Pregătirea și administrarea protocolului IV pentru medicamente push (tradus în germană)
Transcriere
Rețineți că toate traducerile sunt generate automat.
Administrarea intravenoasă, sau push IV, este administrarea rapidă a unui volum mic de medicamente în vena de tratament printr-un cateter intravenos introdus anterior. Această metodă este utilizată atunci când este necesar un răspuns rapid la un medicament sau când medicamentul nu poate fi administrat pe cale orală.
Medicamentele administrate prin împingere IV sunt utilizate pentru a trata durerea moderată până la severă, iar preparatele sunt adesea disponibile în flacoane sau fiole pentru retragere pe seringă. Cum trebuie o asistentă să urmeze procedura administrativă pentru fiecare medicament și să completeze cele cinci „drepturi” la cele trei puncte de control de securitate. În plus, asistenta trebuie, de asemenea, să confirme plasarea corectă a cateterului IV înainte de utilizare, deoarece medicamentul push poate provoca iritații și deteriorarea mucoasei vaselor de sânge și a țesuturilor înconjurătoare.
Acest videoclip demonstrează procesul de evaluare a plasării cateterului IV și administrarea medicamentului printr-o injecție intravenoasă push.
Când intrați în încăperile pacienților, spălați-vă mâinile cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde sau aplicați un igienizant pentru mâini cu frecare puternică.
Apoi, mergeți la computerul de pe noptieră și conectați-vă la dosarul electronic de sănătate sau EHR. Examinați istoricul medical al pacientului și orele de eliberare anterioare și examinați împreună cu pacientul orice alergie la medicamente, discutați despre reacțiile lor alergice fizice și despre reacțiile înregistrate. De asemenea, verificați în EHR gestionarea jurnalului electronic al pacientului, sau MAR, pentru comenzi de lichid IV. Dacă pacientul administrează în prezent un medicament de întreținere lichid IV și/sau IV lichid, determinați compatibilitatea acestora cu medicamentul push administrat împreună cu un ghid de medicamente. Ieșiți din EPA și părăsiți camera. Spălați-vă mâinile așa cum s-a descris anterior.
Apoi mergeți în zona de preparare a medicamentelor pentru a cumpăra medicamentul de pe un dispozitiv de dozare a medicamentelor și finalizați prima verificare de siguranță cu cele 5 „drepturi” de administrare a medicamentelor. Acum, în zona de pregătire a medicamentelor, pregătiți medicamentele push IV urmând cele mai bune practici și proceduri. Calculați cantitatea de medicament pe care va trebui să o retrageți, care depinde de concentrația flaconului furnizat. De exemplu, dacă doza de administrare pe MAR este de 2 miligrame și concentrația soluției este de 5 mg/10 ml, atunci cantitatea de volum pe care doriți să o extrageți poate fi obținută folosind metoda multiplicării încrucișate, în acest caz 4 mililitri . Deschideți medicamentul și scoateți flaconul cu medicamente. Apoi, „scoateți” capacul de plastic de deasupra flaconului. Scoateți un șervețel de alcool din pachet și frecați partea superioară a flaconului cu medicamente timp de 20 de secunde, cu frecare și intenție.
Apoi, din sertarul seringii, obțineți cea mai mică seringă care va satisface volumul de soluție aspirat din flaconul cu medicamente. Deschideți ambalajul seringii utilizând tehnica aseptică pentru a îndepărta capătul vârfului de ambalare a hârtiei până când puteți apuca corpul exterior al seringii. Puteți lăsa ambalajul pe tejghea. Apoi, mutați seringa între degetul inelar dominant și degetul mijlociu, având grijă specială să nu contaminați vârful seringii sau zona pistonului care se extinde în butoi atingând-o pe orice suprafață sau deget.
Acum extrageți pachetul acului cu mâna nedominantă și deschideți-l cu coaja aseptică prin capătul cursei acului de ambalare a hârtiei până când puteți apuca capacul exterior. Puteți lăsa ambalajul pe tejghea. În timp ce aveți grijă deosebită să nu contaminați butucul acului atingându-l pe orice suprafață sau deget, conectați acul la seringă folosind tehnica aseptică.
Apoi, glisați capacul de pe ac și așezați-l pe blat, având grijă să nu contaminați vârful acului. Asigurați flaconul de medicament cu mâna dvs. nedominantă, introduceți acul în partea moale din cauciuc a tubului și inversați-le pe ambele, ținându-le împreună, aducându-le la nivelul ochilor. Extrageți cantitatea adecvată de lichid din flacon împingând încet pistonul seringii până când se atinge volumul corect de medicament. Asigurați-vă că vârful acului este în permanență sub soluție. Evaluați seringa dacă există bule de aer și cantitatea adecvată de volum.
Acum puteți retrage acul din flacon, având grijă să nu contaminați vârful acului și să puneți flaconul pe blat în timp ce țineți acul și seringa vertical în aer. Cuplați dispozitivul de siguranță al acului cu degetul mare dominant și așezați seringa cu acul și medicamentul orientat în jos pe tejghea.
Folosind bandă sau o etichetă de medicament preimprimată, scrieți numele etichetei și cantitatea de dozare pe etichetă și plasați-o pe seringă. Unele instituții necesită informații suplimentare conform politicii lor de etichetare a medicamentelor. Aruncați toate ambalajele sau ambalajele în coșul de gunoi și flacoanele goale de droguri din containerul Sharps, conform instrucțiunilor instituționale.
În secțiunea Pregătirea medicamentelor, completați a doua verificare de siguranță cu cele 5 „Drepturi” ale administrării medicamentelor. În cele din urmă, consumabilele de care aveți nevoie: o șervețelă de preparare a alcoolului, mănuși nesterile și două pachete de 0,9% soluție salină de 5 sau 10 ml seringi de spălare. Duceți rechizitele în camera pacientului.
Când intrați în camera pacientului, așezați medicamentele și accesoriile cu fața în jos pe tejghea și spălați-vă mâinile așa cum este descris cu frecări viguroase timp de cel puțin 20 de secunde. Efectuați a treia și ultima verificare a siguranței medicamentelor, respectând cele cinci „drepturi” de administrare a medicamentelor.
Apoi, pregătiți pacientul pentru medicația de împingere intravenoasă și pentru a evalua locul de inserție intravenoasă periferică pentru roșeață, umflături, temperatură crescută sau scăzută sau sângerări. Dacă există oricare dintre următoarele condiții, aveți un nou PIV stabilit înainte de a administra medicamente.
Spălați-vă pe mâini așa cum s-a descris anterior, purtați mănuși curate și pregătiți soluția salină. Deschideți două pachete de seringă salină 0,9% ținând seringa în mâna dominantă și deșurubând capacul seringii cu mâna non-dominantă. Așezați capacul în poziție verticală pe blatul mesei, fără să vă deranjați să contaminați capătul capacului și răsuciți pistonul pentru a „rupe” sigiliul de pe solul salin. Ținând seringa în poziție verticală cu mâna non-dominantă, împingeți pistonul cu mâna dominantă pentru a expulza aerul. Repetați pașii pentru a pregăti a doua culoare salină.
Apoi, pentru a curăța locul de injectare fără ac PIV, deschideți un șervețel de alcool și țineți-l cu mâna dominantă. Ținând locul de injectare fără ac PIV cu mâna nedominantă, înfășurați ștergerea alcoolului în jurul locului de injectare fără ac PIV și frecați locul cu frecare și intenție timp de cel puțin 15 secunde. Permiteți locul de injectare fără ac în timp ce continuați cu mâna nedominantă, nu vă deranjați să atingeți locul pentru a-l menține uscat.
Țineți locul de injectare fără ac PIV între degetul mare și degetul arătător, ridicați seringa cu soluție salină cu cealaltă mână, așezați capacul seringii între degetele medii și inelare non-dominante și înșurubați capacul. Așezați seringa pe orificiul fără ac, împingeți ușor vârful seringii în porțiunea centrală a locului de injectare fără ac și rotiți seringa în sensul acelor de ceasornic.
Acum reduceți clema de plastic inserată PIV, împingând-o ușor și împingând pistonul pe seringa cu soluție salină 0,9% pentru a spăla linia PIV. Apăsați pistonul, evaluați locul de inserție PIV pentru scurgeri, umflături și gestionare ușoară. Dacă nu suferă, întrebați pacientul cum se împinge soluția salină sterilă în linia lor. Dacă apare oricare dintre aceste afecțiuni, nu administrați medicamentul IV push. Site-ul IV nu mai este potrivit pentru utilizare și ar trebui înlocuit.
Deșurubați seringa ser fiziologic din injecția fără ac și puneți seringa folosită pe blat. Luați seringa pentru medicamente cu mâna dominantă, apucați acul manșonului trunchiat cu degetele mijlocii și inelare ale mâinii non-dominante și deșurubați și scoateți acul. Atașați seringa pentru medicamente cu conectorul fără ace așa cum este descris mai sus.
Asigurați-vă că aveți timpul necesar pentru administrarea medicamentului, ca în ghidul pentru medicamente care alăptează. Dacă ați administrat 10 mL de lichid timp de 1 minut, ar trebui, de exemplu, să administrați 0,5 mL timp de aproximativ 3 secunde într-o administrare continuă. Evitați să împingeți un volum mai mare și apoi să așteptați o durată mai mare, deoarece acest lucru ar duce la administrarea unor doze mici de medicament la o rată mai rapidă și necorespunzătoare.
Continuați să țineți locul de injectare fără ac cu mâna non-dominantă și fixați PIV-ul cu mâna dominantă, deșurubând ușor seringa pentru medicamente din orificiul de injecție fără ac. Așezați seringa folosită pe blat. Gestionați soluția salină după medicație așa cum este descris mai sus, asigurându-vă că o administrați la aceeași rată ca și medicamentul. Administrarea soluției saline post-medicație la un ritm mai rapid decât medicamentul poate produce efecte secundare, deoarece medicamentul este încă în linie și circulația sângelui este crescută cu un ritm crescut.
După administrare, documentați administrarea intravenoasă a medicamentelor push în data de înregistrare EHR a pacientului, ora și locul sau locul de administrare. Părăsiți camera pacientului și plecați, nu uitați să vă spălați pe mâini așa cum este descris mai sus.
Deoarece variațiile de dozare pot fi restricționate în farmaciile instituționale, este important ca asistenta să verifice dacă doza corectă de medicament este extrasă din flaconul de medicament și preparată în conformitate cu doza specificată în administrarea pacientului în jurnalul pacientului.
„Greșelile obișnuite în administrarea medicamentelor intravenoase includ împingerea medicamentelor prea repede, provocând efecte secundare; eșecul verificării compatibilității medicamentelor cu perfuzii; eșecul verificării permeabilității IV în timpul administrării; și contaminarea butucului IV înainte de administrare, reducând riscurile de infecție și sepsis . "
Tocmai ați urmărit videoclipul lui JoVE despre crearea și gestionarea medicamentelor intravenoase push. Acum ar trebui să înțelegeți cum să preparați medicamentele pentru administrare și metodele sigure de administrare a medicamentelor cu cele cinci „drepturi”. Ca întotdeauna, mulțumesc pentru vizionare!