Prescripție pentru nevralgia trigemenului
Nevralgia trigemenului este una dintre cele mai grave dureri pe care le poate avea o persoană. Dr. Lutz Frank, specialist în anestezie și terapie intervențională a durerii la Centrul de durere Zofingen, explică ce terapii ajută atunci când terapia medicamentoasă eșuează.
„AJUTĂ!” Mesajul de la un cititor a fost scurt și plăcut. „Cine poate să-mi dea sfaturi bune cu privire la modul de a-mi ameliora durerea trigeminală? În curând voi fi disperat! "
Tragedia durerii din față
Nevralgia trigeminală poate fi descrisă cel mai bine cu termenul „tragedie a durerii la nivelul feței”. Intensitățile durerii care apar în nevralgia trigemenului sunt printre cele mai severe dureri imaginabile pentru oameni. „Cu nevralgia trigemenului, durerile de împușcare la nivelul feței și maxilarului de cea mai mare intensitate apar de mai multe ori pe zi, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp. La fel ca fulgerul, ei trag în zona de aprovizionare neuronală a nervului trigemen de zeci de ori pe zi. Durerea din maxilar, frunte, limbă sau dinți poate fi resimțită în consecință ”, explică Dr. Lutz Frank, specialist în anestezie și terapie intervențională a durerii la Centrul de durere Zofingen. „Atacurile sunt declanșate într-un mod caracteristic de stimuli externi, cum ar fi vorbirea, mâncarea, periajul dinților sau bărbieritul - uneori este suficientă chiar o atingere ușoară a pielii sau o gură de vânt.
Tratamente greșite - povești lungi de suferință
Diagnosticul se face deseori târziu și se fac erori de tratament cu consecințe grave. Dr. Frank: „Se întâmplă din nou și din nou că tratamente dentare extinse au fost deja efectuate incorect și fără niciun succes sau chiar au fost extrasați toți dinții.” Nevralgia nervului facial este o boală obișnuită, deoarece în Elveția se îmbolnăvesc în fiecare an aproximativ 400 de persoane noi în această formă de durere facială, care apare de obicei pentru prima dată după vârsta de 50 de ani. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații. „Nu este neobișnuit ca istoricul tragic al suferinței să dureze mai mult de zece ani înainte ca pacientul să fie trimis la tratament adecvat, dacă este cazul”.
Tratamentul medicamentos este problematic
La începutul unui tratament țintit, există o cercetare a cauzei. „Dacă o arteră cerebrală sau o tumoare cerebrală apasă nervul trigemen în cursul său, metodele chirurgicale au prioritate. De exemplu, în clasica decompresie microvasculară a nervului trigeminal conform lui Janetta, nervul este eliberat de deteriorarea presiunii cauzată de un vas de sânge prin introducerea unei perne ”, explică Dr. Sincer. „Măsura în care nevralgia trigeminală este o expresie a unei boli neurologice sistemice, cum ar fi scleroza multiplă sau un infarct cerebral trecut, trebuie, de asemenea, verificată diagnostic. În multe cazuri, însă, nu se poate găsi nicio cauză sau cauza nu poate fi eliminată neurochirurgical. "
Ca primă măsură, pacienților deseori disperați li se prescrie medicamente pentru durerea nervilor. Opioidele și analgezicele antiinflamatoare nu și-au dovedit valoarea. Medicamentele antiepileptice reduc durerile nervoase. Dr. Frank: „În majoritatea cazurilor, totuși, sunt necesare cantități mari pentru a controla în mod adecvat simptomele. Din păcate, tolerabilitatea acestor medicamente depinde de vârstă și doza zilnică. S-a demonstrat că pacienții vârstnici sunt aproape întotdeauna afectați de reacții adverse severe: amețeli, tulburări vizuale și oboseală nu permit adesea creșterea dozei, astfel încât durerea nu poate fi tratată în mod adecvat. În multe cazuri, calitatea vieții este mai limitată de medicamente decât de boală în sine. "
Alternative de tratament minim invazive
Procedura a fost introdusă în 1974 de neurochirurgul american William H. Sweet și a fost perfecționată de atunci. Cu dispozitivele moderne de radiofrecvență, temperatura poate fi controlată foarte precis și individual, astfel încât deteriorarea nervului să fie redusă la minimul necesar. Spre deosebire de celelalte metode de tratament minim invazive cu substanțe chimice sau leziuni de presiune ale nervului, ramura nervoasă afectată poate fi tratată mai selectiv și într-un mod mai controlat cu metoda Sweet, reducând astfel semnificativ riscul de complicații.
Rezultate foarte bune de tratament
Cu această procedură ambulatorie mai puțin stresantă, sub anestezie scurtă, mai mult de 90% dintre cei afectați devin fără simptome timp de câțiva ani. Dr. Frank: „Chiar și medicamentele anti-epileptice, care sunt bogate în efecte secundare, pot fi de obicei întrerupte sau reduse la o doză mică de întreținere. Dacă simptomele se repetă după ani, tratamentul poate fi repetat - un avantaj major față de operația Janetta. Ca efect secundar al procedurii de leziune prin căldură, poate apărea amorțeală în zona de alimentare a ramurii nervoase tratate, o anumită slăbire a mușchilor masticatori din partea tratamentului sau, în cazuri extrem de rare, meningita care necesită tratament, care, totuși, este prevenită cu antibiotice.
Concluzie
Care este linia de jos? Nevralgia trigeminală este încă diagnosticată prea târziu astăzi și este tratată de obicei numai cu medicamente și, prin urmare, adesea tratată inadecvat. Cei afectați sunt disperați, nivelul de suferință este ridicat și calitatea vieții este slabă. După diagnosticarea atentă și tratamentul țintit, ar trebui să fie posibil să se obțină o reducere satisfăcătoare a durerii la aproape toți pacienții de astăzi. Experiența clinică și datele științifice actuale arată că leziunea termică percutanată a lui Sweet este metoda de alegere pentru tratarea nevralgiei trigemenului în ceea ce privește șansele de succes și posibilele efecte secundare.