Practica privată a Dr.

  • Stânga
  • Termeni
  • Probleme cu femeile
  • Problemele bărbaților
    • Dieta pentru calculii cu oxalat de calciu
    • Dieta pentru calculii cu acid uric
    • Sânge în material seminal
    • Sindromul Klinefelter
    • prostată
    • Disfuncție erectilă
    • Biopsie de prostată
    • sexualitate
    • Sânge în material seminal
    • Discuție EIP
    • Fruntea strânsă
    • Sindromul Klinefelter
    • Sânge în material seminal
  • Curbura penisului
  • Prelegere de enurezis
  • Sterilizarea masculină

Biopsia prostatei

Luarea țesutului de la prostată pentru examinare

Practica privată

O biopsie este o îndepărtare a țesutului pentru examinare. Acest lucru ar trebui să clarifice dacă o boală suspectată este prezentă sau nu.

Prin biopsie de prostată se înțelege îndepărtarea țesutului de prostată sub formă de cilindri de țesut mici sau o soluție de celule.

Prostata este un organ sferic care apare doar la bărbați. Se află chiar sub vezică și înconjoară uretra. Se poate spune că prostata face parte din uretra. Partea posterioară a prostatei se află direct pe rect și poate fi palpată prin anus.

La bărbații tineri, greutatea prostatei este de aproximativ 12-20 de grame și este de aproximativ dimensiunea unui ou de porumbel. Prostata, împreună cu cele două vezicule seminale vecine, produce de departe cea mai mare parte a lichidului seminal. Firele de spermă care sosesc de la testicule prin conductele deferente sunt amestecate cu acest lichid și activate.

Mărirea benignă a prostatei

Datorită anumitor modificări hormonale, prostata se mărește pe parcursul vieții. Mai devreme sau mai târziu, acest lucru duce adesea la comprimarea uretrei, urinare dificilă, picurare ulterioară de urină și urină reziduală în vezica urinară. Acest fapt este apoi cunoscut sub numele de sindrom benign de prostată. Această mărire benignă a prostatei afectează aproape întotdeauna zonele glandei orientate spre vezică. Acest proces nu are nimic în comun cu cancerul de prostată.

Cancerul de prostată afectează de obicei părțile glandei care sunt aproape de rect. Prin urmare, în funcție de locație, cancerul de prostată poate fi simțit ca un nod dur de la anus. Medicul folosește acest fapt în timpul controlului medical preventiv. Din păcate, nu toate etapele timpurii pot fi resimțite. În ultimii ani s-a constatat că, dacă există cancer de prostată, o enzimă numită „antigen specific prostatei” (PSA) este adesea crescută semnificativ în sângele pacientului și această valoare a sângelui poate fi utilizată ca așa-numitul marker tumoral pentru cancerul de prostată. Dacă PSA din ser este semnificativ crescută, se suspectează cancer de prostată. Din păcate, inflamația prostatei și examinarea acesteia pot duce, de asemenea, la valori crescute.

Cancerul de prostată este tratabil dacă este recunoscut suficient de devreme.

Este posibil să îndepărtați complet prostata (prostatectomia radicală), să o iradiați (brahiterapie, radiații) sau să o tratați cu tratament anti-hormonal, deoarece acest tip de cancer răspunde aproape întotdeauna bine la retragerea hormonală.

Cu toate acestea, un diagnostic fiabil este o condiție prealabilă pentru terapie. Un diagnostic poate fi considerat confirmat numai dacă este făcut histologic, adică la microscop, de către patolog. În timpul acestei examinări se pot face, de asemenea, declarații despre gravitatea bolii. Pentru evaluare, patologul are nevoie de cilindri mici de țesut de la prostată care pot fi obținuți prin biopsie de prostată.

Există practic două tipuri de biopsie de prostată

Biopsia cu pumnul, în care cilindrii mici de aproximativ 0,5 x 15 mm sunt scoși din prostată.

Acest lucru se face cu un ac gol care are un ac interior și este capabil să îndepărteze dintr-o singură dată un bandaj complet de țesut. Inițial, ace erau relativ groase, dar în ultimii ani au fost dezvoltate ace care aveau un diametru mai mic de un milimetru și produceau probe bune pentru examinare.

Biopsia de aspirație, în care celulele individuale sunt spălate și clătite, a fost efectuată lângă anus din 1930 și prin anus din 1960. Avantajul acestei proceduri este că acul este mai subțire. Dezavantajul este că patologul este mai puțin capabil să evalueze. Odată cu dezvoltarea unor ace mai subțiri pentru biopsia cu pumn (vezi mai sus), biopsia prin aspirație a fost efectuată mai rar.

Există două abordări ale biopsiei prostatei:

Rectul fiecărei ființe umane este populat de multe bacterii. Deoarece inițial s-a temut că o leziune a intestinului ar duce la inflamații severe, probele au fost inițial prelevate doar de pe piele pe perineu între anus și scrot (transperineal). Odată cu dezvoltarea unor antibiotice bune, acestea ar putea fi administrate pacientului profilactic împotriva inflamației. Datorită acestei „profilaxii antibiotice”, puncția prin rect (transrectal) a fost folosită pe scară largă fără a pune în pericol pacientul.

De vreme ce nu exista o modalitate ușoară de a vizualiza prostata, organul a fost perforat direct sub degetul bâjbâit. „Inele” au venit mai târziu pe piață cu ajutorul căreia ace de biopsie puteau fi ghidate de-a lungul degetului. Acul pumnului era încă încet mișcat cu mâna. Ace erau relativ groase. Examenul a fost destul de dureros. De obicei, au fost luate doar două sau trei probe, deoarece durerea și riscul de sângerare au fost destul de mari.

Astăzi, biopsia de prostată este o examinare destul de sigură și aproape nedureroasă. Pacienții datorează acest fapt două noi dezvoltări medicale: În plus față de ace de subțire foarte subțiri, a fost dezvoltat și un „pistol” care poate preleva probe într-o fracțiune de secundă. Acul se deplasează înăuntru și afară automat și într-o clipită. Pacientul observă de obicei doar o mică înțepătură.

Cel mai important progres în biopsia de prostată a fost combinația dintre biopsia de prostată și examinarea cu ultrasunete transrectală (TRUS).

TRUS permite reprezentarea exactă a prostatei cu un cap cu ultrasunete subțire. Atât mărimea, anomaliile, cât și forma pot fi bine evaluate. Examinarea este nedureroasă.

Cu un ghid de biopsie atașat, este posibilă o biopsie sigură și precisă. Dacă se suspectează cancer de prostată, această tehnică este utilizată pentru a prelua șase până la opt probe în formă de evantai din zona exterioară a glandei pe cale de dispariție. Dacă anomaliile sunt palpabile sau recunoscute, ele pot fi vizate și perforate.

Colectarea perineală a probelor prin piele pe perineu își are locul și astăzi la pacienții care au operat anterior rectul și la care anusul a fost închis (de exemplu așa-numita intervenție chirurgicală Hartmann pentru cancerul rectal). Un cap cu ultrasunete este, de asemenea, utilizat aici pentru o mai bună vizare.

Înainte de biopsia prostatei

Pacientul nu trebuie să ia niciun medicament pentru coagularea sângelui. După consultarea medicului curant, preparatele de aspirină trebuie întrerupte cu 3-6 zile înainte de examinare.

Terapia existentă Marcumar interzice puncția!

Cu o zi înainte și dimineața examinării, pacientul trebuie să-și golească intestinele folosind un mini cistus. Înainte și după biopsie, antibioticele sunt luate pentru a proteja împotriva inflamației. Acest lucru trebuie întotdeauna convenit cu examinatorul.

Adevărata anchetă

Pacientul se întinde pe spate cu picioarele îndoite și ridicate, sau mai rar într-o poziție laterală confortabilă. Sedativele sau analgezicele pot fi necesare și administrate în funcție de starea pacientului.

De obicei anusul este examinat mai întâi cu degetul și verificat pentru modificări (de exemplu, hemoroizi). Uneori, astfel de modificări pot preveni o biopsie. După administrarea unui lubrifiant, sonda cu ultrasunete în formă de deget este introdusă cu grijă în anus cu ajutorul biopsiei atașat. În primul rând, prostata este evaluată și dimensionată, dacă acest lucru nu a fost deja făcut. Cele șase până la opt eșantioane sunt apoi luate rapid sub controlul imaginii. Examinarea s-a terminat. Eșantioanele sunt de obicei trimise spre evaluare și durează câteva zile pentru a fi pus diagnosticul, deoarece patologul trebuie să proceseze eșantioanele într-o manieră laborioasă.

Din păcate, nu există o certitudine sută la sută, astfel încât, chiar dacă rezultatul este negativ (adică în acest caz nu există cancer) și nivelul de PSA în sânge continuă să fie ridicat, trebuie efectuate verificări strânse și, eventual, repetarea examinării.

Complicații ale biopsiei prostatei

După examinare, pacientul ar trebui să se odihnească câteva ore. Activitate fizică grea și mai presus de toate Ciclismul trebuie evitat. Relațiile sexuale sunt posibile după câteva zile, dar pacientul ar trebui să știe că spermatozoizii pot fi sângeroși și să nu se alarmeze.

Principalele complicații sunt sângerarea și inflamația.

Sângerarea poate apărea în urină, scaun sau direct în pelvis. Prima urină este aproape întotdeauna sângeroasă, dar ar trebui să revină rapid la culoarea normală galbenă. Adesea prima mișcare intestinală este acoperită de sânge. Dacă sângerarea devine mai grea și/sau apare durerea, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră pentru a fi în siguranță. Dacă apare febra brusc, ar trebui să solicitați tratament imediat.