Prediabetul are valoarea bolii zm-online
Utilizarea consecventă a acarbozei, inhibitor al alfa-glucozidazei, nu numai că poate reduce drastic debutul diabetului manifest la pacienții cu prediabet (niveluri crescute de glucoză serică după mese), ci și riscurile cardiovasculare ale pacienților afectați. Este pentru prima dată când un studiu prospectiv a arătat că prediabetul are valoare de boală. Ca urmare a acestei eficiențe neașteptate, medicamentul Glucobay, al cărui ingredient activ este acarboză, a primit premiul Robert Koch din acest an.
Într-un simpozion interdisciplinar condus de cardiologul prof. Georg Ertl, Würzburg, și diabetologul prof. Eberhard Standl, München, la sfârșitul lunii ianuarie a acestui an, a fost acordat justificat Glucobay care conține acarboză.
Cu 91% mai puține atacuri de cord
Pacienții cu toleranță la glucoză afectată (IGT) nu sunt de obicei observați. Înainte de publicarea datelor din studiul STOP-NIDDM (J.L. Chiasson și colab.: Diabetologia, Volumul 45, 2002, Supliment. 2, p. A 104), niciun medic nu s-ar fi gândit să trateze astfel de pacienți. Abrevierea înseamnă „Studiu pentru prevenirea diabetului zaharat non-dependent de insulină”. Peste 1.400 de pacienți au luat parte la studiu pe parcursul a patru ani.
Prediabetul a fost văzut ca un semn al unei tulburări ușoare a metabolismului glucozei. Unul nu a vrut să recunoască o valoare a bolii în ea.
Cu toate acestea, studiul arată acum că nu numai mai mult de o treime dintre subiecții care devin diabetici manifestați sub placebo pe parcursul a patru ani de observație pot fi protejați de aceasta prin acarboză, dar faptul că administrarea acestui medicament previne și hipertensiunea arterială și Riscul de complicații cardiovasculare în general și în special de infarct miocardic este semnificativ redus (Fig. 2).
Mecanismele acestui efect al unei simple reduceri a transportului de glucoză prin peretele intestinal - adică efectul acarbozei - nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, este util să știm că peretele vascular este atacat de valori ridicate ale glucozei serice, ceea ce duce la arterioscleroză, care la rândul său este una dintre principalele cauze de hipertensiune, CHD, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. În plus, hiperglicemia diabetică este, de asemenea, una dintre principalele cauze de orbire și insuficiență renală. Diabetul, infarctul miocardic, accident vascular cerebral, boala ocluzivă periferică și insuficiența renală sunt rezumate logic în așa-numitul sindrom metabolic ca un tablou clinic fundamental.
Ceea ce este nou, totuși, este că chiar și o creștere a zahărului din sânge după mese, cunoscută sub numele de hiperglicemie postprandială, care poate fi detectată cu un test de încărcare a glucozei, este atât de periculoasă. Extrapolate, cifrele relative ale riscului pot fi completate în sensul că numărul deceselor provocate de atacul de cord cauzat de prediabet numai în Germania ar putea fi redus cu mai mult de 30.000 pe an dacă toți prediabeticii ar fi fost înregistrați și tratați cu acarboză. Acest număr este, desigur, o construcție teoretică, deoarece în realitate cu greu veți găsi toți pacienții cu IGT. Cu toate acestea, ar trebui să fie posibil să se facă un test pentru intoleranță la glucoză la pacienții cu antecedente familiale și, dacă valorile sunt pozitive, să se înceapă măsuri generale (activare, scădere în greutate și sfaturi nutriționale) și administrarea de acarboză.
Luați în serios prevenirea
Politicienii din domeniul sănătății pot învăța multe din stomatologie pentru medicina umană. Ca medic dentist, știți că profilaxia bună a cariilor, de exemplu, economisește o mulțime de costuri mai târziu. Se pare că acest lucru a fost bine explicat și politicienilor și casierilor din domeniul sănătății. În medicina umană, acest lucru este încă în lume.
Acest lucru poate fi descris cu ușurință folosind exemplul sindromului metabolic: Acarbose este aprobat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, deoarece scade glicemia postprandială. Dar nimeni nu s-a obosit să-l includă în proiectul listei pozitive sau în lista DMP a medicamentelor pentru diabet. Acest lucru se justifică prin dispensabilitatea acarbozei: utilizarea unui medicament numai pentru controlul glicemiei postprandiale ar fi mult prea costisitoare și același efect poate fi obținut printr-o dietă sensibilă și mai mult. Cu toate acestea, oricine știe cât de dificil este în practică să inducă aceste persoane supraponderale să-și schimbe stilul de viață nu va ezita mult dacă măsurile generale nu reușesc să reducă povara riscurilor acum evidente cât mai repede posibil.