Povestea de copertă - OERG

Prof. Ba-Ssalamah a arătat cele mai recente descoperiri cu privire la diagnosticul acestor entități și a demonstrat rolul RMN cu acid gadoxetic ca biomarker pentru diferențierea acestor entități și subtipuri la nivel molecular.

În primele zile ale radiologiei transversale, caracterizarea leziunilor hepatice focale a fost adesea o provocare pentru radiologi. În trecut, când a fost vorba de interpretarea constatărilor, FNH și adenomul erau adesea echivalate cu leziuni hepatice focale. Rezultatele au fost ceva de genul: o leziune hepatică focală, fie FNH, respectiv adenom. Ambele leziuni au fost în general considerate a fi benigne. Recent știm că ambele leziuni hepatice sunt foarte diferite în ceea ce privește prognosticul și managementul. FNH, hiperplazia nodulară focală, este așa-numita leziune „nu atingeți”. În schimb, adenomul hepatocelular (HCA) este o tumoare foarte rară, dar totuși divergentă din punct de vedere clinic și radiologic datorită comportamentului său biologic.

Deși HCA este identificat ca benign, datorită evoluției sale este clasificat ca o tumoare limită. S-a constatat că unele adenoame rămân constante în mărime sau chiar regresează în timp dacă pacienții opresc aportul de hormoni extrinseci (cum ar fi contraceptivele orale) sau, în cazul sindromului metabolic, măsurile dietetice duc la scăderea în greutate.

În alte cazuri, adenoamele pot prezenta, de asemenea, o creștere semnificativă a dimensiunii, pot sângera, se pot rupe sau uneori se pot transforma într-un carcinom hepatocelular (HCC).

Grupul științific francez Bordeaux se ocupă cu clasificarea adenoamelor, care reprezintă nu doar una, ci entități diferite.

În 2006, acest grup a publicat clasificarea adenoamelor hepatocelulare în 4 subtipuri, după cum urmează:

(1) Adenom inflamator

(2) Factorul nuclear al hepatocitelor 1a (HNF-1a) - adenom inactivat (adenom steatotic)

(3) adenom activat cu b-catenină

(4) Adenom neclasificat sau tip mixt

Grupul din jurul prof. Ba-Ssalamah de la Clinica Universitară de Radiologie și Medicină Nucleară a Universității de Medicină din Viena a fost primul care a corelat această clasificare la nivel molecular radiologic-patologic în 2015.

În acest studiu s-a observat că 90% din toate adenoamele spală agentul de contrast hepatobiliar (CM) acid gadoxetic disodic (Primovist®) în faza hepatobiliară, la 20 de minute după administrarea mediului de contrast. Cu toate acestea, 10% prezintă o retenție neomogenă sau o spălare neomogenă. Acestea au fost adenoamele subtipului inflamator sau activat cu b-catenină. Aceste subtipuri corespund adenoamelor care, în clasificarea revizuită a grupului francez Bordeaux 2017, se corelează cu acele așa-numite adenoame cu risc ridicat, care fie sângerează, fie au degenerescență malignă.

Zucman-Rossi J, Jeannot E, Nhieu JT și colab. Corelația genotip-fenotip în adenomul hepatocelular: nouă clasificare și relație cu HCC. Hepatologie 2006; 43 (3): 515-524.

Caracteristici morfologice și moleculare ale adenomului hepatocelular cu imagistica MR îmbunătățită cu acid gadoxetic. Ba-Ssalamah A, Antunes C, Feier D, Bastati N, Hodge JC, Stift J, Cipriano MA, Wrba F, Trauner M, Herold CJ, Caseiro-Alves F. Radiology. 2015 octombrie; 277 (1): 104-13.

Nault JC, Couchy G, Balabaud C, și colab. Clasificarea moleculară a adenomului hepatocelular se asociază cu factori de risc, sângerări și transformări maligne. Gastroenterologie. 2017; 152 (4): 880-894. e886.

Bastati-Huber N, Poetter-Lang S, Ba-Ssalamah A. [Hiperplazia nodulară focală și

adenom hepatocelular]. Radiolog. 2015 ianuarie; 55 (1): 18-26

A lua legatura:

Societatea austriacă de radiologie,
Society for Medical
Radiologie și medicină nucleară
Neutorgasse 9/2a
1010 Viena

Tel.: +43 1 532 0507
Fax: +43 1 533 4064 448
[email protected]

PRIMA BANCĂ
IBAN: AT94 2011 1829 2946 2100
BIC: GIBAATWWXXX
pentru cursuri de pregătire, cursuri FFF, membru

PRIMA BANCĂ
IBAN: AT67 2011 1829 2946 2101
BIC: GIBAATWWXXX
Taxe de participare la Congres