Pregătirea psihologică pentru o ocolire gastrică - Swiss Medical Review
rezumat
Chirurgia bariatrică este unul dintre tratamentele la alegere pentru pacienții cu obezitate morbidă. Cu toate acestea, unii dintre ei câștigă în greutate, iar profilul psihologic din spatele acestei recuperări nu este bine cunoscut. Spitalele Universității din Geneva oferă pacienților pregătire psihologică pentru operația de by-pass gastric. Pentru a evalua acest preparat, 22 de pacienți au completat chestionare de măsurare a simptomelor depresiei (BDI-II), anxietății (HAD) și prezenței tulburărilor alimentare (EDI-2) înainte și după tratamentul psihologic. Rezultatele au arătat o îmbunătățire semnificativă a subscalelor EDI-2 de „scădere în greutate”, „bulimie”, „neîncredere interpersonală”, „conștientizare interoceptivă” și „ascetism”. Aceste rezultate evidențiază importanța pregătirii psihologice înainte de intervenție.
Avantajele pregătirii pentru un bypass gastric
Chirurgia bariatrică este tratamentul la alegere pentru pacienții obezi morbid pentru care s-a dovedit că metodele convenționale de slăbire sunt ineficiente. 1 Cu toate acestea, datele privind dezvoltarea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale pe bypass gastric pe termen mediu și lung au arătat că un număr dintre aceștia se îngrașă în timp. Factorii psihologici care pot explica aceste rezultate sunt slab înțelese. 2 Într-adevăr, până în prezent, nu există un profil psihologic care să permită stabilirea unui prognostic de încredere în ceea ce privește dezvoltarea greutății. 3 Cu toate acestea, din literatura de specialitate reiese că evaluarea psihologică preoperatorie joacă un rol important în procesul de selecție a candidaților la operație, deși nu este optimă din cauza lipsei consensului cu privire la protocoalele care trebuie urmate. 3
În timp ce multe studii au subliniat importanța luării timpului pentru a clarifica și transmite anumite informații pacienților candidați la chirurgia bariatrică, beneficiile pe termen lung ale tratamentelor psihologice preoperatorii nu sunt clare. Cu toate acestea, echipele de asistență medicală care lucrează în acest domeniu de activitate sunt în cea mai mare parte părerea că este necesar să se sprijine pacienții înainte, în timpul și după intervenție. 4-8 Temele cele mai frecvent cercetate de psihologi se referă la anamneză (istoricul vieții, greutatea și relația), comportamentul alimentar, așteptările și motivațiile legate de operație și pierderea în greutate și activitatea fizică. 6.9-11
Teme abordate într-o pregătire de bypass
Ar trebui, de asemenea, discutate reprezentările, așteptările, precum și motivațiile pentru a trece la operație. Ideea nu este de a judeca, ci de a evalua motivația lor, indiferent dacă este internă sau externă, precum și natura realistă a proiectului. De asemenea, este necesar să vorbim despre temerile și temerile pe care le poate avea pacientul în raport cu diferiți subiecți (de exemplu: operație, scădere în greutate, imagine corporală nouă, exces de piele etc.). În cele din urmă, evaluarea psihologică preoperatorie nu trebuie doar să identifice contraindicațiile psihiatrice la intervenția chirurgicală, ci și să evalueze capacitatea pacientului de a participa la un program de urmărire postoperator pe termen lung, adică să spună aderența sa la tratament. 3,6-11
Mai general, această pregătire psihologică oferă pacientului posibilitatea de a-și lua spațiu și timp pentru a reflecta la povestea sa și a se întreba despre problema greutății sale. Uneori, unii pacienți pot fi reticenți la această pregătire psihologică. De cele mai multe ori, această reticență se evaporă odată cu conștientizarea faptului că punctul focal de pregătire se adresează preocupărilor lor și nu impune un curs de acțiune. Încurajarea interogării crește șansele de a beneficia pe termen lung de operațiune. Astfel, pare foarte important să se pregătească pacienții pentru această operație și să se mobilizeze cât mai mult posibil. 9.12
Deși subiectele care vor fi discutate înainte de operație au făcut obiectul mai multor publicații, există, din cunoștințele noastre, doar câteva protocoale pentru pregătirea operației, dintre care cel mai recent este cel al lui Sogg și Mori. 4,5 În acest context, interesul acestui articol este de a descrie un tip de pregătire psihologică oferită la Spitalele Universitare din Geneva (HUG) și de a evalua efectele sale pe termen scurt asupra comportamentului alimentar, anxietății și depresiei.