Boala începe insidios și adesea provoacă aproape niciun simptom timp de ani sau decenii. Numai creșterea tensiunii arteriale apare frecvent. Cantități mici de proteine și urme de sânge se găsesc de obicei în urină ca primele indicii ale bolii. În continuare, valorile sanguine ale substanțelor urinare cresc, de asemenea.

În timp, simptome de insuficiență renală progresivă, cum ar fi:

Pierderea performanței și stare de rău,
Pierderea poftei de mâncare,
greaţă,
Respiratie urat mirositoare,
Edem,
Aritmii cardiace,
tensiune arterială crescută,
decolorarea gălbuie a pielii.

Glomerulonefrita cronică nu mai este vindecabilă; scopul principal al tratamentului este de a controla tensiunea arterială crescută legată de rinichi și de a sprijini rinichii în funcția lor de excreție.

Cum se pune diagnosticul?

Examinările de laborator joacă un rol central în diagnostic, în special:

Urină: Sânge și proteine, sedimente de urină, clearance-ul creatininei;
Sânge: Complement (CH50, C3/C3c, C4), diagnosticarea inflamației, complexe imune, anticorpi și autoanticorpi (ANCA, ANA etc.), parametrii funcției renale precum creatinină, uree, acid uric etc.;

Notă Este adesea necesară o examinare a țesutului renal (biopsie) și, în anumite cazuri, o ultrasunete.

Cum se tratează glomerulonefrita?

Tratamentul pentru glomerulonefrită va varia în funcție de formă și cauză. Se utilizează medicamente, de ex. utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale, reducerea inflamației sau imunosupresiei.

Cursul variază de la formele cu recuperare spontană, la cele cu vindecare fără consecințe cu terapie timpurie la forme în care insuficiența renală avansată apare în câteva luni până la ani. Dializa sau transplantul de rinichi sunt necesare în aceste cazuri.

Ce pot face eu însumi?

Fiecare pacient poate aduce o contribuție semnificativă la influențarea pozitivă a progresiei bolilor cronice de rinichi.

Dieta prietenoasă cu rinichii: Dieta trebuie să fie mai presus de toate să fie sărac în: sare de masă, proteine (maximum 0,6-0,8 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală), grăsimi, fosfat, potasiu;
Nu fuma;
Consum redus de alcool;
Exerciții fizice regulate (fără exerciții fizice intense care cresc tensiunea arterială);
Evitarea medicamentelor care ar putea dăuna rinichilor;
Verificări periodice;
Respectarea recomandărilor de tratament;
Consultați un medic în caz de deteriorare.

Pe cine pot să întreb?

Următorii sunt responsabili pentru tratamentul glomerulonefritei:

Specialist în medicină internă,
Specialist în medicină internă și nefrologie.

Cum vor fi acoperite costurile?

Costurile pentru diagnosticarea și tratarea glomerulonefritei sunt acoperite de agențiile de securitate socială. În general, medicul dumneavoastră va deconta conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Spitalizare

Dacă este necesară o spitalizare din cauza glomerulonefritei, costurile spitalului vor fi facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar de medicamente la domiciliu are loc pe bază de rețetă de la medicul generalist sau specialist.

Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 17 ianuarie 2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Gert Mayer La grupul de experți