Prevalența și factorii determinanți sociali ai anemiei în rândul femeilor însărcinate din provincie
1Anemia este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca una dintre cele mai grave zece probleme de sănătate ale lumii moderne care afectează oamenii din țările bogate și sărace [1]. Este cea mai comună formă de deficit de micronutrienți din lume [2]. Anemia afectează creșterea fizică, dezvoltarea cognitivă, reproducerea și capacitatea de a lucra fizic, rezultând scăderea performanței umane [3]. Cele mai vulnerabile grupuri sunt copiii, adolescenții și femeile însărcinate. Anemia din aceasta din urmă crește morbiditatea și mortalitatea maternă, hemoragia postpartum și este un factor de întârziere a creșterii fetale [4]. OMS raportează că 38% dintre femeile însărcinate din întreaga lume au anemie, rata fiind cuprinsă între 20% și 25% în țările dezvoltate și crescând la 56% în țările în curs de dezvoltare [5].
2 Având în vedere importanța acestei boli la nivel global, multe țări implementează intervenții pentru reducerea acesteia, în special în rândul celor mai vulnerabile grupuri. Pentru a evalua impactul acestor intervenții și adecvarea strategiilor implementate, ar trebui colectate informații despre prevalența anemiei, împreună cu factorii asociați care contribuie la dezvoltarea acesteia în contexte specifice. Într-adevăr, factorii determinanți ai anemiei variază în funcție de contextele socio-economice, demografice și culturale. Acestea includ vârsta mamei, vârsta gestațională, activitatea și educația, sarcinile apropiate, îngrijirea prenatală, paritatea, gestitatea [6], starea nutrițională la începutul sarcinii, regularitatea sarcinii. Aportul de fier și acid folic, precum și dieta [ 7].
3 În cultura marocană și africană, consumul excesiv de ceai este, de asemenea, considerat a fi un factor de risc [7].
4 Ultimele statistici privind anemia disponibile în Maroc datează din 2000 [8]. Acestea indică faptul că prevalența acestei patologii a fost estimată la 37% la femeile gravide cu disparități în funcție de zona de reședință (40% în zonele rurale și 35% în zonele urbane). Potrivit Ministerului Sănătății marocan, hemoragia postpartum este principala cauză de deces matern în 30% din cazurile spitalicești, iar anemia este un factor de risc [9].
5 Obiectivul principal al acestui studiu este de a determina prevalența anemiei la femeile gravide din Maroc (cazul provinciei Essaouira) și factorii asociați cu aceasta.
7 Două studii au fost efectuate la femeile însărcinate din provincia Essaouira. Acestea corespund explorării a 3.806 dosare de la maternitate și laboratoare de analize medicale și unui sondaj transversal a 725 de femei din 12 centre de sănătate din provincie.
8 Studiul de prevalență s-a bazat pe colectarea datelor din registre și înregistrări obstetricale ale femeilor însărcinate din maternitatea centrului spitalicesc provincial (CHP), laboratorul de analize medicale CHP și laboratorul de analize medicale private din orașul Essaouira. Aceste trei unități primesc femei răspândite în întreaga provincie, călătorind pentru a efectua analize medicale (doar două laboratoare sunt prezente în Essaouira) sau pentru a naște (maternitate). Consultarea dosarelor a acoperit o perioadă de un an, din februarie 2015 până în ianuarie 2016.
9 În registrul de laborator, a fost înregistrat numărul femeilor însărcinate (1.266 la laboratorul CHP și 822 la laboratorul privat) care au venit acolo pentru a efectua numărul total de sânge (CBC). Dintre aceste femei, sa determinat numărul celor cu anemie, definit de OMS ca un nivel de hemoglobină (Hb) mai mic de 11 g/dL la femeile gravide [15]. În plus, pragurile prezentate de OMS (Hb ® a fost utilizat pentru introducerea datelor, calcularea procentelor, analizele univariate și bivariate și testul chi-pătrat. A fost apoi efectuată o analiză de regresie logistică binară pentru a determina greutatea factorilor asociați cu anemie.
14 În cele din urmă, studiul a fost realizat cu respect deplin pentru demnitatea umană, anonimatul și confidențialitatea informațiilor, după ce a explicat femeilor obiectivele cercetării și a obținut consimțământul lor liber și informat.
15 Analiza datelor colectate a arătat că, din 3.806 de femei însărcinate, 1.558 au avut anemie, aducând proporția femeilor însărcinate anemice la 41% între februarie 2015 și ianuarie 2016 în Essaouira.
16 Rezultatele detaliate în conformitate cu cele trei situri de studiu au arătat rate de anemie de 44,6%, 41,7% și respectiv 35% la nivelul unității de maternitate, laboratorul privat de analize medicale și laboratorul de analize.
17 Valoarea Hb a variat de la 5,7 g/dL la 10,9 g/dL, cu o medie de 9,7 g/dL (abaterea standard = 1,02). Distribuția femeilor în funcție de severitatea anemiei conform clasificării OMS [15] a arătat că formele moderate și ușoare au fost cele mai reprezentate, cu procentele respective de 40,6% și 56,6%, forma severă nefiind foarte evidentă, adică 2,8 %.
18 Cu toate acestea, la nivel de populație, cu o prevalență a acestei patologii crescând la 41%, populația gravidă studiată poate fi clasificată ca populație cu anemie severă care necesită o monitorizare suplimentară.
19 Rezultatele caracterizării anemiei, pe baza TCMH și MCV (Tabelul I), au arătat o reprezentare comparabilă a formelor hipocromice și normocromice. Conform VGM, anemiile normocitice au fost cele mai frecvente, urmate de anemiile microcitice. Anemiile macrocitice au fost foarte rare.
20 Combinarea celor două criterii, VGM și TCMH, au arătat o predominanță a anemiilor normocritice normocrome (50,4%). Anemiile hipocromice microcitice au reprezentat o treime din anemii (30,5%), urmate de anemiile hipocromice normocitice (17,6%) și normocromele macrocitice (1,4%). O asociere pozitivă, statistic foarte semnificativă, a fost demonstrată între MCV și TCMH, cu un coeficient de corelație de 0,94, creșterea TCMH fiind concomitentă cu cea a VGM.
21Dintre 725 de femei însărcinate care au participat la sondajul nostru, 41,4% au fost anemice, adică 300, confirmând astfel rezultatele găsite anterior (partea de prevalență).