Practica dermatologică Remscheid - ce este o fistulă de coccyx

Dragă pacientă,

Citiți aceste rânduri pentru că o persoană apropiată sau a dvs. este afectată de o fistulă de coccis sau pentru că bănuiți că o schimbare existentă în zona feselor ar putea fi o astfel de fistulă. Puteți găsi informații complete despre această boală pe pagina noastră de pornire.

Denumirea bolii:

Se numește popular o fistulă de coccis, termenul tehnic medical (și corect) este sinus pilonidal sau sinus pilonidalis („pilus”: păr, „nidus”: cuib). Din motive de simplitate, folosim în cea mai mare parte termenul „coadă fistula” pe întregul nostru site.

Fistula coccisului este o inflamație acută sau cronică în țesutul adipos, predominant în zona coccisului. Termenul a fost menționat pentru prima dată într-o publicație medicală în 1833. Alte denumiri sunt: gropițe de cuib de păr și fistulă de cuib de păr, uneori boala este denumită în mod incorect și ca dermoid de coadă, dermoid sacral, chist dermoid, boala Jeep, fistulă de rafe, chist pilonidal și chist sacrococcigian.

Există 3 apariții diferite:

1. Fistula BLANDE: Această formă este fistula de coccis descoperită întâmplător, în care pacientul nu prezintă simptome (= în termenul medical: formă asimptomatică, descoperită întâmplător). Această formă de fistulă de coccis este adesea descoperită întâmplător în timpul examinărilor de recrutare de către poliție sau forțele armate. Fistulele coccisului Bland se găsesc adesea în screeningul cancerului de piele. Atâta timp cât pacientul nu prezintă simptome, această formă de fistulă de coccyx nu trebuie operată. Monitorizarea regulată a progresiei bolii este foarte utilă.

2. Fistula ACUTĂ: Aceasta este forma bruscă în care pacientul are dureri severe și în care se formează sub piele un abces sub forma unei cavități umplute cu puroi (= în termenul medical: formă acută de abces). Fistula a existat deja înainte (formă cronică sau blandă) și s-a transformat acum într-o formă acută. Fistula acută trebuie tratată chirurgical, deoarece terapia cu antibiotice este adesea utilă doar pentru o perioadă scurtă de timp. O așa-numită incizie de relief ajută pe termen scurt la reducerea durerii și tensiunii și este o pregătire optimă pentru o operație de ridicare a groapelor, deoarece intrările fistulei sunt uneori dificil de văzut fără incizia de relief.

3. Fistula CRONICĂ: Fistula cronică a coccisului este forma progresivă lentă a bolii care se întâmplă de mult timp, uneori de ani de zile. Este tipic ca, din când în când, lichidul rănilor, puroiul sau sângele să fie secretat în lenjerie intimă sau când se folosește toaleta. Persoana afectată simte, de asemenea, din când în când presiune, ciupituri sau mâncărime în zona cotei. Mulți pacienți suspectează un cos persistent, recurent, de ani de zile. În unele cazuri, pacienții știu exact că au o fistulă coccigiană și amână operația din motive diferite, uneori foarte ușor de înțeles. Ieșirea fistulei se umflă apoi la intervale neregulate (de exemplu, după ce ați stat mult timp pe o suprafață dură), provoacă durere câteva zile și apoi izbucnește. După golire, durerea dispare și fistula este „uitată” câteva săptămâni. Aceasta este și forma cronică a fistulei coccisului. Forma cronică ar trebui, de asemenea, tratată chirurgical, deoarece fistulele cronice netratate cresc de obicei încet de-a lungul câtorva ani și se pot forma din ce în ce mai multe gropi (intrări de fistule) în timp.

De obicei, există păr uman, uneori țesut conjunctiv cicatrizat și deșeuri celulare (țesut de granulație și detritus celular) în cavitățile canalelor fistulei. De asemenea, am scos din cavități pene de muguri, păr de câine și pisică și chiar păr gros de cal de la un călăreț.

Informații statistice

Tabloul clinic apare de obicei între 20 și 30 de ani și aici predominant la bărbați sub 40 de ani. Bărbații au aproximativ 2,2 ori mai multe șanse de a fi afectați decât femeile. Aproximativ 50 din 100.000 de persoane sunt afectate, ceea ce corespunde cu aproximativ 0,05% din populație, deși boala a crescut în ultimii ani din motive încă necunoscute.

Cauzele fistulei coccisului

Cauzele exacte ale fistulei coccisului nu au fost încă cercetate; experții încă dezbat dacă este o boală genetică sau o boală dobândită prin factori externi. Se presupune, totuși, că majoritatea pacienților au cel puțin o predispoziție genetică. În plus, există și alte circumstanțe externe (cea mai importantă aici este procesul de imigrare a părului) care declanșează boala propriu-zisă. Oamenii de știință și medicii au reușit deja să determine boala în timpul examinărilor la copilul nenăscut; în plus, aceasta apare adesea în familii. Am tratat, de asemenea, o pereche identică de gemeni aici în practică cu ani în urmă. Ambele fete aveau aceeași fistulă în același loc. Toate acestea susțin teoria unei predispoziții genetice inițiale. Așa-numiții factori declanșatori (= amplificatori), pe care îi vom analiza mai detaliat mai jos, joacă, de asemenea, un rol foarte important în dezvoltarea bolii. În cazuri rare, o fistulă de coccyx poate rezulta și dintr-un așa-numit traumatism, de ex. B. prin cădere pe fese.

Formarea fistulei coccisului

Deci, se crede că, în majoritatea cazurilor, părul imigrant cauzează problemele. Ca urmare a mișcărilor feselor și a mișcărilor naturale de frecare a feselor în viața de zi cu zi, firele de păr rupte se răsucesc de obicei în piele cu capetele lor lângă rădăcini. Acest lucru creează așa-numitele Pori sau gropi (= intrări de fistule), adică depresiuni care pot conține păr. Deoarece solzii excitați ai părului acționează ca niște bile, părul pătrunde din ce în ce mai adânc în țesutul gras. Acolo se dezvoltă fistule care nu se vindecă spontan, dar se pot infecta. Aceste gropi sunt căptușite cu o piele dură (epiteliu) pentru primii câțiva milimetri.

Factori declanșatori (amplificator)

Fumatul, părul excesiv, supraponderalitatea (țesutul gras mai gros), fesele rotunjite natural, munca sedentară și transpirația crescută par să favorizeze dezvoltarea sinusului pilonidal. Igiena personală deficitară, pe de altă parte, nu ar trebui să fie cauza, chiar dacă, spre dezaprobarea celor afectați, acest lucru poate fi citit în articole (de exemplu, hârtiile farmaciei).

Apropo: boala sinusului pilonidal nu există numai în pliurile gluteale, ci în cazuri foarte rare și pe piept, în spatele urechilor sau între degetele coaforilor.

Uneori, fistula coccisului este, de asemenea, confundată cu B. cu fistule anale și Crohn ale bolii acnee inversă (aici există uneori chiar și țesuturi fine, paralele histologice), dermatoze, o deplasare a coccisului datorată căderii (luxației), fisuri dureroase fine în pliurile gluteale (rhagade) sau cu psoriazis (Psoriazis). Prin urmare, este întotdeauna necesar un diagnostic precis și fiabil al bolii. În marea majoritate a cazurilor, boala poate fi distinsă imediat de celelalte boli de către un specialist bine instruit cu ochiul liber. O examinare cu ultrasunete sau chiar și examinări mai extinse, cum ar fi un RMN scump, nu sunt de obicei necesare pentru diagnostic.

Ce afecțiuni provoacă fistula coccisului?

De regulă, cei afectați simt o creștere a presiunii în regiunea crestată, adesea asociată cu durere, ciupire și mâncărime. În cazul în care abcesul este golit, persoana afectată va găsi o secreție purulentă și/sau sânge la defecarea pe hârtia igienică sau în lenjeria intimă, care de multe ori iese și dintr-un loc de lângă faldul gluteal (= ieșirea fistulei). Mulți pacienți raportează, de asemenea, un fel de schimbare palpabilă sau asemănătoare unui bob de mazăre din care este secretată adesea o secreție palidă, purulentă sau sângeroasă. În cazuri foarte acute, există, de asemenea, stare generală de rău, simptome asemănătoare gripei, transpirații reci, febră și frisoane. În aceste cazuri, ar trebui să consultați un specialist în fistule de coccyx cât mai curând posibil. Sfătuim din toată inima pacienții acuti să contacteze imediat un specialist în fistule de coccyx, deoarece din păcate majoritatea pacienților acuti (prin intermediul medicului de familie -> cel mai apropiat spital raional) sfârșesc cu metoda chirurgicală clasică, brutală.

Boala poate dispărea singură?

Din păcate există cu această boală fără vindecare spontană. Remediile casnice bine intenționate (pacienții raportează lipitori, varză murată, tratament cu zinc, homeopatie, terci, propolis, pungi de stafide, diete speciale, masaje, tincturi, discutarea fistulei și multe altele) nu pot fi, din păcate, făcute de fistula coccisului permanent vindeca. Terapia cu antibiotice sau unguentul de tragere ajută de obicei doar pentru o perioadă scurtă de timp, iar simptomele reapar după câteva săptămâni sau luni. Pe de altă parte, o perioadă mai lungă de timp între primele simptome și începutul tratamentului nu este neobișnuită. În unele cazuri, o fistulă de coccis inflamată anterior rămâne latentă timp de decenii fără intervenție chirurgicală (de exemplu, rar în cazul fistulelor de coccis care au apărut în timpul sarcinii). După probleme unice, pacientul nu simte simptome, cum ar fi mâncărime, scurgeri de lichide, durere, ciupire sau senzație de presiune. Fistula coccisului este încă acolo, ea se odihnește in orice caz. În acest caz, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală, dar boala trebuie totuși verificată în mod regulat.

Pe de altă parte, în forma cronică acută sau care progresează lent, terapia chirurgicală este inevitabilă. În majoritatea cazurilor este minim invaziv și nedureros Operațiunea de ridicare a groapelor posibil și pacientul este nedureros și gata de acțiune din nou după un timp scurt.