Preponderanță) prevenirea în Germania Revista germană pentru medicină sportivă
Excesul de greutate în combinație cu inactivitatea fizică este una dintre cele mai mari provocări pentru societate și sistemele sale de sănătate la nivel mondial.
Situatia actuala
În prezent, 67% dintre bărbați și 53% dintre femei sunt supraponderali - din care 23% și 24% dintre bărbați și femei sunt obezi (22). La fel ca în aproape toate țările industrializate, prevalența supraponderalității și a obezității la copii a crescut brusc în ultimele decenii (23). Chiar dacă recent s-a postulat un platou în unele cazuri (28), proporția ridicată a persoanelor supraponderale trebuie privită ca fiind problematică, deoarece tratarea sau chiar inversarea supraponderalității și obezității nu are succes (20). În Germania, aproximativ 15% din tinerii cu vârste între trei și 17 ani sunt în prezent supraponderali și 6% obezi (16), ceea ce înseamnă că acești copii prezintă un risc crescut de rezistență la insulină, diabet de tip 2, hipertensiune arterială, sindrom metabolic (25) și ortopedie (2) și au probleme psihologice (6) care se pot extinde până la maturitate și astfel pot duce la creșterea morbidității și mortalității premature.
O schimbare a stilului de viață este adesea citată ca principalul motiv al incidenței crescânde a supraponderalității și a obezității la copii. În plus față de o schimbare a mediului construit, a condițiilor de viață sociale și economice, comportamentul timpului liber al copiilor și tinerilor se caracterizează, în special, printr-o scădere semnificativă a exercițiilor (zilnice), creșterea consumului de media și o creștere a nutriției bogate în calorii.
În Germania, aproximativ un sfert dintre copiii de grădiniță și de școală primară nu sunt activi în mod regulat și fiecare al optulea copil nu activează niciodată în sport (18), iar aproximativ jumătate dintre copii realizează cele 60 de minute de exerciții fizice moderate până la intense pe zi, care sunt considerate benefice pentru sănătatea lor (12). La tinerii de la 11 la 17 ani, doar un sfert din băieți și o șesime din fete (18) realizează acest lucru. Cu toate acestea, pentru copii și adolescenți, exercițiile fizice sunt o condiție indispensabilă pentru o creștere sănătoasă. Pe lângă efectele pozitive asupra dezvoltării fizice și motorii, exercițiul este mai presus de toate esențială pentru prevenirea obezității.
Prevenire primară universală
Datorită prevalenței ridicate a excesului de greutate și a obezității la copii, adolescenți și adulți, precum și a lipsei de dovezi ale terapiei obezității cu succes, prevenirea primară înainte ca obezitatea să se dezvolte este de o prioritate ridicată, nu numai pentru a reduce povara bolii, ci și pentru costurile asociate sistemului de sănătate. Numeroase programe de prevenire sunt efectuate la copii și adolescenți, dar doar foarte puțini au fost evaluați științific sau pot demonstra succes durabil. Mai mult, durata majorității programelor este prea scurtă pentru a putea realiza schimbări comportamentale care promovează sănătatea. Prevenirea cu succes a obezității trebuie să fie pe termen lung (32) pentru a putea arăta orice efect asupra supraponderalității și obezității (32), a obiceiurilor alimentare sau a activității fizice.
Prin urmare, este urgent necesar - așa cum este cerut de OMS (34) - să se promoveze, să se sprijine și să se stabilească o prevenire primară cuprinzătoare, universală, a supraponderalității și a obezității la începutul copilăriei. Aceasta este singura modalitate de a contracara stilul de viață de astăzi, în mare parte care nu promovează sănătatea (lipsa exercițiilor fizice, dieta nesănătoasă). Promovarea sau prevenirea cuprinzătoare a sănătății care începe devreme în copilărie nu numai că poate reduce excesul de greutate și obezitatea și bolile lor însoțitoare și secundare, ci oferă și factori de protecție pentru alte boli. De exemplu. Exerciții fizice adecvate și o dietă sănătoasă, echilibrată, bogată în fructe și legume Factori de protecție pentru z. B. Demență (19) și unele tipuri de cancer (24).
Un scop medical, social și politic trebuie, prin urmare, să fie promovarea și susținerea unei abordări preventive orientate spre salutogenetică, adică cum poate apărea și menține sănătatea, la o populație mai largă de la o vârstă fragedă și în vederea ameliorării sistemului de sănătate. Sănătatea nu trebuie privită doar ca absența bolilor, ci mai degrabă ca o promovare a calității vieții și a bunăstării. Acest concept fundamental de prevenire trebuie văzut ca un răspuns al politicii de sănătate la schimbările demografice și la numărul tot mai mare de persoane în vârstă. Numărul bolnavilor cronici care au nevoie de îngrijire trebuie să fie cuprins ca măsură preventivă pentru a conserva resursele financiare ale sistemului de sănătate.