Prestațiile de asigurări de sănătate compensează incapacitatea de muncă atouSante

Atousante - Sănătate la locul de muncă

sănătate

Asigurările de sănătate pot plăti diurne, chiar pensii de invaliditate în caz de boală și diurne în contextul unui accident de muncă sau al unei boli profesionale. Aceste servicii au ca scop compensarea reducerii sau eliminării capacității de câștig.

Rolurile diferiților medici

Nu este întotdeauna ușor pentru angajați să știe cine face ce ...

Doctor
El cunoaște boala pacientului, îl tratează, dar nu știe condițiile sale de muncă.

Medic muncii
Medicul muncii cunoaște stația de lucru a angajatului, dar nu este întotdeauna informat cu privire la apariția unei patologii la angajat.

Ofițer medical de securitate socială

  • El controlează opririle de lucru
  • El își dă cu părereași decide cu privire la încetarea diurnei, atunci când perioada de evoluție sa încheiat;
    • data stabilizării pentru invaliditate
    • data consolidării pentru AT și PM
  • Determină:
    • rata incapacității profesionale: invaliditate
    • rata incapacității funcționale, adică IPP, incapacitate permanentă parțială pentru accidente de muncă și boli profesionale, pentru a compensa sechelele.

Prestații care compensează incapacitatea de muncă pentru boală

Condiții pentru acordarea diurnei, pensie de invaliditate
Acestea sunt diurne sau pensii de invaliditate care compensează pierderea câștigurilor asiguratului.

„Asigurarea de sănătate plătește indemnizații zilnice unei persoane asigurate care este incapacitată fizic de medicul curant să continue sau să reia munca; incapacitatea poate fi observată și în aceleași condiții de către moașă ... "

Reintegrare terapeutică cu fracțiune de normă
Cu cât un asigurat se întoarce mai repede la muncă, cu atât mai bine. Munca terapeutică cu jumătate de normă trebuie să permită prevenirea retragerii profesionale.
Ca parte a muncii terapeutice cu fracțiune de normă, considerată drept concediu medical de fracțiune de normă, indemnizațiile zilnice sunt plătite atunci când certificatul salarial este trimis la fondul de asigurări sociale. Sistemul de securitate socială fiind un fond de solidaritate, nu compensează complet salariul.

perioada de lucru terapeutic cu jumătate de normă este neapărat Mai puțin de 1 an.
Munca terapeutică cu fracțiune de normă trebuie să înceapă neapărat după o întrerupere a lucrului care trebuie să fi durat cel puțin 3 zile. Dacă nu este cazul, va exista un refuz administrativ de acoperire, asiguratul nu va primi IJ pentru perioada lucrată terapeutică cu jumătate de normă.

Dreptul la plata diurnei
Acest drept este evaluat la data încetării efective a muncii, deci în prima zi de oprire a muncii.
Pentru percepe IJ trebuie avut a contribuit timp de 12 luni, în prima zi a lunii în care are loc oprirea inițială.

Pentru o oprire de lucru mai mică de 6 luni
Asiguratul trebuie:
justificați 200 de ore de muncă plătită în cele 3 luni anterioare încetării activității,
sau ați contribuit de cel puțin 1.015 ori cuantumul salariului minim pe oră în cursul celor 6 luni anterioare opririi.

Dacă oprirea este prelungită
În a șaptea lună de întrerupere a activității, securitatea socială efectuează un nou studiu al drepturilor:
asiguratul trebuie să fi lucrat cel puțin 800 de ore în ultimele 12 luni anterioare opririi
inclusiv 200 de ore de muncă în primele 3 luni,
sau ați contribuit de peste 2.030 de ori cuantumul salariului minim pe oră în ultimele 12 luni anterioare încetării activității
incluzând cel puțin 1.015 ori valoarea salariului minim pe oră pe parcursul celor 6 luni anterioare încetării activității.

Baza de calcul și valoarea diurnei

Baza de calcul este salariul mediu brut primit de asigurat în cele 90 de zile anterioare încetării activității în limita salariilor supuse contribuțiilor și luate în considerare în limita plafonului securității sociale.

Valoarea IJ = 50% din câștigurile zilnice de bază
(acest salariu este plafonat)
Dacă asiguratul are cel puțin 3 copii aflați în întreținere, IJ va reprezenta 66,6% din salariu din a 31-a zi de întrerupere continuă a muncii, atunci este egal cu 66,6% din salariul zilnic de bază.
La jumătatea timpului, IJ este redus la 25% din câștigul zilnic de bază.

Durata plății diurnei, IJ
Aceste IJ sunt plătite din a 4-a zi de oprire a lucrului, deoarece există 3 zile de așteptare (zi lucrătoare și zi lucrătoare).

În cazul unei afecțiuni caracterizate, în cazul sclerozei multiple, de exemplu, în caz de întrerupere a lucrului, apoi reluare și oprire nouă, cele 3 zile de deficiență vor fi numărate numai după prima oprire.
La fel, dacă un asigurat încearcă să-și reia postul, dar trebuie să se oprească din nou după 48 de ore, deoarece recuperarea este prea dificilă, dacă se oprește din nou, nu vor mai exista 3 zile.

YI-urile sunt plătite timp de 3 ani dacă starea este individualizată (nu neapărat o boală ALD 30), adică dacă starea este caracterizată, foarte precisă. În caz de reclasificare profesională (statutul de reclasificare profesională pentru asigurat), YI pot fi plătite până la 4 ani.
În diverse situații, în special atunci când reluați lucrările ușoare, YI-urile pot fi menținute. (https://www.atousante.com)

YI-urile sunt plătite numai 365 de zile pe o perioadă de 3 ani dacă afecțiunea nu este individualizată,
adică dacă sunt diverse condiții de scurtă durată.

Incapacitate profesională: articolul L. 341-1 din codul de securitate socială
Handicapul este definit de articolul L. 341-1 din Codul de securitate socială

„Incapacitate dobândită de un asigurat social ca urmare a unui accident sau a unei boli non-profesionale sau a uzurii premature a corpului și care, ca urmare, nu este în măsură să obțină în nicio profesie un salariu mai mare decât un o treime din remunerația normală pentru munca din categoria profesională din care a aparținut ”

Handicapul este întotdeauna acordat temporar: poate fi revizuit, suspendat sau anulat. Pentru a o acorda, boala trebuie stabilizată

Condiții de acordare a invalidității
Fii sub 60 de ani
Ați fost înregistrați timp de cel puțin 12 luni în prima zi a lunii în care a avut loc oprirea lucrului
Ați fost angajat de cel puțin 800 de ore în ultimele 12 luni anterioare opririi, inclusiv 200 de ore în primele 3 luni.

Excluderi de la indemnizația de invaliditate

  • Starea anterioară înregistrării nu este agravată,
  • vătămarea compensată deja pentru un accident de muncă sau o boală profesională sau articolul 15