Poți pierde în greutate doar cu capul "
Șeful ambulatorului pentru obezitate din Leipzig vorbește la începutul noii serii SZ „Ran an den Speck” despre puterea genelor, medicamentelor noi și limitele dietei.
Vestea bună mai întâi: persoanele grase nu sunt de vină pentru greutatea lor în exces. Răul: poți face puțin despre asta. De ce este așa și ce vă poate ajuta să slăbiți, explică profesorul Matthias Blüher, șeful ambulatorului pentru obezitate de la Centrul de Cercetare a Obezității din Universitatea din Leipzig într-un interviu acordat SZ.
Profesor Blüher, există întotdeauna diete noi și descoperiri științifice privind pierderea în greutate. De ce germanii devin din ce în ce mai mari?
Cu cât gândurile se învârt în jurul unei noi metode de dietă sau recomandări nutriționale, cu atât este mai mare presiunea de a o implementa personal. Presiunea te stresează, iar stresul te îngrașă. Uneori este atât de simplu.
Cum te îngrașă stresul? Ce se întâmplă în corp?
Presiunea de a urma o anumită dietă sau o recomandare nutrițională lasă un sentiment de inadecvare. Nu ești împăcat cu tine însuți. Așa-numitele centre de recompensă din creierul nostru solicită un răspuns. Și mâncatul este cea mai simplă formă a acestuia, deși ați vrut să reduceți acest lucru. Dar nu numai stresul alimentar, ci și stresul profesional sau privat au acest efect. Apoi sunt eliberați hormoni care măresc pofta de mâncare, vă fac să vă simțiți mai foame și vă asigurați că sunt arse mai puține calorii în timpul activității.
Asta înseamnă. De ce ne face corpul nostru acest lucru?
Aceasta este evolutivă. Genele noastre o dictează. „Mănâncă cât poți” este programarea noastră. Asta nu s-a schimbat în vremurile abundentei de astăzi. Mâncăm din timp pentru a evita foamea, deși există ceva în fiecare colț. În situații stresante - în care anterior nu mai era nimic de mâncare - rata metabolică bazală scade, prin urmare. O măsură de protecție pentru auto-susținere. În plus, corpul nostru încearcă să-și mențină greutatea maximă odată ce a ajuns. El îl apără vehement. Dacă am fi programați să mâncăm sănătos și moderat, am fi dispărut de mult.
Deci dietele sunt inutile pentru că te îngrași din nou?
Multe diete sunt dificil de implementat, deoarece nu se încadrează în viața noastră. Schimbarea permanentă a obiceiurilor alimentare este o muncă grea. Realizăm numeroase studii în centrul nostru de obezitate - despre comportamentul alimentar, exercițiile fizice și compoziția ideală a alimentelor. În timpul studiului, aproape toată lumea a reușit să adere la tiparul nutrițional necesar. Dar dacă acest lucru nu corespunde obiceiurilor sale alimentare tipice, el cade imediat în vechiul său model după studiu. Și se îngroașă din nou.
Dar se spune adesea că, dacă o nouă formă de nutriție sau dietă este menținută timp de cel puțin 21 de zile, organismul își amintește și se obișnuiește cu ea. Este corect?
Da și nu. O celulă grasă trăiește aproximativ zece ani. Acesta este cât timp trimite semnale de foame către creier. Hormonii din intestin și din țesutul gras generează întotdeauna cereri alimentare. 21 de zile nu sunt suficiente pentru a le scoate. Asta nu a funcționat de mii de ani. Dar corpul se poate obișnui cu o dietă, doar nu în sensul pozitiv la care te referi. Pentru organism, obișnuința înseamnă reducerea ratei metabolice bazale și a consumului de energie într-o asemenea măsură încât își poate apăra greutatea cu puțină mâncare.
Dacă spuneți că o dietă sau un tip de nutriție trebuie să se potrivească vieții dvs., atunci noile diete genetice sau recomandările nutriționale bazate pe analize de sânge ar trebui să fie la fața locului.
Genele ne controlează consumul de energie și metabolismul. Se poate extrage mult din sânge. Prin urmare, astfel de diete sunt destul de concepibile. Dar știința nu este încă pregătită să interpreteze informațiile din sânge și gene fără îndoială. Pentru mine astfel de lucruri nu sunt în prezent bine documentate.
Deci, nu mai rămâne decât să mănânci mai puțin și să faci mai multă mișcare. Apoi, greutatea scade?
De fapt, este adevărat. Din păcate, trebuie spus că conceptele de slăbire care se bazează doar pe a mânca mai puțin și a muta mai mult au eșuat pe termen lung, deoarece corpul își apără din nou greutatea inițială. Unii dintre pacienții mei urmează o dietă și se îngrașă. Această creștere în greutate nu este încă înțeleasă științific. Nu putem explica. Modul în care organismul folosește caloriile ingerate și reglează rata metabolică bazală nu poate fi controlat în mod conștient.
Nici macar acolo unde te ingrasi, de exemplu pe stomac?
Nu. Este foarte probabil ca la vârsta medie modificările hormonale, de exemplu la menopauză la femei, să conducă și la o schimbare a distribuției grăsimilor. În plus, pierderea în greutate la vârsta mijlocie este mai dificilă, deoarece pierderea crescândă a masei musculare nu mai poate fi compensată, precum și în anii mai tineri.
Cum slăbești acum?
Este greu. Bineînțeles, este mai bine să nu lăsați greutatea să crească atât de mult, încât corpul încearcă să o apere. Dar, desigur, asta nu îi ajută pe cei care sunt acum supraponderali. Poți slăbi doar cu capul. De aceea cercetarea obezității este foarte mult psihologie. Pacienții trebuie să fie capabili să depășească semnalele pe care intestinele și țesutul adipos le trimit creierului. Răsplata pe care atât de mult o dorește creierul nostru trebuie furnizată prin alte mijloace.
Așadar, citiți o carte bună în loc să ajungeți la ciocolată?
Dacă asta funcționează, vă rog. De cele mai multe ori, doar o voință puternică ajută. Datorită voinței noastre, putem, de exemplu, să fim atenți să mâncăm doar de trei ori pe zi sau să omitem o masă de care nu avem neapărat nevoie. Ar trebui să existe reguli fixe, la fel cum traversăm strada doar când este verde. Dacă puteți găsi un sistem de recompensă fără calorii echivalent cu ciocolata, aceasta este jumătate din luptă. Dacă nu te poți descurca fără ciocolată, ai putea încerca o pralină bună în locul unei bare întregi.
Ce să cred despre metodele chirurgicale de scădere în greutate, de exemplu reducerea stomacului?
Astfel de intervenții chirurgicale sunt indicate numai în cazul obezității pronunțate, adică foarte supraponderale. Sunt o modalitate de a pierde mult în greutate rapid și permanent. Acolo unde este indicată operațiunea, succesul este adesea foarte bun. În același timp, nivelul zahărului din sânge, lipidele din sânge și sănătatea vasculară se îmbunătățesc. Rata de recidivă este foarte mică aici, deoarece procedura chirurgicală modifică și nivelul hormonilor.
Și ce zici de medicamentele anti-obezitate? O nouă substanță tocmai a fost aprobată.
În principiu, medicamentele pot sprijini pierderea în greutate, dar de obicei nu sunt la fel de eficiente ca operațiile de obezitate. Substanța semaglutidă este deja pe piață în Canada și SUA. În curând va fi cazul și în Europa. Semaglutida nu este încă aprobată pentru tratamentul obezității; este un agent pentru diabet și boli cardiovasculare legate de greutate. Dar anticipăm că în curând va putea fi prescris și pacienților cu obezitate, deoarece rezultatele sunt bune. Totuși, nu ar trebui să te aștepți la prea multe. În medie, participanții la studiu au pierdut patru până la șapte procente din greutatea lor inițială.
Cercetezi subiectul obezității în fiecare zi. Ești un model de urmat atunci când vine vorba de obiceiurile alimentare?