Prea multe kilograme pun o presiune asupra întregii familii
Nu vreau să ajungă ca mine mai târziu. Mă ocup eu de asta! ”, Spune mama de 31 de ani din Mainfranken. Vorbește despre fiica ei de șapte ani. Bunica, 58 de ani, stă lângă ea și dă din cap. Cele două femei știu despre ce vorbesc. 142 de kilograme cu o înălțime de 1,62 metri: atât cântărea mama acum doi ani. Cel mai în vârstă nu cântărește atât de multe kilograme. Dar sunt încă prea multe.
Kilo care te îmbolnăvesc: crește tensiunea arterială. Inima se îmbolnăvește. Genunchii o doare. În vârstă de 58 de ani, a experimentat toate aceste lucruri direct. Cele două femei suferă de obezitate (obezitate). Ambii au încercat un număr de diete. Din nou și din nou, de ani de zile. În vârstă de doisprezece ani, acum în vârstă de 31 de ani a urmat o dietă pentru prima dată. Lunga suferință a mamei și fiicei s-a încheiat în Centrul de obezitate din Würzburg, unde după un an amândoi au decis să fie operați.
În timp ce o mare parte a stomacului a fost îndepărtată la vârsta de 58 de ani (stomac cu mânecă), tânărul de 31 de ani a suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric. Aceasta ocolește o porțiune a stomacului și a intestinului subțire superior din alimentele care intră în intestinul subțire nedigerate. Sucurile digestive se adaugă mai târziu.
Am mers împreună de la început ”, spune tânărul de 58 de ani. Fiica ei adaugă: „Am trecut prin grăsimi și, eventual, și prin subțiri împreună.” În ciuda momentului dificil, ambii încă pot râde de astfel de jocuri de cuvinte. Pentru că se au reciproc. Si familia ta. „Familia a fost foarte importantă pentru mine”, spune tânărul de 31 de ani. „Soțul meu era în spatele meu. Fiicei mele i s-a părut minunat că devin din ce în ce mai puțin. E fericită că am ieșit cu ea atât de mult acum. Chiar dacă își bate joc de brațele mele înaripate. "
Obezitatea este aproape normală astăzi
Obezitatea este aproape normală astăzi, spune dr. Florian Seyfried, șeful Centrului de Referință pentru Chirurgia Metabolică și a Obezității din Wьrzburg. Chiar și în franci elvețieni, 50% din populație este considerată supraponderală, 20% fiind deja obezi. Este de 25% în toată Germania. (vezi caseta)
Două-trei la sută dintre germani suferă de obezitate morbidă. Defectele genetice sau cauzele legate de boli sunt rare. O dispoziție familială, pe de altă parte, este comună. Lipsa somnului, schimbul de lucru sau anumite medicamente pot face, de asemenea, persoanele supraponderale. „În cea mai mare parte se datorează lipsei de exerciții fizice și alimentației slabe și pe o perioadă foarte lungă de timp”, spune medicul.
Din punct de vedere evolutiv, este logic că oamenilor le place să mănânce bogat în calorii. „Acum 10.000 de ani ți-ai urmărit mamutul și cei care puteau folosi și stoca energie mai eficient aveau un avantaj. Astăzi există alimente bogate în calorii în fiecare colț. Ceea ce a fost un avantaj de supraviețuire este acum o problemă ”, spune Seyfried.
Dietele nu funcționează
Adesea pacienții săi se chinuie unii pe alții de ani de zile. „Am continuat să slăbesc și am fost mândru de asta. Apoi a crescut din nou și a fost mai mult decât înainte ", relatează tânărul de 31 de ani. Ea a vrut să se întoarcă la locul de joacă cu fiica ei de șapte ani, să fie mai activă, să aibă un copil și „să tragă în sfârșit o linie”. De la mama ei, a văzut din prima mână ce probleme de sănătate putea întâmpina.
Există un motiv pentru care dietele nu funcționează, explică Seyfried: Cu o dietă, organismul își reglează rata metabolică bazală în jos. Nu poate spune dacă are cinci sau cincizeci de kilograme prea mult. Prin urmare, el încearcă să evite foamea și să apere greutatea. Corpul poate fi extrem de arzător. La un moment dat, va folosi doar o treime din energia sa. Mulți mănâncă din ce în ce mai puțin. Trebuie să se impună din ce în ce mai mult și să revină la un moment dat la obiceiurile lor alimentare anterioare din frustrare. Rezultatul este efectul yo-yo. Dacă doriți cu adevărat să slăbiți, trebuie să vă schimbați comportamentul alimentar pe termen lung și să-l combinați cu exercițiile fizice, spune Seyfried. Dar pentru mulți dintre pacienții săi acest lucru nu mai este posibil.
Dacă cineva dezvoltă diabet zaharat din cauza obezității și are nevoie de doze mari de insulină sau are o durere atât de severă încât cu greu se poate mișca, intervenția chirurgicală (reducerea stomacului sau bypassul gastric) este adesea singura terapie sensibilă, potrivit medicului. „Tratăm vârful aisbergului doar pentru cei care nu au altă opțiune.
„Nu le puteți spune pacienților cu un IMC de 55:„ Mergeți la fugă! ”Este adesea o realizare uriașă pentru ei să meargă pe două etaje până acasă sau la locul de muncă, să-și curățe propriii patru pereți sau să se spele. Operația nu face în mod automat pacienții subțiri. Mai degrabă, este vorba despre tratarea comorbidităților, îmbunătățirea calității vieții și începerea terapiei pe tot parcursul vieții.
OP schimbă metabolismul
Seyfried clarifică, de asemenea, un alt mit: reducerea stomacului nu este în niciun caz o frână de mâncare pur mecanică. Deoarece intestinul este un centru de control fiziologic care trimite semnale neuronale (nervoase) și endocrine (hormonale) către diferite organe. Dacă ceva este schimbat anatomic acolo (de către OP), semnalele se schimbă și odată cu ele sentimentul de sațietate și metabolismul. Alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați sunt percepute ca fiind mai puțin satisfăcătoare. „Simțul gustului se schimbă”, confirmă mama de 31 de ani din Mainfranken. „Unele lucruri par acum mult mai dulci decât înainte.”
După o operație, stomacul trebuie să se obișnuiască din nou cu mâncarea. Erau doar terci și mâncare, își amintesc cele două femei. Băutul era posibil doar în înghițituri. Unii pacienți nu mai pot tolera anumite alimente precum paste, varză sau băuturi carbogazoase. Mama și fiica pot mânca din nou orice, dar numai în cantități mici și cu suficient calciu și proteine. Vitaminele trebuie luate în plus pe tot parcursul vieții. „Obișnuiam să beau prea mult în timp ce mâncam”, spune tânărul de 31 de ani. Așa că era plină de lichid, dar îi era foame din nou la scurt timp după ce a mâncat. Acum bea doar o jumătate de oră înainte sau după fiecare masă.
Chiar și la doi ani după operație, femeile merg regulat la centrul de obezitate pentru verificări. Dr. Ann-Cathrin Koschker, șefa clinicii de metabolism intern și obezitate, știe cât de important este sprijinul familiei pentru terapie.
Una dintre primele ei întrebări adresate pacienților noi este: „Cine te va sprijini în planul tău de a slăbi?” Experiența medicului: Cu cât este mai bine sprijinul familiei, cu atât este mai probabil ca pacientul să aibă succes, sau mai bine zis: pacientul. Pentru că: Două treimi din toți cei afectați în Centrul Wьrzburg sunt femei.
Obezitatea este o problemă de familie
Mulți dintre ei au peste 40 de ani cu copii proprii. Femeile au adesea o altă conștientizare a sănătății și o suferință psihologică diferită, spune Seyfried. „Majoritatea vin nu numai din cauza diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale și a durerilor de genunchi, ci și pentru că au suferit de ani de zile să fie stigmatizați social de obezitate. Ați dori să vă scutiți copilul de asta ", spune Koschker și adaugă:" Bărbații devin de obicei mai grei și mai bolnavi dacă cineva îi lovește cu nasul că nu funcționează numai cu pierderea în greutate. "
Obezitatea este adesea o problemă în familii întregi. Obiceiurile alimentare pe care copiii le învață în familiile lor joacă un rol important. Diabetul gestațional sau o creștere puternică în timpul sarcinii crește, de asemenea, riscul ca copilul să devină obez mai târziu. În unele cazuri este dificil de transmis bunicilor să nu le ofere nepoților în mod constant mâncare nesănătoasă. Uneori apar propoziții care șochează chiar și internistul: „Soțul meu este total împotrivă. Îi este teamă că nu voi mai găti așa cum îi place să mănânce. ”Sau„ Copilul meu este agresat la grădiniță pentru că sunt supraponderal ”.
Cele două femei sunt norocoase în sensul familiei. Tânăra de 31 de ani a avut al doilea copil. Ea leagă bebelușul în poală. A schimbat meniul familiei: fructele sunt puse în geanta de cărți a copilului ei de șapte ani. Fără ciocolată.
Când sunt considerați oamenii obezi?
1975 au fost mai mult de de două ori mai mulți oameni sunt subponderali morbid decât obezi. Acest lucru s-a aplicat și copiilor și tinerilor. Potrivit OMS, mai puțin de 1% dintre aceștia erau obezi. Astăzi este aproape șase la sută dintre fete și aproape opt la sută dintre băieți. În general, există mai mulți oameni supraponderali care trăiesc pe pământ astăzi decât subponderali.
oameni saraci, Cei înfometați și subnutriți continuă să existe astăzi, în timp ce în țările cu prosperitate crescândă devin atât de grase încât le dăunează sănătății. Consecințele sunt atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, diabetul, leziunile genunchiului, șoldului și articulațiilor, depresiei etc.
Pentru a măsura excesul de greutate, Oamenii de știință folosesc Indicele de masă corporală (IMC): Împărțiți greutatea corpului în kilograme la înălțimea proprie în metri pătrate. O valoare cuprinsă între 18,5 și 25 este considerată normală, o valoare mai mică decât cea subponderală.
Dintr-un IMC de 30 începe obezitatea (obezitatea), cu care se diferențiază trei grade de severitate. Dintr-un IMC de 40, se vorbește despre obezitate morbidă - cu boli și/sau cauzatoare de boli.
IMC este controversat, deoarece nu spune nimic despre distribuția grăsimii corporale și sănătate. Grăsimea abdominală și cea intestinală sunt mai periculoase decât grăsimea subcutanată. Dar cu cât IMC este mai mare și cu cât un pacient are un IMC prea mare, cu atât riscul său de a dezvolta boli secundare este mai mare.
În Wьrzburg există aproximativ 120 de pacienți pe an operație (reducerea stomacului sau bypass gastric). În total, însă, medicii văd în jur de 1000 de pacienți în fiecare an care îi sfătuiesc, îi însoțesc pe drumul către operație sau îngrijiri de urmărire pentru o viață după operație.
Cu „modelul Wьrzburger” Echipe de chirurgi, interniști, psihologi și nutriționiști au grijă de fiecare pacient în parte. AKL