Postul mamar Ca ar putea face chimioterapia și mai eficientă - coliquio
Postul pe termen scurt ar putea reduce toxicitatea chimioterapiei și poate crește efectul terapeutic asupra tumorii. Această ipoteză a fost investigată acum într-un studiu de fază II la pacienții cu cancer mamar precoce HER2-negativ în stadiul II/III care au primit chimioterapie adjuvantă. 1
Timp de citire: 2 minute
Editor: Maria Weiß
Efect cunoscut din studiile preclinice
Numeroase studii preclinice au arătat deja că postul pe termen scurt sau o dietă care mimează postul (FMD) pot proteja celulele sănătoase de factorii de stres, precum chimioterapia și, în același timp, pot face celulele tumorale mai sensibile la medicamentele citostatice și la alte terapii tumorale. În esență, efectul se bazează pe faptul că postul declanșează o schimbare a celulelor sănătoase de la starea proliferativă la starea de întreținere și reparație de protecție.
Celulele tumorale, pe de altă parte, nu sunt capabile de acest mecanism de protecție datorită activității lor oncoproteice, care este asociată cu o sensibilitate crescută la terapia cancerului. În plus, condițiile de post de cel puțin 48 de ore duc la scăderea factorului 1 de creștere asemănător insulinei (IGF-1), insulinei și glucozei - toți factorii care promovează creșterea tumorii și previn apoptoza celulelor tumorale. Chiar și în studiile clinice mai mici s-a demonstrat deja că postul în chimioterapie este sigur și bine tolerat și că poate reduce toxicitatea.
Studiu de faza II la pacientii cu cancer de san
Stefanie de Groot de la Universitatea Leiden din Olanda și grupul ei de lucru au investigat această problemă mai îndeaproape într-un studiu clinic de fază II (Proces DIRECT). Au fost incluși 131 de pacienți cu cancer mamar precoce HER2-negativ în stadiul II/III care au fost planificați să urmeze chimioterapie neoadjuvantă. Jumătate dintre femei au primit boală aftoasă cu trei zile înainte și în timpul ciclului de chimioterapie, cealaltă jumătate a luat o dietă normală în acest timp.
FMD de 4 zile utilizat aici a constat dintr-o dietă de substituție pe bază de plante cu un conținut scăzut de aminoacizi sub formă de supe, bulion, lichid și ceai. Conținutul de calorii a fost redus de la aproximativ 1.200 kcal în prima zi la aproximativ 200 kcal/zi în zilele 2-4.
53 din cei 65 de pacienți au finalizat primul ciclu al febrei aftoase și peste 50%, de asemenea, al doilea. 22 de femei (33,8%) au realizat cel puțin patru cicluri și 20% au menținut febra aftoasă pe toate ciclurile de chimioterapie. Toxicitatea de gradul III/IV pe toate ciclurile de chimioterapie în analiza intenției de a trata nu a diferit semnificativ între cele două grupuri (75,4% în cazul aftomilor și 65,6% în regimul regulat) și nici rata abandonului Chimioterapia nu a prezentat diferențe semnificative (27,7% față de 23,8%). Cu toate acestea, pacienții din grupul FMD nu primiseră dexametazonă înainte de cursurile de chimioterapie.
Răspuns mai bun în dieta de post
În schimb, avantajele clare ale dietei de post au fost observate în răspunsul la chimioterapie. Un răspuns tumoral complet sau parțial radiologic a fost de trei ori mai probabil în grupul FMD (OR 3.168) și în analiza per protocol probabilitatea unui răspuns patologic (pierderea celulelor tumorale 90-100%) a fost semnificativ mai mare (OR 4.109).
În consecință, proporția pacienților care au prezentat doar stabilizare sau progresie în cadrul tratamentului neoadjuvant a fost mai mică în cazul aftoasei. S-ar putea arăta, de asemenea, că febra aftoasă a redus semnificativ daunele ADN induse de chimioterapie în limfocitele T.
Pe baza rezultatelor lor, autorii consideră aftă aftoasă ca un plus la chimioterapie ca fiind o abordare promițătoare în terapia tumorală care ar trebui investigată în continuare în studii.