Postul UE8-OT-251 Obezitate la copil
Diagnosticați obezitatea la vârsta în curs de dezvoltare
Argumentează atitudinea terapeutică și planifică urmărirea pacientului
Eu. Definiție
Definiția supraponderalității și obezității în pediatrie
O primă dificultate în abordarea problemei obezității la copii și adolescenți este chiar în definiția sa. La adulți, cel puțin pentru prima etapă de screening, indicele de masă corporală (IMC sau IMC) calculat din înălțime și greutate conform următoarei formule: IMC (kg/m2) = greutate (kg)/Dimensiune (m2) permite definiți starea greutății. Dar pragurile cunoscute pentru adulți (? 25 0,62 au arătat în acest sens o valoare predictivă puternică.
3. Factori de risc pentru dezvoltarea obezității
Într-o boală multifactorială și eterogenă, cum ar fi obezitatea, identificarea elementelor care pot constitui un risc este dificilă.
Cu toate acestea, grupurile de experți sunt de acord cu multe puncte. Următoarele sunt considerate expuse riscului:
Supraponderalitatea și obezitatea părinților, în special a mamei la începutul sarcinii.
Sarcina: creșterea excesivă în greutate, fumatul matern, diabetul matern de orice tip.
Excesul sau lipsa creșterii fetale (macrosomia/hipotrofia). Copiii născuți mici pentru vârsta gestațională au, de asemenea, un risc crescut de complicații metabolice.
Creșterea în greutate accelerată în primii doi ani de viață cu atât este mai mare cu cât perioada de creștere în greutate accelerată este mai mare (importanța monitorizării longitudinale a IMC pentru a detecta revenirea precoce a adipozității)
Dificultățile socioeconomice ale părinților și mediul de viață nefavorabil.
Lipsa activității fizice și sedentarismului.
Tulburări de somn (variind de la ritmuri de somn dezorganizate până la adevăratul sindrom de apnee în somn).
Atitudini inadaptative ale celor din jur cu privire la mâncare
Factori psihopatologici: depresie la fete, tulburare alimentară.
Neglijare fizică sau abuz
C. Obezitate secundară
Rare la copii, nu pot trece neobservate deoarece sunt întotdeauna însoțite de un semn foarte specific: încetinirea ritmului de creștere a înălțimii.
Obezitatea obișnuită este adesea însoțită de o creștere mai rapidă, dar niciodată de încetinire. Acesta este un punct esențial, a cărui prezență ar trebui să ducă la o căutare atentă a unei boli subiacente (hipercorticism, hipotiroidism sever).
Printre medicamentele utilizate în mod obișnuit în pediatrie, unele antiepileptice pot fi asociate cu o creștere semnificativă în greutate, chiar dacă este adesea dificil să se diferențieze greutatea medicamentului de patologia subiacentă și consecințele acesteia (sedentarism forțat, tulburări de comportament alimentare). Glucocorticoizii cu doze mari sunt, de asemenea, asociate cu creșterea în greutate. Pe de altă parte, creșterea excesivă în greutate nu trebuie atribuită prescripției ocazionale a corticosteroizilor, pe cale sistemică sau prin inhalare.