Portalul sănătății sindromului ovarului polichistic

Sindromul ovarian polichistic (SOP) este cea mai frecventă tulburare hormonală la femei. Tabloul clinic este divers. Primele simptome apar de obicei la pubertate, deși majoritatea femeilor nu dezvoltă simptome tipice decât mai târziu. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante pentru a evita efectele pe termen lung. SOP este adesea o cauză a dorinței neîmplinite de a avea copii . . .

portalul

cauzele

Cauzele sindromului ovarului polichistic nu sunt încă pe deplin înțelese. Se pare că există o interacțiune între factorii genetici (predispoziție ereditară) și influențele de mediu (de exemplu, lipsa exercițiului, obezitatea).

În prezent, se crede că există diferite dezechilibre hormonale care se întăresc reciproc. Femeile afectate prezintă de obicei o schimbare a raportului dintre hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH). Glanda pituitară (glanda pituitară) eliberează mai mult LH și mai puțin FSH în sindromul ovarului polichistic. Acest dezechilibru stimulează producția de hormoni sexuali masculini (androgeni) în ovare. Androgenii crescuți excretați sunt transformați parțial în hormoni sexuali feminini (estrogeni). La rândul său, acest lucru duce la o eliberare crescută de LH din glanda pituitară, care promovează producția de hormoni masculini în ovare. Acest exces de androgeni din ovare previne un ciclu normal.

Notă Corpul fiecărei femei produce nu numai femela, ci și o cantitate mică de hormoni sexuali masculini - la fel cum bărbații produc, de asemenea, estrogeni. Cu toate acestea, chiar și o ușoară supraproducție a hormonului masculin testosteron perturbă sistemul de control hormonal al femeii.

Simptome

PCOS are diferite simptome specifice bolii. Acestea includ:

    Tulburări ale ciclului menstrual: menstruație rară sau deloc (amenoree), cauzată de ovulație prea rar sau deloc.

  • Crampe menstruale severe
    • Hirsutism: un model de păr masculin din cauza creșterii hormonilor sexuali masculini (androgeni) în organism. Creșterea părului pubian, de asemenea, pe coapse și în jos de la buric. De asemenea, pot apărea păr în jurul mameloanelor, pe stern, buza superioară și bărbie.
    • Simptome de androgenizare: Concentrația crescută de androgeni poate duce la simptome externe, cum ar fi pielea grasă cu acnee, căderea părului androgenetic sau creșterea părului corporal (hirsutism). Aceste simptome de androgenizare variază de la persoană la persoană și apar într-o măsură diferită la fiecare femeie cu sindromul ovarului polichistic.
    • tulburari de somn
    • Probleme de greutate: Există, de asemenea, femei subțiri care suferă de sindromul ovarului polichistic. Cu toate acestea, majoritatea celor afectați sunt supraponderali sau obezi. De obicei, țesutul gras se găsește în principal pe talie („obezitate viscerală”).

      Ovarele mărite cu numeroși foliculi mici (foliculi) sau chisturi (ovare polichistice).

      Afectarea fertilității până la infertilitate.

    • Rezistenta la insulina: La femeile care suferă de SOP, poate exista și o tulburare metabolică. În special, există ceea ce este cunoscut sub numele de rezistență la insulină, cu niveluri crescute de insulină în sânge. La rândul său, insulina crește producția de hormoni masculini în ovar. Acest lucru duce, de asemenea, la o perturbare a dezvoltării foliculului. Acest lucru poate preveni ovulația complet.

    Notă Nu orice femeie cu sindromul ovarului polichistic va avea toate simptomele. Este mult mai frecvent ca sindromul PCO să se manifeste prin doar câteva dintre aceste simptome.

    Riscurile sindromului ovarului polichistic

    Femeile cu sindromul ovarului polichistic au adesea un risc crescut de:

    diagnostic

    Criteriile de diagnostic pentru sindromul ovarului polichistic s-au schimbat în ultimii ani. În prezent, vorbim despre sindromul PCO dacă sunt prezente cel puțin două dintre următoarele trei criterii:

      Tulburări ale ciclului menstrual: sângerări menstruale neregulate, lipsa ovulației.

    Hiperandrogenemie sau „masculinizare”: creșterea părului, acneei etc. Concentrația crescută de androgeni poate fi detectată în sânge.

    Numeroase chisturi pe ovare: Acestea pot fi văzute în ecografia vaginală.

    Notă Deoarece alte boli pot provoca, de asemenea, plângeri similare, este important un diagnostic precis.


    Istoric medical și examinare fizică

    Primul pas este o discuție detaliată (anamneză) cu medicul. El/ea va afla mai întâi cât de regulat apare perioada menstruală, dacă există greutate sau probleme ale pielii, antecedente familiale etc. De asemenea, este abordată dorința de a avea copii.

    Urmează un examen fizic. Se înregistrează greutatea corporală (calculul IMC), măsurată tensiunea arterială etc.

    Determinarea ultrasunetelor și a hormonilor

    O parte esențială a procesului este examinarea cu ultrasunete vaginală. Medicul recunoaște sindromul ovarului polichistic prin prezența multor foliculi mici în ovar. Acestea au pierdut capacitatea de a deveni foliculi maturi (foliculi). Un test hormonal în sânge este esențial pentru un diagnostic fiabil. Următorii hormoni sunt printre alții cu siguranță:

    • LH,
    • FSH,
    • Estradiol,
    • testosteron,
    • Androstenedione,
    • DHEAS,
    • 17 OH-progesteron,
    • SHBG,
    • TSH,
    • Prolactina.

    • Lipide sanguine (LDL, HDL, trigliceride),
    • testul oral de toleranță la glucoză (OGTT) și determinarea insulinei

    terapie

    Cu sindromul ovarului polichistic, terapia se bazează pe simptome. Scopul tratamentului este de a atenua acele plângeri care împovărează cel mai mult pacientul și sechele precum Prevenirea diabetului. Practic, înainte de a alege o terapie, trebuie să faceți distincția între pacienții cu și fără dorința de a avea copii.

    Notă Pacienții cu sindromul ovarului polichistic pot participa activ la terapia lor. În plus față de măsurile medicale, schimbarea propriului stil de viață - aceasta include exerciții fizice adecvate și o dietă echilibrată - este o parte importantă a tratamentului de succes.

    Tratamentul PCOS fără dorința de a avea copii

    Dacă sunteți supraponderal și aveți tulburări ale metabolismului zahărului, cel mai eficient tratament este o schimbare a stilului de viață (în special exerciții fizice regulate, o dietă echilibrată). Pierderea în greutate îmbunătățește rezistența la insulină, iar nivelul crescut de insulină scade oarecum. Acest lucru reduce producția de androgeni și reglează ciclul.

    Tratamentul PCOS cu dorința de a avea copii

    Chiar și cu sindromul PCO - pacienții care doresc să aibă copii, o schimbare activă a stilului de viață este prioritatea maximă - mai ales dacă sunt supraponderali și au un metabolism al zahărului perturbat.

    Cu sindromul ovarului polichistic și dorința de a avea copii, stimularea hormonală directă a maturării foliculare este adesea inevitabilă. Ovarele sunt stimulate cu antiestrogeni precum citratul de clomifen (un hormon care favorizează creșterea foliculului). Citratul de clomifen este adesea administrat în asociere cu metformină.

    Notă Metformina este de fapt un ingredient activ împotriva diabetului de tip 2 și nu este încă un preparat standard în terapia PCO în Austria. Metformina poate fi utilizată dacă este informată în mod corespunzător („utilizarea în afara etichetei”) și trebuie întreruptă dacă testul de sarcină este pozitiv.

    Dacă ovulația nu are loc în timpul terapiei cu clomifen, se pot utiliza gonadotropine (LH și FSH). Această terapie trebuie efectuată cu atenție și în doze mici, deoarece un risc principal la pacienții cu PCO este maturarea neintenționată a mai multor foliculi asociată cu un risc semnificativ crescut de nașteri multiple.

    În funcție de situația individuală, sarcina poate fi posibilă numai prin mijloace artificiale (FIV). Cu toate acestea, femeile cu sindromul ovarului polichistic au un risc crescut de ceea ce este cunoscut sub numele de suprastimulare (OHSS). Administrarea metforminei poate reduce acest risc.

    Puteți găsi informații detaliate la Dorința pentru copii și inseminarea artificială.

    Opțiune de terapie operativă

    În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, utilă. În terapia PCOS operativă, micii foliculi de pe ovare sunt punctual distruși de căldură în timpul unei laparoscopii - așa-numita forare cu laser a ovarelor.

    Acest lucru duce adesea la normalizarea funcției ovariene cu sângerări menstruale regulate. Cu toate acestea, efectul este adesea doar temporar cu un efect de aproximativ unu până la doi ani.

    Pe cine pot să întreb?

    Cum vor fi acoperite costurile?

    • Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.
    • Informații cu privire la costurile pentru o ședere în spital pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

    Notă Costul pilulei nu este acoperit de asigurarea de sănătate.

    Rambursarea costurilor pentru procedurile de medicină a reproducerii

    Există - în anumite condiții - posibilitatea sprijinului financiar atunci când se utilizează anumite metode de sprijin medical

    Reproducerea prin fondul FIV. Puteți găsi mai multe informații în broșura Ministerului Sănătății „Vrem un copil”.

    Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

    ultima actualizare 07/03/2017
    Aprobat de editorii portalului de sănătate
    Ultima revizuire de către Dr. Monika Matal La grupul de experți