Presiunea transmembranara - dializa; nutriție
Presiunea transmembranară descrie presiunea pe care sângele o eliberează pe fibrele capilare de pe dializat.
Presiunea transmembranară depinde de rata de filtrare pentru HDF, viteza pompei de sânge, rata de ultrafiltrare, dimensiunea filtrului, debitul dializatului și vâscozitatea sângelui.
Dacă pompa de sânge este prea lentă, cu ultrafiltrare ridicată, o aspirație ridicată este declanșată pe partea apei de o proporție scăzută de sânge.
Dacă ar fi să cresc fluxul de sânge sau să reduc ultrafiltrarea, TMP (presiunea transmembranară) s-ar schimba semnificativ.
Dacă am și o pompă substituită care funcționează ca HF, aspirația pe partea de apă ar crește și mai mult.
Și aici, ajustarea cantității de substituit ar îmbunătăți vizibil TMP.
Dacă pacientul are un HB ridicat și deci o valoare HKT ridicată, vâscozitatea este mai dură și crește semnificativ aspirația.
Chiar și spre sfârșitul dializei, retragerea apei determină îngroșarea sângelui. Prin urmare, TMP poate crește și la sfârșitul dializei.
Un TMP prea mare poate duce la ruperea dializatorului, caz în care aparatul de dializă ar raporta o scurgere de sânge.
Rezumat
Presiunea transmembranară este măsurată în aparatul de dializă.
Această presiune este cauzată de pompa de ultrafiltrare și de retragerea dializatului de către pompa substituită în timpul tratamentului de hemodiafiltrare.
Pompa de ultrafiltrare retrage câte un ml de dializat pe cursă din sistemul închis din aparatul de dializă.
Momentul se bazează pe cantitatea de apă care trebuie extrasă de la pacient (rata UF).
La 2 litri, pompa UF ciclează de 2000 de ori în perioada de dializă.
Cu cât este mai mare cantitatea care trebuie extrasă pe oră, cu atât este mai mare presiunea negativă în sistemul aparatului de dializă.
Sau invers, cu atât este mai mare presiunea sângelui pe capilar pe partea dializat.
O altă cauză este pompa substituită care ar fi dializa de dializă perfuzată de la aparatul de dializă în sistemul sanguin.
În același timp, cantitatea necesară pentru înlocuirea dializatorului este alimentată înapoi în aparatul de dializă.
Acum, acest lucru poate avea un efect vizibil asupra condițiilor de presiune de pe filtru.
Cu cât este mai mare cantitatea de substituit și cu cât este mai mare cantitatea de ultrafiltrare, cu atât este mai mare presiunea din sânge în aparatul de dializă.
Dacă presiunea este prea mare, capilarul se poate rupe.
Această presiune poate fi influențată pozitiv prin reducerea cantității de UF pe oră și reducerea cantității de substituit.
Viteza pompei de sânge și vâscozitatea sângelui sunt, de asemenea, factori importanți în TMP.
Cu cât sângele este mai subțire, cu atât este mai mică presiunea TMP.
Cu cât este mai mare aportul de sânge în dializator, cu atât este mai mică presiunea TMP.
Este important să nu lăsați TMP să intre în intervalul negativ.
Dacă presiunea pe dializator din partea dializatului este mai mare decât presiunea din partea sângelui, atunci vorbim de backfiltrare.
Substanțele din dializat sunt acum eliberate în sânge.
O eliminare controlată a poluanților și a apei nu mai este posibilă.