Portalul de sănătate al ulcerului gastric și duodenal

În fiecare an, aproximativ 50 din 100.000 de persoane - în mare parte peste 50 de ani - dezvoltă un ulcer gastric (ulcer gastric). Femeile și bărbații sunt afectați la fel de des. Ulcerul duodenal este de aproximativ trei ori mai frecvent, mai ales între 30 și 50 de ani. Bărbații au de aproximativ 3,5 ori mai multe șanse decât femeile. În general, incidența ulcerului gastric și duodenal scade în țările industrializate. O imagine în oglindă a stomacului și a duodenului este cel mai sigur mod de a identifica un ulcer.

Pentru terapie, de obicei se administrează medicamente pentru reducerea acidului gastric. În multe cazuri, eradicarea Helicobacter pylori cu inhibitori de acid și antibiotice duce la o recuperare durabilă. Este important să se evite medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru ulcerele AINS sau cel puțin să se ofere un inhibitor acid pentru protecție.

Care sunt cauzele unui ulcer de stomac sau a unui ulcer duodenal?

Infecție cu Helicobacter pylori (H.p.): Această bacterie produce enzime care pot deteriora celulele mucoasei stomacului. Infecția apare de obicei de la persoană la persoană, rareori prin alimente contaminate și apă potabilă. De obicei se dobândește în copilărie.
Medicamente antiinflamatoare și antialgice: antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Acid acetilsalicilic, diclofenac, ibuprofen) pe o perioadă mai lungă de timp.
Alte boli:de exemplu. Sindromul Zollinger-Ellison (supraproducție tumorală a hormonului gastrin, care stimulează producția de acid gastric).

De obicei, prezența simultană a mai multor factori este necesară pentru dezvoltarea unui ulcer gastric (ulcer gastric) sau a unui ulcer duodenal (ulcer duodenal). Factorii favorizanți includ:

Predispoziție genetică la un stomac sensibil (acumulare familială, grupa sanguină 0).
Stresul psihosocial, stresul și conflictele: promovează i.a. creșterea producției de suc gastric.
Stil de viață nesănătos: mai ales consum excesiv de alcool, cafea și nicotină.
Gastrita cronică.
Bătrânețe.

Ulcerul poate apărea singur sau de mai multe ori. Dacă ulcerele se repetă de-a lungul anilor, este așa-numita boală ulcerată cronică-recurentă.

Ce simptome pot apărea?

Ambele boli ulcerate pot rămâne nedetectate pentru o perioadă mai lungă de timp dacă simptomele nu sunt clare sau sunt foarte minore. Următoarele simptome pot indica un ulcer stomacal sau duodenal:

Aproximativ fiecare al zecelea ulcer începe să sângereze în grade diferite. Această sângerare este adesea abia vizibilă, dar poate avea consecințe grave, de ex.:

Sângerări minore repetate repetate: poate duce la deficit de fier și anemie cu oboseală generală și culoare palidă a pielii.
Sângerări abundente: se exprimă sub formă de scaune negre, lipicioase („scaune tarate”) sau vărsături de sânge (hematemeză) și uneori pot duce la șoc care pune viața în pericol.

Cum se pune diagnosticul?

Sângerarea poate fi oprită și ca parte a oglinzii. Activitatea sângerării unui ulcer este, de asemenea, determinată și se folosește o hemoleucogramă pentru a determina dacă există anemie.

Cum se face tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale?

Mai mult de o treime din ulcerele gastrice și duodenale se rezolvă de la sine, mai ales dacă se evită factorii care afectează membrana mucoasă. Acestea includ mai presus de toate Alcool, fumat și stres. Este de asemenea util să înveți cum să faci față stresului mai bine. Pentru mai multe informații, consultați Managementul stresului. Se recomandă și alimente ușor digerabile în mai multe mese mici. Suplimentele pe bază de plante (agenți fitoterapeutici) pot ameliora simptomele. Dacă este necesar, tratamentul psihoterapeutic poate avea și un efect de susținere.

Terapie medicală

Obiectivele terapiei sunt ameliorarea rapidă a durerii, vindecarea ulcerului și prevenirea recurenței.

Scăderea acidului gastric

Sucul gastric este produs pentru digestie. Acesta este un lichid foarte acid, conține substanțe care descompun proteinele și, de asemenea, pot deteriora membrana mucoasă inflamată. Pentru a accelera vindecarea ulcerelor, sunt disponibile diferite grupuri de substanțe pentru a reduce acidul din stomac. Astăzi, inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați aproape exclusiv.

Protecția stomacului

Ucide bacteriile Helicobacter pylori

La până la 80% dintre pacienți, un ulcer apare din nou în decurs de un an dacă numai medicamentele care inhibă secreția acidă au fost utilizate pentru a vindeca ulcerul anterior. Prin urmare, centrul tratamentului ulcerului cu detectarea Helicobacter este deci uciderea bacteriilor Helicobacter pylori (eradicare). Acest lucru nu numai că vindecă ulcerul actual, ci oferă și profilaxie eficientă.

Se recomandă o combinație dintre un inhibitor al pompei de protoni și trei antibiotice, de obicei pe o perioadă de două săptămâni. Acest lucru permite infecției să fie tratată cu succes în 85-100% din cazuri. Doar mai puțin de 1% dintre cei afectați se infectează din nou cu Helicobacter pylori în decurs de un an. Deci vindecarea infecției este de obicei permanentă.

În cazul unui ulcer de stomac, IPP-urile sunt apoi administrate timp de câteva săptămâni. Succesul terapiei este verificat după câteva săptămâni ca parte a unei noi oglinzi gastro-intestinale. Dacă efectul este insuficient, terapia PPI este intensificată și extinsă. De obicei, vindecarea ulcerului gastric sau duodenal se realizează în termen de patru sau opt săptămâni. Ulcerele de stomac care nu s-au vindecat după șase luni sunt operate.

Ce complicații pot apărea?

În general, ulcerele gastrice și duodenale au un prognostic favorabil. Cu toate acestea, pot apărea diverse complicații. Acestea includ mai presus de toate:

ulcer sângerând,
Descoperire a ulcerului în abdomen,
Invazia ulcerului în organele vecine,
constricția cicatricială a ieșirii stomacului.

Terapia depinde de complicația prezentă și de severitatea acesteia. Acesta variază de la intervenții endoscopice și angiografii la operații de urgență și tratament medicamentos.

Ce pot face eu însumi?

Evitați alcoolul, nicotina și cofeina.
Evitați alimentele și băuturile iritante pentru stomac și care nu sunt bine tolerate de individ. Puteți găsi mai multe informații în broșura „Stomac, intestine, bilă și co-nutriție după necesități” de la Fondul austriac de asigurări sociale de sănătate.
Dacă este necesar, întrerupeți medicamentele care afectează stomacul, după consultarea unui medic.
Evitați situațiile stresante, învățați mecanismele de gestionare a stresului, efectuați exerciții regulate de relaxare.
Luați medicamentele prescrise în mod regulat și pe durata programată a tratamentului pentru a asigura succesul.

Pe cine pot să întreb?

Pentru a clarifica problemele de stomac sau digestive, puteți contacta următoarele birouri:

Medic generalist,
Specialist în medicină internă.

Cum vor fi acoperite costurile?

Toate terapiile necesare și adecvate sunt acoperite de asigurătorii de sănătate. În general, medicul dumneavoastră sau ambulatoriul vor deconta conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, va trebui să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Când este necesară spitalizarea

În unele situații, spitalizarea poate fi necesară pentru a trata un ulcer stomacal sau duodenal. Costurile spitalului sunt facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar al medicamentelor la domiciliu se efectuează pe bază de rețetă de la medicul generalist sau specialistul.

Puteți găsi mai multe informații la Ce costă o ședere în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 17 ianuarie 2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Prim. Prof. Univ. Dr. Rainer Schöfl În grupul de experți