Post dacă sunteți supraponderal

În mai puțin de 50 de ani, triada de producere a grăsimilor a prevalat în țările industrializate: supraalimentare cu alimente plăcute, în special grase și bogate în calorii, de asemenea ușor de accesat, lipsă de muncă musculară și expunere ridicată la stres, case încălzite .

Pe lângă aceste influențe de mediu, există și cauze genetice. Studiile efectuate cu copii și gemeni adoptați au condus la estimarea faptului că machiajul genetic este responsabil pentru 30-40% din dezvoltarea obezității (7). De exemplu, persoanele care au moștenit o dispoziție genetică pentru aceasta dezvoltă supraponderalitate în țara „sedentară” a numeroase națiuni industrializate., cu cea mai mare frecvență după vârsta de 30 și 40 de ani (5).

Ca răspuns la această dezvoltare, în ultimele decenii a apărut o gamă colorată de modele de restricție a alimentelor. Rezultatul acestui maraton dietetic colectiv nu pare să reducă incidența obezității la populația națiunilor industrializate. Astăzi nu există un program magic care să poată arăta mai mult decât un succes parțial, în mare parte doar pe termen scurt sau mediu, cu toate acestea, au fost elaborate ghiduri pentru terapia gravă a obezității. Societatea germană de obezitate (DAG) și-a publicat ghidurile de terapie în 1996 (19). Sunt descrise definiția obezității, valorile normale, liniile directoare pentru evaluarea riscului obezității și, în cele din urmă, măsurile terapeutice: "Terapia obezității include măsuri dietetice, precum și exerciții fizice și terapie comportamentală, care urmează să fie aplicate în paralel. În acest fel, modul de viață și calitatea vieții pot fi îmbunătățite". Medicamentele și intervențiile chirurgicale joacă în prezent un rol subordonat în termeni cantitativi.

Principala caracteristică a unei terapii moderne și serioase pentru obezitate este multidisciplinaritatea, care corespunde multicausalității în dezvoltarea obezității.

Ca măsuri dietetice, DAG recomandă alimente mixte cu consum redus de energie și diete cu conținut energetic extrem de scăzut (VLCD) (20) cu raportul adecvat de macronutrienți și substituirea micronutrienților, din nou combinat cu un program multidisciplinar. Postul nu se vorbește în limbaj simplu și aș dori să încerc cu prelegerea mea pentru a umple acest gol.

Importanța postului în tratamentul obezității

Postul nu este practic o dietă și cu siguranță nu este o dietă zero. Postul nu este, de asemenea, o pulbere pe care o poți cumpăra într-un supermarket, nu trebuie să fie echivalată cu o erupție anorexică sau cu foamea cronică împotriva voinței tale. Postul este o capacitate fiziologică a oamenilor și animalelor (12), care poate avea efecte fizico-emoționale, sociale și, de asemenea, o multitudine de efecte terapeutice.

Unele definiții și o anumită istorie sunt esențiale în acest moment:

Postul tradițional

Postul tradițional, așa cum este oferit de marile religii mondiale, nu a avut ca scop pierderea grăsimii. Evitarea reală a alimentelor solide este doar un aspect al postului, pe care experiența a demonstrat-o că curăță și regenerează corpul. Alte două dimensiuni sunt la fel de indispensabile postului:

dimensiunea socială și umană: postul conectează oamenii. Perioadele de post sunt limitate în timp în toate culturile, mai ales recurente și ritualizate anual. O întreagă populație sau comunitate organizează Postul Mare și îl încheie împreună, de obicei cu un festival. Întregul climat social are un caracter special: solidaritatea, mila („a face pomană”), împăcarea, ospitalitatea sunt principalele teme.

o dimensiune spirituală: conține ideea purificării, dar și a pocăinței, căutarea unor noi orientări pentru propria viață. Să auzim ce spune Niklaus Brantschen SJ (3) pe această temă: "Postul este un tot cu o dimensiune de sănătate, religioasă și uman-socială. Este un exercițiu care provoacă întreaga persoană cu trup și suflet și cu Postul este un eveniment uman trezitor, activ, în care trupul și sufletul se adaptează la acceptarea mâncării, fără a o disprețui și fără a muri de foame, pentru un anumit timp nu din exterior, ci din interior. pentru a obține propriul depozit. Este un exercițiu care afectează toate simțurile și le aduce înăuntru! " Cu ocazia unui post, Mahatma Gandhi spunea în noiembrie 1925: "Postul face parte din ființa mea. Nu pot să mă lipsesc de el decât pot cu ochii mei. Ce sunt ochii pentru lumea exterioară, postul este pentru cea interioară!"

La sfârșitul secolului, postul a dispărut aproape în tradiția creștină și a fost înlocuit cu exerciții de renunțare parțială. Medicii naturisti precum Otto Buchinger (4) sau F. X. Mayr (23) au actualizat postul ca terapie și măsură preventivă în țările vorbitoare de limbă germană. Otto Buchinger a inventat cuvântul „post terapeutic” în 1920. Prin „mântuire” a înțeles atât sănătatea fizică, cât și echilibrul fizic și mental (11). El a dezvoltat o metodă de post staționar, unde pe lângă ceai, apă și bulion de legume, au fost date și sucuri și miere. Odihna și distanța față de viața de zi cu zi sunt cerințe esențiale, dar și echilibrul între exercițiu suficient și odihnă și promovarea proceselor de eliminare. Procedurile complementare sunt incluse pentru fiecare indicație individuală, în grupuri sau ca terapie individuală (6). Așa a apărut postul staționar de astăzi conform metodei Buchinger, un concept multidisciplinar, cunoscut și sub numele de „post terapeutic”.

Cea mai mare confuzie a definițiilor a apărut în lumea medicală în anii 1970, când dieta zero internată (până la 249 de zile!) (18) a fost practicată pentru combaterea obezității - în acel moment fără exerciții fizice, antrenament sau terapie comportamentală. A fost renunțat din cauza ratelor ridicate de recidivă și a câtorva incidente și a fost dezvoltat postul ambulatoriu, modificat cu proteine. Din cauza unei compoziții aparent greșite, Dieta cu proteine lichide (8) a cerut moartea din cauza aritmiei cardiace active la 17-58 de persoane obeze care au efectuat această formulă ambulatorie de post pe cont propriu timp de mai mult de trei luni Confuz cu privire la dieta cu proteine lichide.

Dacă cineva încetează să mănânce alimente solide fără îngrijire, în stres de zi cu zi, izolat, fără exerciții fizice, igienă intestinală și îngrijire psihoterapeutică, dacă această persoană nu trece printr-o fază de restaurare a alimentelor, atunci a făcut de fapt o dietă rapidă și nu a postit iar dietele accidentale sunt învechite în terapia obezității.

Postul pentru terapia obezității trebuie să aibă, prin urmare, următoarele caracteristici:

Trebuie să fie multidisciplinar (nutriționiști, terapeuți de mișcare, psihoterapeuți).

Acesta trebuie supravegheat profesional de către medici care pot rămâne în plan secund în cazul postului preventiv.

Trebuie să fie limitat în timp.

Trebuie modificat corespunzător.

Postul trebuie să fie urmat de o fază de refacere a alimentelor și de menținere a greutății.

Aceste caracteristici îndeplinesc în prezent clinicile de post, care se bazează pe modelul naturist. De multe ori oferă și un program intensiv de formare.

Rezultatele terapiei de post pentru tratamentul obezității relevante din punct de vedere medical

1. „Rezultatele studiului de reabilitare de doi ani din Baden” (13)

Au fost examinați 321 de pacienți care au postit 14-21 de zile într-o clinică folosind metoda Buchinger-Lützner și un concept multidisciplinar. Grupul a fost apoi împărțit într-un grup de urmărire, care a fost internat din nou la spital timp de 2 săptămâni după 1 an și un grup de control. 269 de pacienți au putut fi examinați din nou după 2 ani. 72% din grupul de urmărire și 60% din grupul de control au fost încă sub greutatea inițială. Lützner atribuie succesul în primul rând experienței „postului” cu binecunoscuta creștere a bunăstării, îmbunătățirea rapidă a capacității cardiopulmonare și formarea și munca motivațională.

2. „Post repetat” (22)

Într-o clinică de post care exista de 40 de ani, dosarele a 372 de pacienți care posteau de mai mult de zece ori în viața lor au fost analizate retrospectiv (IMC mediu 28, durata medie a postului 2 săptămâni). După ce a postit de zece ori pe o perioadă de 16 ani, sa constatat că o treime din acest grup are o greutate mai mică decât la începutul primului post. O treime nu a prezentat nicio schimbare în greutate, iar ultima treime a înregistrat creșterea în greutate, deși mai mică decât cea a populației medii din aceeași perioadă. Rata la care subiecții au slăbit a fost aceeași pentru prima și toate celelalte perioade de post. Efectul temut de yo-yo nu s-a produs. Niciunul dintre incidentele menționate în dieta zero nu a putut fi detectat (insuficiență cardiacă acută cu fibulație ventriculară, tulburări de comportament alimentar, calculi biliari sau decompensare acidotică). Micile dificultăți de adaptare, cum ar fi dereglarea hipotonică, lipsa de aparență, durerile de cap, pot fi ușor remediate prin măsuri naturiste.

3. „Post și dietă pentru tratamentul poliartritei” (9, 10)

Kjeldsen-Kragh și colab. au studiat 53 de pacienți cu artrită reumatoidă documentată care au fost împărțiți în două grupuri. Grupul de dietă (27 de subiecți) a postit timp de 7-10 zile și a fost apoi hrănit vegan timp de 3,5 luni și lacto-vegetarian timp de 8 luni. S-au constatat nu numai îmbunătățiri semnificative ale parametrilor principali pentru evaluarea poliartritei, ci și o stare nutrițională normală. Acest studiu a demonstrat, de asemenea, efectele imunomodulatoare ale postului.

4. „Urmărire de 1 an pentru controlul siguranței”

A fost examinat un grup de 182 de persoane cu greutate normală care au efectuat o „retragere” de 13 zile, cu postul conform metodei Buchinger, într-un centru de întâlnire al Bisericii Catolice. Aveau meditație zilnică, programe de retragere și exerciții fizice. Nu au existat complicații nici în timpul, nici după post. În cele trei scrisori de urmărire nu a existat nicio diferență în ceea ce privește grupul de control în ceea ce privește dezvoltarea infecțiilor banale, tulburări cardiace sau tulburări de comportament alimentar. Dezvoltarea greutății a arătat tendința de a reveni la greutatea inițială după un an.

Din aceste studii - dintre care din păcate există prea puține - rezultă următoarele constatări:

Postul internat pentru o perioadă de 2-4 săptămâni sub supraveghere medicală cu un concept multidisciplinar arată rezultate pozitive atât în obezitatea masivă, cât și în cea moderată. Postul religios, supravegheat din punct de vedere medical, este o procedură sigură, care în studiul nostru nu a dus la pierderea în greutate sau la comportamentul alimentar. Posturile nu au suferit, dimpotrivă, bunăstarea, ușurarea dispoziției și calmarea sunt tendințele recunoscute. Acest lucru a fost documentat într-un studiu (15, 16, 17).

Cine practică postul astăzi?

Pe lângă clinicile de post deja menționate, există acum o mișcare largă a grupurilor de post (21):

Grupuri de post pentru oameni sănătoși cu îndrumare expertă, dar non-medicală, de obicei pentru o săptămână, departe de viața de zi cu zi.

Plimbări de post, post cu orientare religioasă în parohii sau în centre religioase.

Această mișcare are rădăcini serioase, tradiționale și naturiste. Nu este utilizat în primul rând pentru tratarea obezității, dar are potențial: postul ca experiență pozitivă și nu ca auto-mortificare ar putea, pe termen lung, să antagonizeze tendința spre obezitate. Sunt necesare supravegherea medicală și documentarea rezultatelor în ceea ce privește siguranța și controlul calității.

Dacă presupunem că postul cu conceptul multidisciplinar și supravegheat profesional își merită locul în metodele serioase de reducere a greutății, s-ar putea încerca să se elaboreze anumite caracteristici ale acestei metode, care au un rol original în lupta împotriva obezității.

Postul Mare este o întrerupere a tuturor tiparelor de comportament. Terapia comportamentală adaptată este bine primită. Postul permite unei noi sensibilități corporale să simtă foamea și sațietatea în acest timp, dar și cu ocazia restaurării alimentelor. Diferența față de poftele alimentare poate fi ușor percepută.

Postul aduce experiența profundă a unei funcții fiziologice pe care o re-însușim. În acest sens, există o paralelă cu alăptarea, care acum știm că pentru femeile sănătoase depășește fiziologic și psihologic formulele de lapte.

Comutarea vegetativă specifică rapidă îi aduce pe oameni la odihnă, tăcere și interiorizare. Oferă șansa de a-și extinde spectrul de plăcere în zonele nemateriale și de a nu obține nevoia cuiva de valențe emoționale pozitive, în principal la mâncare și băutură. Acesta ia în considerare aspectele etice ale problemei supraponderale, de exemplu solidaritatea cu foamea, precum și echitatea în distribuția alimentelor. Pentru oamenii care caută o cale spirituală și atâta timp cât postul este însoțit serios, asceza poate da un nou sens. Postul, care se face mai ales într-un grup, folosește dinamica grupului și dimensiunea interpersonală ca o motivație puternică și adjuvant pentru pierderea în greutate.

În zona emoțională, forțele represive sunt reduse în timpul postului, astfel încât experiențele cathartice sunt promovate. Acest lucru permite procesarea dezechilibrelor emoționale prin sprijin psihoterapeutic adecvat. Ajută oamenii să descopere nevoile de bază și să facă bilanțul propriei vieți, care la rândul său poate avea un efect nespecific asupra combaterii obezității.

În timpul postului, de obicei nu vă este foame, ceea ce este mai puțin cazul altor diete de reducere.

După post

Reînnoirea fizică și fizico-emoțională profundă în care poate rezulta postul dă un impuls puternic pentru a schimba comportamentul consumatorului (14).

Postul, care nu este în primul rând o metodă de slăbire, poate ajuta, în general, la antagonizarea tendinței de creștere în greutate în țările dezvoltate. Dacă se efectuează corect din punct de vedere medical, potrivit medicilor naturopati și completat de societățile naționale și internaționale de obezitate, postul nu este foarte riscant. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui documentat prin controlul calității. Dacă dimensiunea umană și spirituală se adaugă la dimensiunea medicală, aceasta poate contribui la o renaștere a ascezei prietenoase cu corpul.