Prevenirea activă a cancerului de sân - Dieta pentru cancerul de sân - Soia - Produsele din soia - Nivelurile de estrogen -
Dipl. Oec. trofeu. Andrea Barth
În țările industrializate occidentale, tot mai multe femei dezvoltă cancer de sân. Nu se știe încă exact ce promovează boala. Un stil de viață sănătos și o dietă sănătoasă joacă un rol important în reducerea riscului.
În Germania, aproximativ 48.000 de femei dezvoltă cancer de sân în fiecare an, iar 17.000 mor din cauza acestuia. Deși numărul de cazuri noi crește, mortalitatea rămâne aceeași. Acest lucru se datorează în principal îmbunătățirii detectării timpurii (a se vedea caseta) și a opțiunilor de terapie. Potrivit Oficiului Federal de Statistică, cancerul de sân este doar pe locul cinci ca cauză de deces la 3,9 la sută, cu mult în urma bolilor cardiovasculare. Lucrul periculos legat de cancerul de sân nu este creșterea regională în sân, ci faptul că tumoarea tinde să se răspândească în tot corpul. Acest lucru poate provoca tumori fiice, așa-numitele metastaze. Acestea atacă organele vitale precum creierul, plămânii, ficatul sau scheletul și le distrug.
Cel mai mare risc: bătrânețe
Puțini oameni își dau seama că vârsta este cel mai mare factor de risc pentru cancerul de sân. În timp ce doar una din 200 de femei de 50 de ani se îmbolnăvește, este vorba despre una din zece dintre cei de 80 de ani. Cancerul de sân se dezvoltă cel mai adesea între 45 și 65 de ani. Cu toate acestea, etapele preliminare există deja în anii mai tineri - adică între 35 și 45 de ani. Tumora durează între 5 și 15 ani de la prima celulă la o bucată de doi centimetri. Etapele preliminare pot fi adesea recunoscute foarte devreme (de la o dimensiune de 5 milimetri) în mamografie, o radiografie specială a sânului sau ultrasunete. Cu cât medicii au descoperit mai devreme o tumoare, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Din păcate, boala nu mai este neobișnuită la femeile de 30 de ani. Dar apoi există de obicei o predispoziție ereditară.
De ce se dezvoltă cancerul de sân nu este încă clar și până în prezent nu poate fi prevenit. Dar există câțiva factori cunoscuți care cresc probabilitatea de a dezvolta boala. Unii factori de risc nu pot fi influențați sau nu pot fi influențați direct. Pe lângă predispoziția de vârstă și familie, aceasta include o primă sarcină târzie (> 30 de ani) și o primă sângerare menstruală timpurie (55 de ani). Cu toate acestea, fiecare femeie poate ajuta la reducerea riscului personal. Mult mai mult decât, de exemplu, predispoziția genetică, un stil de viață nesănătos (lipsa exercițiilor fizice, fumatul, alcoolul etc.), influențele de mediu (toxinele de mediu etc.) și alimentația slabă promovează dezvoltarea cancerului de sân. Aici, experții discută în special influența obezității, a grăsimilor alimentare, a alcoolului și a substanțelor vegetale secundare. Deși s-a demonstrat că efectul protector al exercițiilor fizice regulate - indiferent de ce fel - protejează împotriva cancerului de sân, influența factorilor nutriționali este încă considerată foarte controversată.
Obezitatea ca factor de risc
Oamenii de știință sunt convinși că o dietă sănătoasă poate preveni o treime din toate cazurile de cancer. Obezitatea joacă un rol special în acest sens. Conform ultimelor estimări, o greutate corporală normală ar putea preveni anual 13.000 de cazuri de cancer de sân. Întrebarea măsurii în care obezitatea joacă un rol în riscul de cancer de sân a făcut între timp obiectul multor studii științifice - cu cele mai variate rezultate. Oamenii de știință din studiul EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) au găsit o legătură între obezitate după menopauză și cancer de sân. În multe alte studii, însă, există doar o corelație slabă sau deloc în acest sens. Momentul și amploarea creșterii în greutate par a fi mult mai pronunțate. Riscul de cancer mamar crește cu 40% dacă femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și postmenopauză, adică după menopauză, pun 10-15 kg. Dacă câștigi mai mult de 30 de kilograme, riscul se dublează. Aceste conexiuni se găsesc doar la femeile care nu au luat hormoni pentru simptomele menopauzei.
În mod uimitor, unele studii arată că a fi supraponderal înainte de menopauză este asociat cu un risc mai mic de cancer mamar. Experții sugerează că femeile mai grele au cicluri menstruale mai neregulate și, ca urmare, circulă cantități mai mici de estrogen. Nivelurile scăzute de estrogen au fost legate de un risc redus de cancer de sân. Cantitatea mai mică de estrogen la femeile supraponderale pare să persiste și după menopauză. Acest lucru atenuează efectul de creștere a riscului de estrogen în creștere. De asemenea, poate explica de ce în multe studii există doar o corelație slabă sau deloc între obezitatea postmenopauză și riscul de cancer mamar, în timp ce creșterea în greutate și riscul de cancer mamar se corelează mult mai puternic. Un studiu de cohortă norvegian relevă un alt marker al riscului de cancer mamar la femeile supraponderale și obeze după menopauză: colesterolul HDL. Femeile cu niveluri scăzute de HDL sunt de trei ori mai predispuse să dezvolte cancer de sân decât cele cu cele mai ridicate niveluri.
Grăsimile joacă un rol minor
Rămâne discutabil dacă aportul de grăsimi - indiferent de obezitate și aportul total de energie - crește rata cancerului la sân. Ipoteza se bazează în principal pe observația că consumul național per capita de grăsime se corelează puternic cu rata de deces din cauza cancerului de sân. Cu toate acestea, studii conexe au ajuns la concluzia că grăsimea are puțină sau deloc influență asupra ratelor de cancer mamar, spre deosebire de aportul de energie. Un studiu pe femei tinere a raportat o ușoară creștere a riscului de cancer de sân dacă s-a consumat carne foarte grasă în adolescență. Acizii grași saturați și grăsimile animale pot crește, de asemenea, ușor riscul. Într-un alt studiu de cohortă retrospectiv, nu există nicio legătură cu cantitatea absolută de grăsime. Dar riscul de cancer mamar scade atunci când grăsimile vegetale domină meniul.
Aportul total de energie pare a fi mult mai important decât consumul de grăsimi. Cu toate acestea, este dificil de evaluat în mod independent acești doi factori. Deoarece grăsimile sunt substanțele nutritive cele mai bogate în calorii și, prin urmare, contribuie în mod semnificativ la furnizarea de energie. În plus, un aport ridicat de energie duce la creșterea în greutate la vârsta mijlocie și, astfel, poate contribui, de asemenea, semnificativ la riscul de cancer mamar.
Carotenoizii protejează împotriva cancerului de sân
Consumul de fructe și legume scade riscul de cancer mamar. Acest lucru este dovedit de un număr mare de studii de caz-control. O funcție de protecție a vitaminelor individuale, a substanțelor vegetale secundare și a mineralelor poate fi dovedită doar pentru câteva dintre aceste substanțe. Beta-carotenul, luteina și zeaxantina par a fi deosebit de eficiente. Cu toate acestea, în studiul sănătății asistenților medicali, o astfel de relație a fost găsită doar la femei înainte de menopauză și a fost mai pronunțată cu o predispoziție ereditară. În cele mai mari două studii bazate pe teste de sânge, femeile cu niveluri scăzute de beta-caroten și alte carotenoide sunt aproape de două ori mai predispuse la cancer de sân decât cele cu niveluri ridicate.
Mai puțin cancer de sân în părțile însorite ale țării
Acidul folic a fost protector la femeile care au consumat alcool în mod regulat și au fumat puternic. Pentru alte vitamine sau oligoelemente, nu pot fi identificate legături cu cancerul de sân sau creșterea tumorii. Cu toate acestea, radiația solară și, prin urmare, producția de vitamina D par să aibă o influență suplimentară. Receptorii specifici pentru vitamina D au fost găsiți în 73% din toate celulele cancerului de sân. Dacă sunt activate în condiții de laborator, acest lucru inhibă, printre altele, formarea de celule noi. Studiile epidemiologice din SUA și Rusia au arătat, de asemenea, o rată mai scăzută a cancerului de sân și rate de supraviețuire mai bune pentru femeile din părțile însorite ale țării, comparativ cu femeile din regiunile mai puțin însorite. Chiar și atunci când cercetătorii au luat în considerare alți factori care influențează, cum ar fi educația, prima și ultima perioadă menstruală, greutatea corporală, alcoolul și activitatea fizică, această diferență a persistat.
Beneficii de fitoestrogeni?
Fitoestrogenii vin sub diferite forme în diferite alimente. Izoflavonele se găsesc în principal în produsele din soia, lignanii din semințe de in, produsele din cereale integrale și diferite tipuri de fructe și legume. Organismul transformă hormonii vegetali fie în anti-estrogen 2-hidroxiestrona, fie în estrogen și, astfel, potențial dăunător 16-a-hidroxiestrona.
Interesant este faptul că studiile efectuate pe femei japoneze și femei care consumă mai mult broccoli sau alte legume arată mai frecvent niveluri crescute de anti-estrogen. La pacienții cu cancer de sân, totuși, derivatul estrogen nefavorabil apare mai frecvent. Fitoestrogenii din produsele din soia sunt discutate ca un motiv pentru care rata cancerului de sân este atât de scăzută în țările asiatice cu un consum ridicat de soia. Un studiu recent din Japonia confirmă faptul că femeile cu cel mai mare aport de izoflavone au un risc mai scăzut de cancer mamar. Rezultate similare pot fi observate și cu un consum ridicat sau mic de supă miso, care este făcută din pastă de soia fermentată. Semințele de in sunt, de asemenea, o sursă valoroasă și aparent chiar mai puternică de fitoestrogeni, dar studiile clinice au arătat, de asemenea, că izoflavonele pot avea un efect nedorit asupra țesutului mamar al femeilor pre și postmenopauză. Prin urmare, nu se poate exclude faptul că dozele mari de fitoestrogeni pot avea un efect nefavorabil asupra femeilor cu predispoziție genetică, asupra modificărilor precanceroase ale sânului sau asupra cancerului de sân. Femeile care mănâncă mai mult soia au, de asemenea, țesut mamar mai dens, care la rândul său este considerat un factor de risc pentru cancerul de sân.
Feriți-vă de alcool
Există o relație clară între consumul de alcool și riscul de cancer mamar. Cu un aport de 27 de grame pe zi (acest lucru corespunde la aproximativ 0,7 l de bere sau 0,3 l de vin), riscul femeilor abstinențe este deja cu 40% mai mare, potrivit rezultatelor celui mai mare studiu caz-control. Cu toate acestea, acest lucru se aplică doar femeilor aflate în perioada prealabilă menopauzei. Cu cât consumul de alcool este mai mare, cu atât este mai mare riscul de cancer mamar, este concluzia unei meta-analize a șase studii. Cu toate acestea, alte studii au arătat o creștere semnificativă a riscului doar cu mai mult de 50 de grame de alcool pe zi.
În ciuda numeroaselor rezultate diferite, apar cel puțin trei factori de risc legați de dietă: un aport ridicat de energie în copilărie, creștere puternică în greutate la maturitate (conform studiilor de la vârsta de 18 ani) și consum excesiv de alcool. Cu toate acestea, nu toți cei care au anumiți factori de risc se vor îmbolnăvi inevitabil. Cancerul de sân se dezvoltă din interacțiunea complexă a multor factori. Pentru a preveni acest lucru, greutatea corporală normală și exercițiile fizice obișnuite sunt cele mai importante. Femeile care fac mișcare de cel puțin 30 de minute de trei ori pe săptămână își reduc riscul cu 20-30 la sută. Cei care consumă, de asemenea, o dietă variată cu multe fructe și legume de la o vârstă fragedă, preferă produsele din cereale integrale și grăsimile vegetale și beau puțin alcool, fac mult pentru a menține riscul de cancer cât mai scăzut posibil.
Sursa: Barth, A.: UGB-Forum 5/2004, pp. 245-248