Prevenirea atacurilor de cord - Mituri, fapte, riscuri - Mai bine să trăiești mai mult AT
Iată cele mai recente descoperiri
Mitul estompat: luarea de precauții cu aspirina, vitaminele și acizii grași omega-3 este inutilă.
Austria a raportat în total 83.270 de decese în 2017, 40% dintre acestea din cauza „problemelor cardiovasculare” și 6% (4.784) dintre acestea din cauza „atacurilor de cord”. Cifrele au rămas stabile de ani de zile. Profesioniști din domeniul medical au participat la cel de-al 21-lea Congres de Cardiologie din Innsbruck, cel mai mare congres de specialitate din Austria cu aproximativ 1000 de participanți în perioada 7-9 martie.
Încurajați de noi studii, cardiologii văd șansa de a reduce în continuare numărul de atacuri de cord în adaptarea ulterioară a prevenirii la ultimele descoperiri științifice.
„Faptele și miturile” prevenirii au fost și subiectul conferinței de presă, aici noile descoperiri:
Pentru mit: „Aspirina (ASA) pentru toată lumea” previne atacurile de cord!
A fost atât de simplu: o tabletă de aspirină pe zi și nu trebuie să vă faceți griji cu privire la infarct, accident vascular cerebral sau cancer! Milioane de americani, printre care nume atât de importante precum legendarul regizor Steven Spielberg și fostul vicepreședinte Al Gore, își iau aspirina în fiecare zi pentru a preveni riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și cancer. Și și în această țară, numărul adepților a crescut recent, în special în rândul diabeticilor și al pacienților cu hipertensiune arterială sau sindrom metabolic.
Într-adevăr, tratamentul cu inhibitor de trombocite acid acetilsalicilic (ASA) sau agenți similari este un element important pentru prevenirea și gestionarea evenimentelor vasculare aterotrombotice. ASA poate reduce formarea cheagurilor și, astfel, riscul de infarct sau accident vascular cerebral, dar crește și riscul de sângerare al pacientului. Beneficiul este mai mare decât riscul?
„Din păcate nu”, spune prof. Dr. Dietmar Trenk, șef farmacologie clinică la Universitatea Heart Center Freiburg. „Tableta zilnică de aspirină nu este utilă persoanelor sănătoase, chiar dacă acestea prezintă un risc crescut de infarct.” Apropo, nu funcționează împotriva riscului de cancer.
Trenk citează trei studii majore care au fost finalizate anul trecut, care în sfârșit risipesc acest mit. Riscul de sângerare este semnificativ mai mare decât beneficiul prevenirii unui infarct. Riscul anual estimat de evenimente vasculare, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral sau mortalitate a fost semnificativ mai mic decât se aștepta la 1% în studii. Beneficiul tratamentului cu ASA în doze mici (100 mg/zi) a fost, prin urmare, scăzut și a fost cumpărat la prețul unor evenimente crescute de sângerare ”, spune Trenk. Cu toate acestea, după un atac de cord aspirina va dura toată viața!
Cu toate acestea, este diferit pentru persoanele care au avut deja un atac de cord: în prevenirea secundară, liniile directoare ale asociațiilor profesionale recomandă tratamentul pe tot parcursul vieții cu ASA. Riscul unui alt atac de cord sau accident vascular cerebral poate fi astfel redus cu 2,5%. Aici, beneficiul pentru pacient depășește în mod clar riscul crescut de 0,4% de sângerare extracraniană.
De asemenea, a dispărut: mitul potrivit căruia vitaminele și acizii grași omega-3 previn atacurile de cord
Deoarece vitaminele C, E și D au un efect antiinflamator, s-a sperat că vor preveni și atacurile de cord și bolile coronariene. „Din păcate negativ”, spune Univ. Prof. Dr. Christoph Selly, Medicină internă 1, Feldkirch. „Vitaminele C, E și D nu sunt de nici un folos în acest sens. Dozele mari de vitamina E pot chiar crește mortalitatea. "
Rezultatele mai multor studii care au examinat efectele cardiologice ale acizilor grași omega-3 au fost în mod similar dezamăgitoare. În ceea ce privește profilaxia atacului de cord, un gram de acizi grași omega-3 pe zi nu a avut niciun efect.
Numai după un atac de cord, noul risc ar putea fi redus cu 25% cu un medicament special, foarte concentrat, cu acizi grași omega-3. „Dar suntem deja departe de suplimentele nutritive”, spune Sally.
Deoarece suplimentele alimentare nu au niciun efect sau nu au niciun efect asupra evenimentelor cardiovasculare, ghidurile ESC actuale recomandă evitarea acestora și consumul sănătos.
Exercițiul nu este întotdeauna sănătos!
Activitatea fizică regulată s-a dovedit a fi un adevărat super medicament - și în prevenirea bolilor coronariene. Cu un astfel de mijloc eficient, cu toate acestea, ar trebui să fie utilizate cu atenție și intenționat. Cel mai important lucru este dozarea corectă. Prin urmare, medicii avertizează împotriva ambiției atletice excesive. Un nou studiu indică faptul că, de exemplu, alergătorii de maraton care nu sunt complet pregătiți își pot deteriora inima cu acest nivel ridicat de performanță. În orice caz, performanța atletică este dăunătoare dacă organismul este slăbit de o infecție.
Dacă luați măsurile de precauție corecte, puteți reduce riscul de infarct cu 65%
De obicei, îngrijirea preventivă adecvată nu este ușoară. În majoritatea cazurilor, necesită o schimbare semnificativă a stilului de viață. Cu toate acestea, cei care nu fumează, au nivelul colesterolului și tensiunea arterială „sub control”, evită să fie supraponderali deoarece mănâncă sănătos, fac mișcare regulată - cel puțin 150 de minute pe săptămână - și elimină stresul pe cât posibil sanse mari de a nu avea un infarct! Primaria Univ. Prof. Dr. Andrea Podczeck-Schweighofer, președintele Г - sterr. Societatea cardiologică vede prevenirea primară consistentă ca fiind posibilitatea de a preveni până la 65 la sută din bolile coronariene.
Un studiu publicat recent a examinat 1,5 milioane de pacienți americani cu infarct între 18 și 59 de ani, cât de des au fost detectabili factorii de risc în momentul atacului de cord. 58% dintre bărbați și 52% dintre femei aveau colesterol ridicat, 57% și 61% din tensiunea arterială erau prea mari, iar 54% dintre bărbați și 50% dintre femei erau fumători. 25% dintre bărbați și 34% dintre femei erau diabetici, 15% și 23% erau obezi, iar 6% și 5% erau dependenți de droguri sau alcool. În general, cel puțin un factor de risc a fost detectat la 9 din 10 pacienți (92%). Restul de 8% atacuri de cord sunt susceptibile de a fi fie genetice, fie influențate de stresul factorului de risc.
Univ. Prof. Dr. Guy Friedrich de la Clinica de Cardiologie a Universității din Innsbruck vede acest lucru drept o confirmare pentru a se concentra mai multă atenție asupra prevenirii primare în viitor. „Toată lumea are șansa de a-și reduce riscul de atac de cord cu între 10 și 25% pe factor de risc”, spune Friedrich. În timp ce fumatul este considerat cel mai important factor de risc din această țară, un studiu norvegian (investigațiile Tromsö) numește scăderea colesterolului ca fiind cel mai important factor de risc coronarian.
Deci, dacă doriți să preveniți atacurile de cord, puteți face acest lucru eficient. Totul începe cu o analiză a medicului de familie:
- Sunt un pacient cu risc și așa că am nevoie de mai multă protecție?
- Dacă am un factor de risc, ce ar trebui să fac în legătură cu stilul meu de viață?
- Am nevoie de medicamente pentru a trata factorii de risc?
Oricine a avut deja un atac de cord poate presupune că există o mare probabilitate ca acesta să fie afectat din nou dacă nu se iau măsuri de precauție. Cu prevenirea secundară potrivită, totuși, riscul unui nou atac de cord poate fi redus cu 75%. Condiția prealabilă pentru aceasta este tratamentul intensiv al medicamentelor și un nivel ridicat de conformitate cu terapia.
Noile linii directoare privind tensiunea arterială recomandă terapia de la 140/90
În 2018, Societățile Europene de Cardiologie și Hipertensiologie au emis o versiune revizuită a liniilor directoare pentru tratarea hipertensiunii arteriale. Comparativ cu versiunea din 2013, acestea au unele modificări semnificative. "Spre deosebire de liniile directoare americane, diagnosticul tensiunii arteriale de ordonare este încă folosit, dar măsurătorile trebuie efectuate în mod repetat, iar metodele de măsurare a tensiunii arteriale la domiciliu sunt văzute ca o alternativă echivalentă", spune Univ. Prof. Dr. Gert Mayer, Director al Clinicii Universitare de Medicină Internă IV, Innsbruck.
Valorile tensiunii arteriale de până la 139/89 sunt considerate normale. Terapia trebuie inițiată de la 140/90. Pentru persoanele sub 65 de ani, valoarea țintă a tensiunii arteriale sistolice este de 120-129, iar presiunea diastolică este