Posibilități și limite de automedicație pentru hemoroizi

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

posibilități

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 28/2013
  • Posibilități și .

hemoroizi

De la Sabine Werner | Aproximativ 4% dintre adulții germani solicită tratament medical pentru reclamații hemoroidale în fiecare an - acest lucru înseamnă că din zece adulți, unul din șapte vor prezenta simptomele clasice de sângerare, prolaps, mâncărime, arsură, scurgere și scaune murdare și, ocazional, durere în anus, pe parcursul vieții lor. a se vedea un medic. Cele mai frecvent afectate sunt vârstele de 45 până la 65 de ani. Cât de mare este incidența reală în Germania nu poate fi estimată decât vag, deoarece mulți se feresc să adreseze medicului subiectul tabu al hemoroizilor. Deseori primul curs îi duce pe cei afectați la farmacie. Aici, farmacistul nu numai că trebuie să aleagă preparatul potrivit într-un consult discret, dar detaliat, dar să cunoască și limitele automedicației și să trimită pacienții la medic în consecință.

Hemoroizii sunt perne vasculare (corpuri cavernoase) deasupra și dedesubtul mușchiului sfincterian, care asigură aproximativ 10 până la 15% din performanța continenței printr-o etanșare suplimentară a canalului anal. Dacă țesutul erectil este mărit, se numește boală hemoroidală. În limbajul popular, dar și de către unii autori științifici, termenul „hemoroizi” se referă deja la pernele hemoroidale mărite patologic.

Clasificarea actuală Goligher împarte bolile hemoroidale în patru etape (Tabelul 1; vezi și articolul „Tulburări hemoroidale: răspândit - este cel mai bine să funcționăm imediat?” La p. 40). 80% dintre pacienți sunt în stadiile I și II, iar dintre aceștia, mai mult de jumătate dintre aceștia au o remisiune spontană fără intervenție medicală.

Tab. 1: Etapele bolilor hemoroidale.

Dorința de auto-medicație, cu care mulți pacienți vin la farmacie, ar trebui în general pusă la îndoială de către personalul farmaceutic. Simptomele care îi conduc pe laici la autodiagnosticarea „hemoroizilor” pot fi cauzate și de numeroase alte boli proctologice, tratamentul medical al căror tratament nu trebuie întârziat prin autoterapia cu rectale pentru reclamațiile hemoroidale cumpărate în farmacie. Consultați medicul din farmacie în următoarele cazuri:

  • prima apariție a simptomelor sugestive ale bolii hemoroidale
  • automedicația a avut loc deja timp de două săptămâni, fără ameliorarea simptomelor
  • Descrierea simptomelor care sugerează simptome hemoroidale în stadiul III sau IV
  • sângerări abundente
  • pete de sânge roșu închis (coagulate) pe scaun, hârtie igienică sau la chiloți; Sângele din tampoanele hemoroidale este proaspăt și, prin urmare, roșu aprins; Sângele care s-a coagulat deja provine din secțiuni superioare ale tractului digestiv.
  • Durerea bruscă în zona anusului poate indica o tromboză venoasă anală.

Primul pas: reglarea scaunului

Alte măsuri non-medicamentoase care pot fi recomandate în farmacie sunt exercițiile fizice regulate pentru a stimula mișcările intestinului și pierderea în greutate. O necesitate absolută după fiecare mișcare a intestinului este o igienă anală atentă cu apă limpede, folosind o cadă, bideu sau un prosop de unică folosință. Proctologii recomandă în general utilizarea hârtiei igienice umede, deoarece conține adesea substanțe care irită mucoasa anală sau, dacă sunt utilizate pe o perioadă lungă de timp, pot duce la eczeme de contact. Îngrijirea regulată a pielii a zonei anale are sens. Pasta Zinci mollis, de exemplu, este potrivit aici și poate fi aplicat subțire de mai multe ori pe zi. Tabelul 2 oferă o prezentare generală a produselor de îngrijire specială pentru regiunea anală.

Tab. 2: Selectarea produselor de îngrijire specială pentru regiunea anală [Sursa: Lista Roșie și informații despre producător].

Rectalia: pur simptomatică

În farmacie există mai multe rectale numai pentru farmacie, cu diferite ingrediente active disponibile pentru auto-medicație. Nu există nicio dovadă pentru o terapie cauzală, adică o reducere a dimensiunii pernelor hemoroidale mărite folosind aceste preparate, acestea duc doar la o ameliorare a simptomelor. Cu toate acestea, acestea sunt folosite în mod justificat în bolile hemoroidale în stadiile I și II, în care apare adesea remisiunea spontană, pentru însoțirea terapiei pre- sau postoperatorii în stadiile III și IV și în timpul sarcinii, unde simptomele se diminuează de obicei la câteva săptămâni după naștere. și nu este necesară nicio terapie suplimentară. Ingredientele trebuie selectate în funcție de simptome. Tabelul 3 oferă o prezentare generală a preparatelor corespunzătoare.

Tab. 3: Preparate topice pentru automedicația bolilor hemoroidale [sursă: Lista Roșie].

Hamamelis: antiinflamator și hemostiptic

Extractele din hamamelisul nord-american (Hamamelis virginiana) conțin taninuri care, prin denaturarea superficială a proteinelor, duc la formarea unui strat protector de coagulare pe mucoasa anală. Ca urmare, au un efect astringent, antiinflamator și local hemostatic. Taninurile sunt utile în special pentru tratarea sângerărilor ușoare, a mâncărimilor și a arsurilor. Extractele de hamamelis se folosesc cel puțin de două ori pe zi și, dacă este necesar, de mai multe ori pe zi; durata tratamentului nu trebuie să fie mai mare de patru săptămâni fără consult medical. Tratamentul copiilor sub vârsta de doisprezece ani este contraindicat. Ca efect secundar, iritarea sau dermatita de contact poate fi declanșată chiar de extractul de hamamelis sau de unul dintre ingrediente.

Un alt medicament de bronzare care poate fi utilizat este scoarța de stejar, care este utilizată, de exemplu, în băile de șold. Galatul de bismut de bază este, de asemenea, unul dintre agenții de bronzare, care poate fi prescris ca rețetă sau este conținut într-un preparat combinat cu dioxid de titan (care secretă legarea, favorizează vindecarea rănilor). Acest preparat trebuie, de asemenea, utilizat de două până la trei ori pe zi, timp de maximum 30 de zile.

Anestezice locale și corticoizi doar pentru o perioadă scurtă de timp

Anestezicele locale reduc senzația de durere prin blocarea canalelor de sodiu din celulele nervoase periferice. Prin urmare, sunt potrivite atunci când durerea, dar și arsurile și mâncărimea, sunt principalele simptome. O altă indicație este utilizarea înainte și după examinările proctologice. Anestezicele locale, în special benzocaina, care anterior se folosea mai des, pot duce la reacții de hipersensibilitate. Lidocaina este substanța aleasă aici, deoarece are cel mai mic potențial alergenic. Se utilizează de două ori pe zi, durata tratamentului nu trebuie să depășească patru până la șase săptămâni și trebuie stabilită de către medic. Quinisocaina și cinchocaina se aplică de două ori pe zi și pot fi utilizate continuu timp de până la o săptămână în caz de simptome hemoroidale. Tratamentul copiilor sub vârsta de doisprezece ani cu anestezice locale este contraindicat.

Un corticoid topic poate fi prescris de medic pentru simptome severe, în special mâncărime severă. Se folosește de obicei de două ori pe zi și nu trebuie să depășească zece până la 14 zile continuu - în funcție de ingredientul activ. Unele dintre corticoizii topici sunt disponibili comercial în combinație cu anestezice locale sau astringenți; o prezentare generală a preparatelor eliberate pe bază de rețetă este prezentată în Tabelul 4.

Tab. 4: Prezentare generală a prescripțiilor rectale
[Sursa: Lista Roșie].

Explicați aplicația!

Supozitoare După aplicare, alunecă pe perna hemoroidală în rect și eliberează ingredientele active acolo. Prin urmare, ingredientele active ajung la locul de acțiune efectiv doar pentru o perioadă scurtă de timp în timpul defecației ulterioare, astfel încât există îndoieli puternice cu privire la eficacitatea generală a supozitoarelor în afecțiunile hemoroidale. Utilizarea așa-numitelor are mai mult sens Hemotamps (Tampoane anale, supozitoare cu inserție mulle), z. B. Supozitoare acute Posterisan ® cu inserție mulle. După introducere, supozitorul poate fi plasat exact în canalul anal prin banda de tifon și rămâne acolo câteva ore, se topește și se eliberează ingredientele sale active. Lucrul neplăcut legat de această formă de medicament este senzația de corpuri străine în anus pe toată durata utilizării.

Un alt tip de aplicare care este potrivit pentru bolile hemoroidale este călduță zilnic Băi de șold (mai târziu de două până la trei ori pe săptămână). Medicamente antiinflamatoare pe bază de plante, cum ar fi: B. concentrat Kamillosan ®. Baia ar trebui să dureze aproximativ 20 de minute. Pentru a face utilizarea zilnică mai ușoară, inserțiile de bideu pentru toaletă din plastic pot fi obținute de la farmacie (de exemplu, de la Param). După baia de șold, asigurați-vă că zona anală este bine uscată, ideal suflată uscată cu apă rece.

Terapia orală de susținere nu este frecventă în medicina convențională germană. Diferite substanțe tonifiante pentru vene sunt utilizate în străinătate, de ex. B. Rutoside și, conform unei revizuiri actuale Cochrane, a apreciat, de asemenea, pozitiv în ceea ce privește efectul lor, dar în Germania nu există niciun preparat corespunzător care să fie aprobat pentru indicarea plângerilor hemoroidale.

Următoarele medicamente homeopate pot fi utilizate, de exemplu, pentru bolile hemoroidale:

  • Supozitoare hemoroidale Weleda ®
  • Unguent Quercus Wala ®
  • Quercus Essence Wala ®; pentru băi de șold
  • Hemoroizi-Gastreu ® N R13 picături
  • phöno ® ven dilution
  • Podophyllum comp. Heel ® picături
  • Picături Aesculus-Heel ®

Și aici, limitele automedicației trebuie comunicate în mod clar, iar pacienții trebuie îndrumați la medic în consecință.

Sarcina caz special

Pe scurt, se poate afirma că sunt disponibile preparate eficiente pentru a atenua reclamațiile individuale în contextul bolilor hemoroidale, dar că orice terapie medicamentoasă are doar un efect simptomatic, automedicația trebuie efectuată întotdeauna doar pentru o perioadă scurtă de timp și o vizită necesară la medic nu trebuie întârziată.

Ghidul S1 „Tulburări hemoroidale” al Societății Germane de Coloproctologie de la 1 iulie 2008 (în curs de revizuire).

Aigner F și colab. Raport de consens al bolii hemoroidale. Grup de consens al AG pentru Coloproctologie (ACP) al Societății Austriece de Chirurgie, Viena. Klin Wochenschr (2012) 124: 207-219.

Rivadeneira DE și colab. Standard Practice Task Force al Societății Americane a Chirurgilor Coloniali și Rectali. Dis colon rect. 2011; 54 (9): 1059-1064.

Perera N și colab. Flebotonică pentru hemoroizi. Cochrane Database Syst Rev. 2012 15 august; 8: CD004322

Sanchez C și colab. Hemoroizi. Clin Colon Rectal Surg. 2011; 24 (1): 5-13.

Raulf F și colab. Boala hemoroizilor. Opțiuni de terapie conservatoare și operativă. CME 2013; 10 (4): 7-16.

Ganz RA: Evaluarea și tratamentul hemoroizilor: un ghid pentru gastroenterolog. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (6): 593-603.

Avsar AF și colab. Hemoroizi în timpul sarcinii. J Obstet Gynaecol. 2010; 30 (3): 231-237.

Vazquez JC. Constipație, hemoroizi și arsuri la stomac în timpul sarcinii. Clin Evid (online). 2010; 3.