Prevalența sindromului metabolic și a factorilor de risc cardiovascular la diabetici
Sitraka Angelo Raharinavalona
1 Departamentul de endocrinologie, spitalul Joseph Raseta din Befelatanana, Antananarivo, Madagascar,
Thierry razanamparany
1 Departamentul de endocrinologie, spitalul Joseph Raseta din Befelatanana, Antananarivo, Madagascar,
Rija Eric Raherison
1 Departamentul de endocrinologie, spitalul Joseph Raseta din Befelatanana, Antananarivo, Madagascar,
Andrinirina Dave Patrick Rakotomalala
2 Departamentul de endocrinologie și cardiologie, Centrul Spitalului Universitar Mahavoky Atsimo, Mahajanga, Madagascar
rezumat
Abstract
Introducere
Metode
Am efectuat un studiu transversal descriptiv în secția de endocrinologie a Centrului Spitalului Universitar Joseph Raseta din Befelatanana (CHU-JRB), Antananarivo. Studiul a fost realizat pe o perioadă de 7 luni (noiembrie 2016 - mai 2017). Pentru a fi incluși în studiu, pacienții trebuiau să fie cunoscuți sau nou diagnosticați diabetici de tip 2, internați la locul de studiu, acceptând să participe la studiu. Diagnosticul diabetului și tipul acestora au fost stabilite în conformitate cu criteriile Asociației Americane a Diabetului (ADA) 2010 [10].
Pacienții cu stare de ananasar și/sau gravide, hipotiroidism sau orice tumoare malignă care ar putea influența parametrii lipidici sau care nu ar putea beneficia de examenele paraclinice necesare au fost excluși din studiul nostru. Parametrii utilizați au fost sexul și vârsta pacientului, durata diabetului zaharat, glicemia în repaus alimentar și nivelul de Hb A1C, prezența SM, numărul componentelor sale și alte DRF CV asociate., albuminurie și fumat). Pacienții cu unul sau mai mulți parametri lipidici în afara obiectivelor recomandate de ADA 2010 au fost considerați a avea dislipidemie [10].
Diagnosticul SM a fost făcut în conformitate cu criteriile consensului de armonizare al IDF în 2009, inclusiv prezența a cel puțin 3 din următoarele 5 criterii [4]: obezitate abdominală: corespunzând unei circumferințe a taliei mai mari sau egale la 94 cm la bărbați și 80 cm la femei; o trigliceridemie mai mare sau egală cu 1,50 g/l (sau 1,7 mmol/l) și/sau luarea unui tratament specific pentru scăderea lipidelor; un nivel de colesterol HDL mai mic sau egal cu 0,40 g/l (1,03 mmol/l) la bărbați și 0,50 g/l (1,29 mmol/l) la femei și/sau o doză un tratament specific pentru scăderea lipidelor; presiune arterială mai mare sau egală cu 130/85 mmHg sau hipertensiune arterială (hipertensiune) în curs de tratament; zahăr din sânge cu repaus alimentar mai mare sau egal cu 1 g/l (5,6 mmol/l) sau tratament antidiabetic.
Datele au fost colectate folosind un formular prestabilit și utilizate de software-ul R cu un test semnificativ de valoare p. Tabelul 1 prezintă caracteristicile generale ale populației noastre de studiu. Acesta a fost compus din 101 bărbați (46,12%) și 118 femei (53,88%), oferind un raport de sex de 0,86. Pentru toate sexele combinate, vârsta medie a fost de 58,58 ± 11,10 ani, cu extreme de la 35 la 88 de ani. Pacienții aveau vârste cuprinse între 55 și 64 de ani în 38,36% din cazuri și între 45 și 54 de ani în 22,37% din cazuri (Figura 1). Indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 23,95 ± 3,55 kg/m 2 pentru bărbați și 24,57 ± 4,74 kg/m 2 pentru femele. În 62,56% din cazuri, pacienții au avut o construcție normală. Perimetrul abdominal (AP) a fost, în medie, de 89,82 ± 10,95 cm la bărbați și 85,33 ± 13,72 cm la femei. Durata medie a diabetului a fost de 4,36 ± 5,83 ani, cu extreme de la 0 la 40 de ani. În medie, zahărul din sânge în repaus alimentar a fost de 11,04 ± 6,42 mmol/L, iar hemoglobina glicată a fost de 8,73 ± 2,51%, dintre care cea mai mare a fost de 16,8%. Doar 53 de pacienți (24,2%) au avut diabet echilibrat cu Hb A1C Figura 2). Hipertensiunea a fost semnificativ asociată cu SM (p Tabelul 2). În toate sexele combinate, SM a inclus 3 componente în 45,21% din cazuri, 4 componente în 28,31% din cazuri și 5 componente în 12,78% din cazuri (Tabelul 3).
masa 2
distribuția pacienților în funcție de componentele sindromului metabolic
| Hiperglicemie n (%) | 219 (100%) | 101 (100%) | 118 (100%) | --- |
| Tensiunea arterială crescută n (%) | 155 (70,78%) | 72 (71,29%) | 83 (70,34%) | Tabelul 4. Toți pacienții noștri aveau cel puțin un CV RDF asociat cu diabetul lor. În 91,32% din cazuri, pacienții au fost dislipidemici. HipoHDLemia izolată a fost cel mai observat tip de dislipidemie în 23,5% din cazuri, urmată de dislipidemie mixtă în 18% din cazuri (Figura 3). În general, dislipidemia nu a influențat prezența SM. Optzeci și doi de pacienți (37,44%) erau supraponderali sau obezi. Supraponderalitatea sau obezitatea au fost asociate semnificativ cu prezența SM (p *: toți pacienții noștri au avut cel puțin un factor de risc cardiovascular asociat cu diabetul lor. ** p semnificativ 2, inclusiv optzeci și doi (37,44%) au fost supraponderali sau obezi. Acest lucru a fost similar cu cel al unui studiu realizat în Nepal cu un IMC mediu de 26 kg/m2 [21]. În medie, diabetul pacienților noștri a progresat cu 4,36 ani, din care 75,8% erau dezechilibrați. Hb A1C nu a influențat existența SM. Cu toate acestea, diabetul dezechilibrat este asociat cu un risc crescut de SM conform literaturii de specialitate [22], unde este necesar să se optimizeze întotdeauna echilibrul glicemic al acestor pacienți. |