Practica privată a Dr.

• Stânga
• Termeni
• Probleme cu femeile
• Problemele bărbaților
  • Dieta pentru calculii cu oxalat de calciu
  • Dieta pentru calculii cu acid uric
  • Sânge în material seminal
  • Sindromul Klinefelter
  • prostată
  • Disfuncție erectilă
  • Biopsie de prostată
  • sexualitate
    • Cureaua penisului este prea scurtă
    • Curbura penisului
    • Preistorie. Ejaculare
    • Lungimea penisului
    • Disfuncție erectilă
    • ED la bărbați tineri
    • Ejaculare prematură
    • Tulburări orgasmice
  • Sânge în material seminal
  • Discuție EIP
  • Fruntea strânsă
  • Sindromul Klinefelter
  • Sânge în material seminal
• Curbura penisului
• Prelegere de enurezis
• Sterilizarea masculină

Curbura penisului

Curburile și curburile penisului sunt împărțite în curburi peniene dobândite și congenitale. Aceste două grupuri vor fi discutate separat în textul următor, deoarece au cauze diferite.

Orice abatere a formei penisului de la axa dreaptă se numește curbura penisului. Curbura poate avea loc în orice direcție, chiar ca un tirbușon în jurul axei centrale. Curbura penisului nu trebuie să fie întotdeauna patologică. Prin natură, există o gamă largă de forme diferite, dar perfect normale ale penisului. Orice curbură care provoacă durere și/sau face imposibilă actul sexual necesită terapie.

Odată cu curbura penisului dobândită, penisul a fost inițial drept și s-a schimbat doar pe parcursul vieții. Poate apărea durere erectilă. Tipul, cauza și terapia sunt descrise mai întâi mai jos.

Curbura congenitală a penisului, după cum sugerează și numele, a existat de la naștere. În mod firesc, schimbările devin evidente doar în timpul pubertății. Această curbură este discutată la sfârșitul articolului.

Curbura penisului dobândită

Curbura penisului cu cicatrici

Denumire științifică: Induratio Penis Plastica IPP, boala Peyronie

În majoritatea cazurilor de curbură a penisului dobândit, această boală este cunoscută și sub numele de IPP. Probabil că a însoțit întotdeauna jumătatea masculină a umanității. Ea a fost descrisă pe bunuri funerare la Pompei (79 d.Hr.) și pe figuri grecești. Încă din secolul al XVI-lea, anatomiștii Fallopius și Vesallius au descris IPP sub aspectul impotenței. Francois de la Peyronie, medic personal al regelui Ludovic al XV-lea, a asociat mai întâi boala cu fertilitatea (1743: „Unele obstacole care împiedică ejacularea normală a materialului seminal”). în zona penisului.

Plăcile se dezvoltă de obicei pe partea superioară sau, mai rar, pe partea inferioară a penisului. În zona plăcilor există o contracție a peretelui exterior al țesutului erectil (corpus cavernos) și o curbură concavă pe partea infestării. Dacă există plăci pe ambele părți ale penisului, răsucirea pe ambele părți duce la o scurtare semnificativă a penisului. Fluxul de urină și urinarea (micțiunea) sunt nestingherite. Întăririle (indurațiile) din sulul coronarian superior sunt deosebit de insidioase. Sulcus coronarius este porecla care separă glandul de penis. O schimbare în această zonă duce adesea la o afectare a cordonului vascular și nervos care rulează acolo. Rezultatul este disfuncția erectilă și amorțeala în gland.

Plăcile sunt rezultatul final al unui proces inflamator în zona peretelui exterior al țesutului erectil (tunica albuginea), a cărui cauză nu a fost încă clarificată. Adesea încep ca reacții nedureroase care trec neobservate din exterior și care se transformă ulterior într-o cicatrice dură. În unele dintre aceste cicatrici, se pot detecta insule mici și mari de var.

Plăcile sunt întotdeauna „benigne” și nu prezintă reacții cutanate locale, cum ar fi înroșirea și ulcerele, spre deosebire de diagnosticul diferențial foarte rar al cancerului penian. Dacă există vreo suspiciune. Urologul ar trebui să efectueze o tomogramă prin rezonanță magnetică pentru acest tablou clinic.

Cel mai adesea, apare o formă ușoară de IPP, care se vindecă fără niciun tratament în 6 până la 15 luni. Fără tratament a fost raportată statică (fără progresie), recidive (exacerbare bruscă) și regresie (regresie) a bolii. În cazuri mai severe, durerea în timpul erecției, curbura și o posibilă disfuncție erectilă simultană împiedică coabitarea. Totuși, acest lucru se poate datora și stresului emoțional cauzat de apariția curburii.

Privind literatura actuală, aproximativ 0,15-1% din toți bărbații vor fi infectați cu IPP pe parcursul vieții lor (Köstler 1975). O preferință geografică sau specifică etnologiei (etnologice) nu pare să existe. În 10% există o apariție simultană cu alte boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi contractura palmei (contractura lui Dupuytrensche) și contractura tălpilor picioarelor (boala Ledderhose). În ambele cazuri, plăcile tendinoase se îngroașă acolo și se îndoaie prin contracție. Boala apare cel mai frecvent între 40 și 60 de ani. (Pryor 1989).

Ca și în cazul tuturor bolilor care nu pot fi explicate clar, există multe teorii despre originile lor. O leziune la îndoire a penisului (parțial) erect duce la o forfecare în peretele țesutului erectil și, ca urmare a unei reacții inflamatorii, la o cicatrice între tunica albuginea și fascia penisului profund. (Devine și Horton 1988).

În prezent sunt discutate următoarele cauze ale IPP:

- Suferință congenitală? - În cazurile cu calcificare deosebit de pronunțată între cele două corpuri cavernoase mari (sept intracavernos), se suspectează o rămășiță de evoluție (atavism). Anumite mamifere (inclusiv unele primate (maimuțe), câini, rozătoare și balene) au un os în mijlocul penisului, numit osul penisului (Os penis).

- În 3-10% dintre boli, injecțiile cu medicamente care induc erecția au fost administrate anterior în țesutul erectil, așa cum este obișnuit în așa-numita SKAT (terapia auto-injectabilă a țesutului erectil) pentru impotență.

- -Sunt acuzate diverse droguri, dar încă nu există nicio dovadă clară

Exemplu: beta-blocante, medicamente pentru tensiunea arterială (Yudkin 1977)

Diagnosticul acestei boli trebuie întotdeauna pus de un urolog cu experiență. În niciun caz nu trebuie să opriți medicamentele sau să luați măsuri erupționale și să cădeți în disperare. La fel ca în cazul tuturor bolilor, diagnosticul precoce este crucial. Dacă aveți modificări ale penisului, nu ezitați să mergeți la urolog, rușinea este deplasată aici.

Urologul va face următoarele pași, printre altele:

- Istoricul medical (luând o imagine de ansamblu asupra tuturor operațiilor și bolilor anterioare) și examinarea fizică.

- Autofotografiere: folosind fotografii ale penisului erect din trei direcții la intervale regulate (de exemplu, la fiecare șase luni), succesul sau eșecul terapiei pot fi evaluate. O fotografie instantanee sau o cameră digitală sunt ideale aici, deoarece mulți pacienți refuză în mod înțeles să dezvolte fotografii pe hârtie.

- Pentru a face curbura evaluabilă, erecția poate fi declanșată artificial în cabinetul medicului. Acest lucru se face, de exemplu, printr-o injecție nedureroasă de medicamente în țesutul erectil (SKIT) sau prin aplicarea unei pompe de vid. În timpul acestei erecții induse artificial, o examinare cu ultrasunete a penisului erect poate oferi informații precise cu privire la dimensiunea și poziția plăcilor.

- O altă metodă de prezentare a calcificărilor este radiografia țesutului moale al penisului erect, care se bazează pe tehnica mamografiei. Cu toate acestea, acest lucru eliberează o expunere relativ mare la raze X direct în zona testiculelor (care urmează a fi examinată). Prin urmare, ca măsură de precauție, această examinare nu trebuie efectuată la pacienții tineri care doresc să aibă copii.

- Dacă descoperirile sunt neclare și se suspectează o boală periculoasă, o tomogramă cu rezonanță magnetică (RMN) a penisului erect poate oferi informații suplimentare.

- Uneori, un efect de contrast cu raze X al țesutului erectil (cavernosografie) se efectuează din același motiv.

- Toate constatările ar trebui să fie bine documentate.

Observații preliminare importante:

. Următoarele informații despre medicamente și dozele pot fi incorecte sau depășite; trebuie să urmați întotdeauna informațiile furnizate de medicul curant .

. Nu faceți niciodată autoterapie fără a consulta un medic cu experiență .

. Nici o răspundere nu poate și nu va fi acceptată pentru daune .

. Următoarele metode de tratament sunt exemple și pot fi modificate .

. Notă: Medicul dumneavoastră are ultimul cuvânt cu privire la tratament .

În cazurile ușoare a existat un succes bun cu terapia cu vitamina E. Un studiu publicat recent în noiembrie 2004 de Universitatea Johns Hopkins din Baltimore a descoperit o legătură între aportul de vitamina E și infarct. Până în prezent se presupunea că administrarea vitaminei E în doze mai mari era sigură și chiar putea proteja împotriva atacurilor de cord. Din acest motiv, vă sfătuiesc să nu luați un tratament cu vitamina E până când această contradicție nu va fi rezolvată.

4-aminobenzoatul de potasiu face parte din complexul de vitamina B. Se presupune că inhibă atât absorbția de oxigen din țesutul conjunctiv, cât și monoaminooxidaza și, astfel, formarea de cicatrici (fibroză). Este important să verificați valorile rinichilor; nu trebuie utilizat în cazul bolilor renale.

O otravă cu fus care acționează direct asupra globulelor albe din sânge. Are un efect antiinflamator puternic. Au fost raportate reducerea durerii și, mai rar, reducerea curburii și a plăcilor

Injecții locale (injecții în plăci)

- Injectarea medicamentelor care conțin cortizon: Acestea sunt rareori utilizate din cauza riscului de deteriorare a țesuturilor în zona locului de injectare.

- Injectarea medicamentelor speciale pentru tensiunea arterială

Antagoniștii de calciu întrerup producția de precursori de colagen la locul acțiunii

Iradierea radioactivă locală

Acesta ar trebui să fie doar ultimul pas al unei boli care progresează rapid.

De cele mai multe ori, progresia bolii poate fi prevenită.Curbura de obicei nu se îmbunătățește, dar rămâne neschimbată, dar de obicei nu progresează. De obicei, există o îmbunătățire a durerii preexistente

Deoarece această boală se poate opri și chiar se poate rezolva în primele 18 luni, intervenția chirurgicală nu trebuie recomandată în această perioadă.

În principiu, există trei proceduri chirurgicale diferite

1. Extindeți partea scurtă (contractată de placă) => decupați placa și alimentați defectul cu țesut propriu sau artificial. (Dermis, Dura, Goretex ...)

2. Scurtați partea lungă => adunați tunica cu suturi (metoda Nesbit): Decupați o bucată de țesut pe partea sănătoasă care este opusă plăcii și sigilați-o. Partea sănătoasă este adunată și penisul este îndreptat.

3. Modelarea penisului în jurul unei proteze peniene: O proteză peniană este utilizată ca formă și penisul este reconstruit în jurul protezei.

Pentru toate procedurile chirurgicale care necesită o incizie a pielii de-a lungul șanțului de dantelare sub gland, preputul trebuie îndepărtat pentru a evita un risc crescut de infecție după operație.

Concluzie asupra curburii penisului dobândit

Primele 12-18 luni nu ar trebui să fie operate. În acest timp se poate face o încercare de tratament medicamentos. Dacă există o deteriorare progresivă semnificativă în această perioadă, ar trebui luată în considerare iradierea radioactivă. Dacă simptomele se opresc, se poate medicamentele sunt întrerupte (se reduc) și se așteaptă progrese suplimentare (tactici „așteptați și vedeți”). Dacă boala s-a oprit după acest timp și relațiile sexuale sunt imposibile sau sunt posibile doar cu restricții, ar trebui luată în considerare o operație. Dacă ați avut deja impotență erectilă înainte, vă recomandăm să utilizați o proteză peniană așa cum este descris mai sus. Cu toate acestea, această disfuncție erectilă ar trebui clarificată cu atenție, deoarece IPP poate duce, de asemenea, la probleme psihologice severe care pot simula o pierdere organică a erecției, dar sunt reversibile.

Cauze mai puțin frecvente ale curburii dobândite a penisului:

Ruptura penisului; Fractura penisului

Țesutul erectil al penisului se poate rupe atunci când este supus unui stres crescut (de obicei cu o erecție completă și stres (raport sexual). Acest lucru este de obicei asociat cu un zgomot (bang puternic) și durere bruscă severă. Durerea durează mult timp, iar curbura penisului este legată temporar de acest lucru. Apariție: deoarece există aproape întotdeauna sângerări abundente, un medic trebuie consultat imediat.

Desigur, accidentele care afectează penisul pot avea și ele aceste efecte. Fracturile de penis proaspete trebuie tratate chirurgical prin închiderea lacrimii.

Curbura penisului (iatrogenă) cauzată de tratament

Stricturile și fantele uretrale pot duce, de asemenea, la curbura penisului.

În cazuri individuale foarte rare, o tumoare malignă a țesutului erectil poate fi, de asemenea, cauza curburii dobândite a penisului. În aceste cazuri, pielea deasupra curbei curbate spre interior (partea concavă) este de obicei roșie și umflată. De obicei nu există durere, mai ales în stadiile incipiente. Pe măsură ce tumora progresează, tumora progresează rapid. Pot apărea ulcere pe piele. Nu numai din acest motiv, evaluarea unei curburi a penisului trebuie efectuată întotdeauna și imediat de către un urolog. Deoarece terapia precoce este crucială aici.

Curbura congenitală a penisului (curbura congenitală a penisului)

Această curbură a penisului se poate datora unei scurtări sau modificări congenitale a unui țesut erectil. Dacă relația sexuală nu este posibilă, operația Nesbit vă poate ajuta. O revizuire chirurgicală numai din motive cosmetice este puternic descurajată, deoarece posibilele complicații (sângerări, inflamații, cicatrici, durere și (rareori) pierderea erecției) sunt prea grave în acest caz.

În cazuri rare, o uretra scurtată se poate manifesta într-o curbură a penisului care necesită o intervenție chirurgicală specială. Caracteristic aici este de obicei o curbură descendentă a penisului și o retracție în cea mai mare parte dureroasă în jurul gurii uretrei pe glandă în timpul erecției. Și aici, intervenția chirurgicală este recomandată numai dacă există dificultăți semnificative în actul sexual și/sau durerea.

Adolescenții nesiguri cred uneori că curbura penisului înseamnă că au șanse mai grave la femei. Dar aceasta este în cea mai mare parte expresia unei incertitudini generale pe care o supapă o găsește în mici defecte organice. Adesea, o mică curbură, care este prezentă la mulți bărbați, devine punctul focal pentru toate temerile și nevoile atunci când caută un partener. Acest lucru poate crește până la autoizolare. Dacă problema este acum rezolvată operațional (cu toate riscurile), este căutată și găsită o nouă problemă, de ce nu se poate găsi un partener. Este important să conștientizați singur acest cerc vicios pentru a-l rupe! De obicei, acest lucru este posibil numai cu asistența profesională a unui psiho sau terapeut sexual. Medicul de familie ar trebui să poată furniza adresa.

---