Practica Dermatologie Dr.
Carcinomul cu celule scuamoase este a doua cea mai frecventă tumoare malignă a pielii. Crește distructiv local și foarte rar formează tumori fiice. Vârsta medie este în prezent de 65 de ani, bărbații fiind mai des afectați decât femeile.
Carcinomul cu celule scuamoase apare preferențial în zonele care sunt expuse la radiații solare crescute. Prin urmare, aproximativ 90% din carcinoamele cu celule scuamoase se găsesc pe față, în special pe terasele ușoare, cum ar fi buza inferioară, urechile și obrajii. Carcinomul cu celule scuamoase al pielii începe de obicei cu o etapă precanceroasă, așa-numita cheratoză solară sau actinică sau calus ușor. Boala Bowen este forma timpurie a carcinomului cu celule scuamoase care crește atât de superficial încât nu are nicio legătură cu sângele sau vasele limfatice. Dacă cancerul este tratat în acest stadiu incipient al creșterii, nu se poate produce colonizare. Carcinomul cu celule scuamoase începe adesea ca o pată ușor solzoasă, aspră, roșiatică. Pe măsură ce dimensiunea crește, se formează o bucată roșiatică care sângerează ușor și este crustă. Este adesea colonizat de bacterii. Carcinomul cu celule scuamoase crește inițial continuu și distruge structurile tisulare de acolo. În stadiul avansat, tumora se poate răspândi prin sânge și vasele limfatice și este apoi mai dificil de tratat.
Dermatologul poate recunoaște de obicei carcinomul cu celule scuamoase prin aspectul său tipic. Diagnosticul este confirmat printr-o probă de biopsie și examinarea ulterioară a țesuturilor. Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase constă în îndepărtarea chirurgicală a întregii tumori prin intermediul unui control tridimensional al marginii inciziei și menținerea unei distanțe de siguranță adecvate. Pentru planificarea ulterioară a tratamentului, este esențială examinarea grosimii tumorii. De la o grosime tumorală mai mare de 2 mm, se recomandă ultrasonografia ganglionară, în plus față de operația de excludere a metastazei ganglionare. Screeningul obișnuit pentru diagnosticarea carcinomului cu celule scuamoase constă în raze X ale plămânilor, ultrasunete ale abdomenului și stații ale ganglionilor limfatici. Pentru carcinoamele mai mari se utilizează, de asemenea, tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.
În cazul descoperirilor inoperabile, radioterapia utilizând electroni poate fi efectuată și pentru tratament.
Pentru a detecta un carcinom cu celule scuamoase nou sau recurent al pielii într-un stadiu incipient, sunt necesare controale dermatologice regulate.