Prevenire proastă - Prea multe amputări ale piciorului la diabetici - Știri - SRF

În fiecare an, aproximativ 1.500 de diabetici din Elveția au amputate picioarele, degetele de la picioare sau de la picioare - iar tendința este în creștere - și există diferențe majore între cantoane. Multe dintre amputări ar putea fi prevenite printr-o monitorizare consecventă.

Creșterea zahărului din sânge perturbă circulația sângelui în picioare și duce la răniri grave pe termen lung. De asemenea, nervii suferă insidios. Diabeticii adesea nu-și simt deloc picioarele - și, prin urmare, leziunile lor. „Există pacienți care au un ciob în picior și se plimbă cu el zile întregi”, spune diabetologul Barbara Felix de la Spitalul Cantonal Baselland, „pacienții își uită literalmente picioarele”.

Consecința unor astfel de leziuni: în Elveția, în ultimul an al sondajului, degetele de la picioare au trebuit amputate la peste 1200 de diabetici, un picior la peste 200 și piciorul inferior la peste 200. „O amputare este într-adevăr ultima opțiune dacă nu poți face față altfel cu rana”, spune ortopedul Thomas Böni de la Spitalul Universitar Balgrist din Zurich.

Rata de amputare stagnează - la un nivel inutil de ridicat

Datele de la Oficiul Federal de Statistică arată: Rata de amputare în Elveția stagnează. Și văzute de-a lungul anilor, au existat diferențe majore între cantoane care sunt greu de explicat. Cu toate acestea, rata amputării ar trebui interpretată cu prudență, deoarece nu există un sondaj în Elveția cu privire la numărul de diabetici - și, astfel, la persoanele cu risc.

Dar există încă prea multe amputări, sunt de acord experții. „Problema este că suntem încă răi la prevenție”, spune Barbara Felix. „Există lucruri neatractive despre care ar trebui să ne facem griji: ciuperci între degetele de la picioare, porumb, negi, unghiile încorporate. Nu pentru asta am studiat medicina ".

Și podologia nu este încă acoperită de asigurarea obligatorie de sănătate, deși o inițiativă corespunzătoare a fost aprobată în Parlament în 2012.

Picioarele uitate

În cultura noastră, picioarele sunt mai mult o parte neglijată a corpului și, de asemenea, ceva foarte intim, spune Barbara Felix. Spre deosebire, de exemplu, de țările musulmane, oamenilor nu le place să-și arate picioarele aici.

Exact asta ar fi important. „Mesajul meu principal este: Luați-vă picioarele în mâini, deci atât pacienții, cât și propriile picioare, iar colegii mei picioarele pacienților lor”.

Piciorul diabetic - o problemă diabetică temută

Se estimează că aproximativ 500.000 de persoane din Elveția au diabet - aproape 90 la sută dintre ele au tipul 2. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre toți diabeticii nu știu nimic despre boala lor. Până când diagnosticul se pune în sfârșit, deoarece simptomele devin mai puternice, durează în medie șapte ani, cel puțin pentru diabetul de tip 2, care se dezvoltă treptat.

Această perioadă de tranziție este dificilă, deoarece nivelul zahărului din sânge scade deja din mână. Dacă există prea mult zahăr în sânge pe o perioadă lungă de timp, acest lucru dăunează vaselor și nervilor. Deoarece excesul de zahăr provoacă inflamații cronice ale vaselor de sânge, care pe termen lung atacă pereții vaselor.

Interiorul lor neted devine aspru, se pot lipi cheaguri mici și se formează depozite. Vasul se îngustează și se poate închide complet - și acest lucru se întâmplă mai ales pe picioarele și picioarele diabeticilor, deoarece acestea sunt cele mai îndepărtate de inimă. Excesul de zahăr se depune acolo în mod deosebit și provoacă daune. Rezultatul: fiecare al treilea diabet are o circulație sanguină slabă la nivelul picioarelor.

Acest lucru dă naștere la diverse complicații:

Picior neuropat: probleme cu nervii din picioare și picioare

La până la 30 până la 40 la sută dintre diabeticii cu probleme la picioare, leziunile nervoase din cauza alimentării insuficiente reprezintă problema. Primele simptome: pielea excesiv uscată la nivelul piciorului, calusuri severe și puncte de presiune, picioare calde, în principal tulburări circulatorii și tulburări senzoriale, precum și răni vindecătoare slab. Datorită tulburărilor senzoriale, nici ulcerele profunde nu sunt dureroase. Modul exact în care apare leziunile nervoase nu a fost încă clarificat în mod concludent.

Singurul lucru care ajută aici este o inspecție regulată și atentă a piciorului.

Picior gangrenos ischemic: ocluzii vasculare periculoase

Spre deosebire de piciorul neuropat, aceste sechele ale diabetului sunt foarte dureroase. Chiar și cel mai mic efort doare din cauza fluxului sanguin redus. Afectează până la 30% dintre diabeticii cu probleme la picioare, în special fumătorii, persoanele cu boală coronariană sau pacienții cu tensiune arterială crescută. Semnele sunt palide sau chiar albăstrui decolorate, picioare reci, leziuni foarte dureroase, dureri de stres care dispar în repaus (claudicație intermitentă), lipsa impulsurilor piciorului, necroză care apare mai întâi pe degetele de la picioare. Din cauza lipsei circulației sângelui, țesutul moare pe o suprafață mare.

Forme mixte

Formele mixte, adică tulburările nervoase în combinație cu tulburările circulatorii, care apar la până la 40% dintre pacienți, sunt deosebit de problematice.

Cercetarea posibilelor soluții

Din cauza lipsei percepției durerii, pacienții adesea nu au ideea că ceva nu este în regulă cu picioarele lor. Și adesea medicii nu acordă suficientă atenție ceea ce se întâmplă în șosetele pacienților lor. Instrumentele ar putea atenua problema. În Magdeburg, de exemplu, a fost dezvoltat un insert inteligent pentru pantofi care oferă celor afectați feedback prompt cu privire la starea picioarelor, cu un efort de aproximativ zece minute pe zi.

Aceste branțuri, special concepute pentru picioarele diabetice, pe de o parte protejează picioarele, dar măsoară și presiunea și temperatura prin intermediul senzorilor. Tulburările circulatorii și inflamația trebuie detectate devreme, deoarece inflamația și tulburările circulatorii modifică temperatura piciorului în unele cazuri încă cu cinci săptămâni înainte de apariția leziunilor vizibile. Valorile măsurate sunt transmise către un telefon mobil și de acolo către centrul de studiu. Imediat după măsurare, pacientului i se arată zone ale piciorului pe cale de dispariție.

După ce branțul inteligent a fost testat în studii preliminare în clinică, acesta va fi utilizat acum în mediul acasă al celor 150 de pacienți timp de doi ani.