Presiunea alergiilor NM
Din ce este făcută mâncarea
Toleranță individuală
Cum apare o alergie?
Alergie înseamnă o defecțiune a sistemului imunitar dobândit. Aceasta este îndreptată împotriva antigenelor străine tolerate anterior și duce la o reacție inflamatorie patogenă.
Condiția prealabilă pentru dezvoltarea unei alergii este o sensibilizare anterioară: fie direct (prin consumul mai timpuriu al alimentelor), fie indirect printr-o alergie încrucișată (vezi mai jos).
Alergiile încrucișate reprezintă un fenomen special al alergiilor alimentare. În primul rând se găsește o alergie la un alt alergen (de exemplu, polen de mesteacăn). În același timp, totuși, ingerarea unui măr crud, necojit, duce la reclamații în ceea ce privește reacția imediată (vezi mai jos).
Motivul este similaritatea proprietăților alergene ale suprafeței polenului de mesteacăn și a merelor. În cazul de față, un alergic la polenul de mesteacăn trebuie să renunțe la consumul de mere crude.
Există numeroase alergii încrucișate care trebuie luate în considerare în practica clinică de zi cu zi.
Cine este predispus la alergii alimentare?
Alergie de tip 1: reacție imediată
Alte alergii alimentare
Au fost și sunt discutate și alte forme de alergie cauzate de alimente sau de ingredientele acestora, de exemplu:
Declanșatorii obișnuiți ai alergiei alimentare de tip 1
O varietate de alimente naturale ar putea declanșa teoretic o alergie. În practică, totuși, sunt mai des următoarele:
Alergie alimentară în atopie
Prin „atopie” înțelegem una înnăscut Programare incorectă a sistemului imunitar. Sensibilizarea la numeroși antigeni străini poate apărea din copilăria timpurie. Aceasta include alergeni pe bază de plante, inhalativi (de exemplu, polen), precum și alergeni alimentari. Ca urmare a sensibilizării, apar simptomele inflamatorii ale alergiei (cea mai mare parte reacție imediată de tip 1).
Riscul de sensibilizare pare a fi inițial mai mic la sugarii care au fost hrăniți cu lapte matern pentru o perioadă mai lungă (mai mult de 6 luni). Cu toate acestea, de la vârsta de doi ani, nu există nicio diferență față de alte atopice.
Alergiile alimentare sunt de obicei mai importante în copilărie și din ce în ce mai puțin importante la maturitate. Atopicii prezintă adesea teste de laborator pozitive (anticorpi IgE) împotriva diferiților alergeni alimentari chiar și la vârsta adultă. Cu toate acestea, atâta timp cât mâncarea corespunzătoare este tolerată subiectiv, este posibil să o savurați. O dietă de interdicție polivalentă prin omiterea a numeroase alimente nu este de obicei indicată și tinde să facă viața mai dificilă.
Gastroenteropatie alergică eozinofilă:
Simptomele indicate de o reacție de intoleranță pot fi variate:
Umflare bruscă a pielii (față, mâini, picioare etc.), suspectată Quincke-Цdem
Reacție de intoleranță subiectivă
În unele cazuri, intoleranța alimentară indicată nu poate fi dovedită a fi legată de o boală specifică de bază.
Reacții de intoleranță legate de boli de bază
Histamina din alimente este descompusă prea încet.
A. Deficitul enzimatic (rar) sau
B. Tulburări de absorbție în intestin (mai frecvente)
A. Perturbarea metabolismului zahărului;
Intoleranță la gliadină de grâu.
Procesele inflamatorii imunologice din intestin provoacă diaree etc. - Adesea zgl. Boală a pielii: dermatită herpetiformă Duhring. -
Reacție de intoleranță toxică
Produsele de degradare a alimentelor pot provoca simptome similare cu cele ale unei alergii alimentare: urticarie (urticarie), umflături, diaree etc.
Declanșarea sunt de ex. amine biogene ale diferitelor produse proteice, adesea în pește sau brânză.
Plângeri cronice
Trebuie solicitate următoarele date de bază:
Dacă se suspectează o alergie alimentară, se poate efectua un test cutanat (testul prick). Probele de alergeni sunt zgâriați în pielea antebrațului cu ajutorul unei lancete. Se creează în 15 minute. un loc cu mâncărime („wheal”), se suspectează o alergie specifică de tip 1.
Reacțiile de tip 3 necesită o citire după 6 sau 24 de ore.
Expunerea perorală în experimentul dublu-orb este standardul de aur diagnosticul in vivo al intoleranței alimentare. Testul propriu-zis trebuie să fie precedat de o dietă de eliminare care să dureze cel puțin două săptămâni. Datorită posibilelor efecte secundare grave, testul de provocare poate avea loc numai în condiții de spitalizare și cu asistență medicală de urgență.
Substanțele individuale liofilizate în capsule neutre sunt de preferință testate. - Testarea aditivilor alimentari nu are sens în rutina zilnică. Cu toate acestea, există și capsule de testare pregătite în aceste scopuri, de ex. pentru amestec de coloranți, acid sorbic, glutamat de sodiu, salicilat etc.
Abordarea dietetică
Dietele în legătură cu alergiile sau intoleranța alimentară au caracter diagnostic și terapeutic (vezi tabelul). Unele scheme de dietă trebuie respectate doar temporar; altele pe termen lung. În orice caz, o dietă ar trebui să facă viața pacientului mai ușoară, nu mai dificilă și mai complicată: se recomandă o abordare pragmatică. Dietele prohibitive polivalente, care de fapt fac imposibilă o dietă echilibrată, sunt rareori indicate și trebuie evitate ori de câte ori este posibil.
Start orez + ceai; apoi adăugând treptat mai multă mâncare
Permanent cu intoleranță la histamină
Dieta săracă în lactoză, cu intoleranță la lactoză
Legume (cu excepția roșiilor, spanacului); Banana, pere, măr (nu crud)
Semnificație discutabilă, dieta fără nichel nu este cu adevărat fezabilă.
Următoarele sunt de evitat: leguminoase, soia, spanac, ovăz, tărâțe, fructe de mare, ciocolată, cacao, zmeură.
Terapia alergiei sau intoleranței alimentare
Baza fiecărei terapii este Evitare alimentul declanșator (sau aditivul declanșator). Acest lucru este ușor pentru alimente individuale (de exemplu homar), dar mai dificil pentru o varietate de alimente (de exemplu, nuci, ca ingredient obișnuit în produsele de panificație).
Dacă nu se poate găsi un aliment specific ca factor declanșator, toleranța subiectivă este luată ca măsură.
În cazul unei alergii, alimentele corespunzătoare trebuie evitate pe termen lung (posibil pe viață). În cazul unei intoleranțe, există posibilitatea ca alimentele în cauză să fie tolerate din nou mai târziu - posibil în cantități mici.
După eliminarea anumitor alimente, ar trebui să fiți în continuare atenți la o dietă echilibrată. În cazuri individuale, medicul curant trebuie consultat.
Pacienții cu alergii la polen (febra fânului) au, de asemenea, adesea o alergie alimentară cu reactivitate încrucișată. Acest lucru se îmbunătățește dacă terapia de vaccinare (desensibilizare) se efectuează împotriva febrei fânului?
Academia Americană de Alergie și Imunologie: Declarație de poziție: tehnici controversate. J All Clin Immunol 1981; 67: 333
Academia Americană de Alergie și Imunologie: Declarație de poziție: sindromul de hipersensibilitate la candidoză. J All Clin Immunol 1986; 78: 271
Bell IR: Ecologie clinică: o nouă abordare medicală a bolilor de mediu. Bolinas, California, 1982, Common Knowledge Press
Bock SA, Lei Y, Remigo LK și colab.: Studii ale reacțiilor de hipersensibilitate la alimente la sugari și copii. J All Clin Immunol 1978; 62: 327
Bresser H: provocare orală cu nichel și dietă săracă în nichel. Dermatolog 1992; 43: 610-615
Burrows D: Este important nichelul sistemic? J Am Acad Derm 1992; 26: 632-635 (editorial)
Crook WG: Conexiunea de drojdie. O descoperire medicală. Cărți profesionale, ediția a 3-a, Jackson/Tennessee 1989
Demontează WE, Wade JS, Lee JY și colab.: Un studiu randomizat, dublu-orb al terapiei cu nistatină pentru sindromul de hipersensibilitate candidoză. N Engl J Med 1990; 323: 1717
Federspiel K, Herbst V: Celălalt medicament. Beneficii și riscuri ale metodelor de vindecare ușoare. Stiftung Warentest, Berlin (ed. Și editor), ediția a II-a 1992
Feingold B: De ce copilul dumneavoastră este hiperactiv. New York, 1975, Random House.
Ferguson A: Sensibilitate alimentară sau auto-înșelăciune? N Engl J Med 1990; 323: 476
Administrarea finanțării asistenței medicale: programe Medicare; excluderea de la acoperirea Medicare a anumitor teste și tratamente alergice alimentare. Fed Regis 1983, 19 august; 46: 37716
Katz SI: Dermatită herpetiformă. În: Fitzpatrick, Dermatologie în Medicină Generală, Vol I, Cap.56 (636-641). McGraw-Hill, ediția a IV-a. 1993
National Institutes of Health Consensus Development Panel: Dietele definite în hiperactivitatea copilului. Bethesda 1982, Biroul de aplicații medicale de cercetare
Randolph TG: Sensibilitate la petrol, inclusiv derivatele și antecedentele sale. J Lab Clin Med 1952; 40: 931 (rezumat)
Randolph TG: Ecologie umană și susceptibilitate la mediul chimic. Springfield, Ill, 1962; Charles C Thomas
Sampson HA: Reacții adverse la alimente. În: Middleton, Alergie - Principii și practică. Vol II, cap. 66 (1661-1686). Mosby, ediția a IV-a. 1993
Steward M, Male D: Metode de testare imunologică. În: Roitt, Kurzes Lehrbuch der Immunologie. Pelerină. 25 (328-341). Thieme, ediția a II-a 1991
Terr AI: teorii neconvenționale și metode nedovedite în alergie. În: Middleton, Alergie - Principii și practică. Vol II, cap. 71, 1767-1793. Mosby, ediția a IV-a 1993
Veien NK, Hattel T, Jestesen O și colab.: Restricții dietetice în tratamentul pacienților adulți cu eczeme. Dermatita de contact 1987; 17: 223-228
Zuberbier T, Czarnetzki BM: Intoleranță alimentară, Partea I. Dermatolog 1992; 43: 805-811