Prăbușiți în timpul unei operații cezariene - un pacient misterios - DER SPIEGEL
Sarcina tânărului de 35 de ani nu este lipsită de complicații. În săptămâna 16, un test arată că a dezvoltat diabet gestațional.
Medicii recomandă pacientului supraponderal să-și schimbe dieta și să facă mai mult exercițiu. Nu fumează, nu bea alcool și nu are alergii cunoscute. Acum cinci ani a născut un copil prin cezariană. Ea a încheiat încă două sarcini cu avorturi.
În săptămâna 18, o ecografie arată că placenta închide ieșirea din uter. O astfel de așa-numită placentă previa totalis trebuie administrată prin cezariană, fără această intervenție, atât mama, cât și bebelușul ar fi în mare pericol la naștere.
Alte teste nu prezintă anomalii. Femeia este sfătuită să solicite imediat asistență medicală dacă are sângerări. Acestea apar de două ori, de două ori ea merge la o clinică din statul american Massachusetts pentru câteva zile. Cezariana este programată pentru a patra zi din a 37-a săptămână de sarcină.
Femeia se stinge
Când femeia ajunge la Spitalul General Massachusetts din Boston pentru procedură, se simte bine. Nu are dureri, travaliu, sângerări.
Pacientul primește o anestezie spinală și epidurală combinată pentru a opri senzația de durere din zona abdominală pentru operație. De asemenea, i se va administra un antibiotic pentru a preveni infecțiile.
Echipa medicală efectuează operația de cezariană conform planificării, iar copilul este acolo la 37 de minute după administrarea anestezicului. Medicii scad ecranul de confidențialitate, astfel încât mama să-și poată privi bebelușul, relatează ei în revista „NEJM”.
Dar trei minute mai târziu, în timp ce medicii încă curățau uterul, acesta s-a decolorat brusc, cu doar sângerări ușoare. În același timp, medicii observă că femeia își pierde cunoștința. Respiră doar sporadic. Medicii intervin imediat și aerisesc femeia.
Două minute mai târziu, femeia nu are puls. Deși curenții cardiaci continuă să curgă, așa cum medicii pot vedea pe monitor, aparent organul nu mai pompează corect. Medicii încep resuscitarea cardiopulmonară și intubează pacientul pentru ventilație constantă.
Începe să sângereze abundent
Aproximativ o jumătate de oră mai târziu, situația continuă să se dramatizeze: femeia începe să sângereze abundent și curge din incizie pe întreaga masă de operație. Pierde aproximativ doi litri de sânge din uter în scurt timp.
La începutul resuscitării cardiopulmonare, medicii trec rapid prin toate diagnosticele posibile care ar putea sta la baza stării critice a pacientului.
Are ea Embolie pulmonară a suferit un blocaj al unei artere în organul respirator? Femeia are mai mulți factori de risc, inclusiv sarcina în sine și supraponderalitatea. Cu toate acestea, medicii consideră că diagnosticul este puțin probabil, deoarece în timpul operației cezariene au formarea unui bandaj de compresie pe picioare. tromoboză venoasă profundă prevenirea - și sunt astfel de cheaguri de sânge care sunt spălate în arterele pulmonare cu fluxul sanguin și le blochează. Un alt argument împotriva diagnosticului este că pacientul nu avea simptome tipice ale unei astfel de embolii - cum ar fi dureri în piept sau dificultăți de respirație - înainte ca ea să se stingă.
A Embolie aeriană, în care un vas de sânge nu este blocat de un cheag, ci de o bulă de aer, acestea exclud pentru că și aici ar fi fost probabil ca femeia să fi gâfâit pentru aer, printre altele.
Medicii sunt siguri că colapsul circulator nu va fi sever Pierderi de sange a fost declanșat. Pentru că atunci când femeia și-a pierdut cunoștința, uterul a fost chiar slab alimentat cu sânge și încă nu a existat o pierdere excesivă de sânge. Una și ea șoc alergic din cauza unuia dintre medicamentele utilizate, nu iau în considerare cauza.
Împotriva unui Infarct spune că, potrivit monitorului, ritmul organului era încă normal atunci când femeia nu mai avea puls.
Complicație extrem de rară
Medicii exclud alte câteva cauze până când o complicație foarte rară, care pune viața în pericol la naștere, rămâne diagnosticul: femeia are una Embolie cu lichid amniotic. Acest lucru se întâmplă în aproximativ două până la opt din 100.000 de nașteri.
Medicii pot utiliza un ecou de rândunică, o scanare cu ultrasunete a inimii printr-un tub introdus prin esofag, pentru a confirma că inima se află în aceeași stare așa cum era de așteptat într-o embolie de lichid amniotic.
Acest lucru se întâmplă atunci când lichidul amniotic a pătruns în sânge. Nu a fost încă clarificat până la ultimul detaliu care vor fi puse în mișcare diverse procese. Ceea ce este clar, totuși, este că vasele de sânge din plămâni se contractă astfel încât presiunea din fluxul sanguin al plămânilor crește semnificativ, ceea ce suprasolicită jumătatea dreaptă a inimii. Se extinde - și de obicei eșuează. Apoi jumătatea stângă a inimii eșuează adesea. Deoarece substanțele din lichidul amniotic interferează și cu coagularea sângelui, apar adesea sângerări masive.
Prognosticul pentru o embolie cu lichid amniotic este slab: în SUA, 20 până la 60% dintre cei afectați mor, potrivit raportului de caz.
Din cauza sângerării masive din uter, medicii trebuie să îndepărteze organul. Dacă femeia ar fi într-o stare stabilă, ar face tot posibilul pentru a păstra uterul - dar în această situație de urgență, minutele petrecute pe aceasta le-ar putea costa viața. Apoi, ei reușesc să controleze sângerarea - de asemenea, cu ajutorul anumitor medicamente.
Medicii luptă intens pentru viața femeii timp de aproape trei ore. Apoi, în cele din urmă, starea ei se stabilizează. Poate părăsi unitatea de terapie intensivă la doar două zile de la incident, iar femeia - și copilul ei - să plece acasă după cinci zile.