Practică de grup Dres
Pentru niciun alt tip de tumoare nu a fost stabilită o examinare preventivă atât de eficientă ca o colonoscopie de screening pentru cancerul de colon. La doar 10 ani de la introducerea unei colonoscopii preventive ca beneficii de asigurări de sănătate, s-a dovedit o reducere semnificativă a mortalității prin cancer de colon. Acest lucru se datorează în principal îndepărtării consistente a precursorilor cancerului intestinal (polipi) ca parte a colonoscopiei și descoperirii mult mai frecvente a cancerului de colon în stadii foarte timpurii, ușor vindecabile.
Cancerul de colon, o boală frecventă
Cancerul de colon (carcinom colorectal, CRC) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori, alături de cancerul pulmonar și de prostată la bărbați și cancerul de sân la femei și este a doua cauză cea mai frecventă de deces cauzat de tumori în țările industrializate occidentale.
Riscul de a dezvolta cancer de colon pe parcursul vieții este în prezent de aproximativ 6%. Mai exact, aproape 60.000 de pacienți se îmbolnăvesc anual de această tumoare în Germania și 30.000 mor din cauza consecințelor sale.
Ce factori de risc sunt cunoscuți?
Principalul factor de risc pentru CRC este un cancer de intestin la rudele apropiate (de 3 ori crește riscul la o rudă de gradul I; se poate observa o potențare suplimentară dacă acest așa-numit pacient index are CRC înainte de vârsta de 45 de ani). În plus, există numeroase boli moștenite, dintre care unele conduc la dezvoltarea CRC cu 100% certitudine. Din fericire, aceste „sindroame” reprezintă doar aproximativ 5% din toate cazurile de cancer de colon. În cele din urmă, pacienții cu boală inflamatorie intestinală (boala Crohn, colită ulcerativă) au, de asemenea, un risc mai mare de CRC decât populația normală, astfel încât sunt recomandate și examinări preventive regulate pentru acești pacienți.
Cancerul de colon apare mai frecvent odată cu creșterea vârstei, vârsta mediană la diagnostic este în prezent de 63 de ani, 93% dintre pacienți au vârsta peste 50 de ani.
Ce opțiuni există pentru prevenire?
O caracteristică biologică a cancerului de colon joacă un rol foarte important pentru examinările preventive. Majoritatea carcinoamelor intestinale se dezvoltă din precursori în primul rând benigni, așa-numiții polipi. Se presupune că durează aproximativ 10 ani pentru ca aceste modificări benigne să se transforme într-o tumoare malignă cu capacitatea potențială de a coloniza tumorile fiice.
În plus față de recomandările generale pentru reducerea riscului (reducerea greutății la greutatea normală, activitate fizică, abstinență de la nicotină, puțină carne roșie, multe fructe și legume (5 porții pe zi), populației normale de la vârsta de 50 de ani li se solicită examinări anuale ale scaunului. Atât polipii, cât și modificările maligne au o tendință crescută de sângerare și acest sânge este detectat cu literele de testare.
Pentru o lungă perioadă de timp, o reflecție a intestinului S (sigmoidoscopie) la fiecare 5 ani a fost considerată suficientă și întregul intestin a fost vizualizat doar într-o sesiune ulterioară numai dacă au existat anomalii. Astăzi se știe, însă, că multe carcinoame scapă de detectarea timpurie cu aceste metode.
Importanța colonoscopiei de screening
Astăzi s-a dovedit în numeroase studii de amploare că oglindirea întregului intestin gros de la vârsta de 55 de ani poate preveni până la 90% din carcinoame sau le poate detecta în stadii incipiente și, astfel, vindecabile. Noi studii sugerează chiar începerea examinării de la vârsta de 50 de ani (în special pentru bărbați, riscul crește semnificativ de la vârsta de 50 de ani și se așteaptă o modificare corespunzătoare a presupunerii costurilor pentru bărbați pentru următoarele luni/ani).
Niciun alt tip de cancer nu are la dispoziție o metodă atât de eficientă de detectare timpurie. Dacă rezultatele sunt normale, o nouă colonoscopie este suficientă după 10 ani; dacă au fost descoperiți și eliminați polipi, se recomandă un interval de control de 3 ani.
Testele alternative de scaun și sigmoidoscopia descrise mai sus sunt inutile după o colonoscopie și ar trebui acum rezervate numai pacienților care, din diverse motive, nu primesc o colonoscopie completă.
Note privind ancheta
Pregătirea și procedura examinării sunt descrise în detaliu sub butonul „Servicii”. În acest moment, trebuie subliniat doar că colonoscopia este o metodă de examinare foarte frecvent efectuată, cu risc scăzut. Retrospectiv, majoritatea pacienților consideră că preparatul cu cantitatea relativ mare de apă este cea mai neplăcută parte a examinării. În cazuri speciale, există alternative cu o cantitate semnificativ mai mică de lichid.
Aproape toate examinările sunt complet adormite de pacient după administrarea unei injecții. În practica noastră există o cameră de recuperare corespunzătoare cu opțiuni de monitorizare. Cu toate acestea, pacientul nu are voie să conducă un vehicul sau să semneze documente importante timp de 24 de ore.
există alternative?
În prezent se raportează multe despre așa-numita colonoscopie virtuală, o procedură care nu necesită „tubul stresant”. Cu toate acestea, trebuie subliniat aici că aceasta este o procedură pur diagnostic. Dacă sunt descoperiți polipi, care pot fi de așteptat în aproximativ 10% în funcție de colectiv, ar trebui să urmeze o colonoscopie. În plus, modificările plate ale membranei mucoase, care au primit recent o mare atenție în literatura de specialitate și care pot degenera și într-o manieră malignă, nu pot fi reprezentate cu metodele radiologice. Același lucru este valabil și pentru polipii foarte mici.
În cele din urmă, trebuie menționată expunerea la radiații deloc neglijabilă a colonoscopiei virtuale folosind tomografie computerizată și preparatul la fel de necesar.
Pe scurt, colonoscopia este recomandată în prezent de toate societățile specializate relevante ca diagnostic de alegere pentru prevenirea cancerului de colon.
literatură
În acest moment, trebuie făcută trimitere la literatura de specialitate relevantă, aici doar referințe speciale individuale.