Prevenirea cancerului labiei; Consiliul consilierului pentru cancer pentru depistarea precoce a cancerului; Ajutor

Imagine: viruși HPV - Ed Uthman [CC BY-SA 2.0], prin Wikimedia Commons

Termenul cancer labial acoperă mai multe tipuri de cancer care provin din diferite celule din regiunea genitală și pot avea cauze diferite. Peste 90% sunt carcinoame cu celule scuamoase, restul de 10% sunt alte tipuri de țesut, cum ar fi B. carcinoame bazocelulare, adenocarcinoame, melanoame, carcinoame ale glandelor Bartholin sau sarcoame. Labiile majore sunt afectate în cea mai mare parte, mai rar labiile minore sau regiunea clitoriană.

Riscuri și influențe pentru cancerul labiilor

Factorii de risc la femeile tinere includ infecțiile cu papilomavirus uman (HPV). Alte infecții cu transmitere sexuală în zona genitală, cum ar fi B. cu virusurile herpetice de tip 2, chlamydia sau Treponema pallidum (sifilis) sunt asociate cu cancer vulvar. Dar numai ei nu cauzează cancer vulvar.
Bolile cronice care nu sunt asociate cu infecția cresc riscul bolilor la femeile în vârstă. Acestea includ leucoplakia (boala caloasă albă) și lichenul scleros. Ele pot exista cu mult înainte de diagnosticarea cancerului labiilor.

Riscuri de boală la femeile tinere

55 de ani) (x = probabil crescut, xx = de două ori mai mare, xxx = de peste două ori mai mare, xxxx = risc foarte mare).

Boli inflamatorii cronice ale pielii la nivelul labiilor (XXX)
Boala calusului alb (XXXX)
Scleroza lichenică (XXXX)
Lichen simplex (XX)
Leucoplakia (XXX)
Alcool (X?)

Este cunoscut faptul că papilomavirusurile umane promovează dezvoltarea cancerului de col uterin și că vaccinările previn infecțiile. Este mult mai puțin cunoscut faptul că virusul HP poate provoca cancer și în alte părți ale zonei genitale și a împrejurimilor sale. Este sigur că creșterea incidenței cancerului labiilor se corelează cu creșterea infecțiilor cu HPV.
Fumatul și un sistem imunitar slăbit promovează persistența virușilor HP în membrana mucoasă și, astfel, dezvoltarea displaziilor tisulare (precursori ai cancerului sau VIN).
La femeile în vârstă, carcinoamele cu celule scuamoase keratinizante sunt cele mai frecvente. De obicei, acestea sunt precedate de boli inflamatorii ale pielii care s-au dezvoltat independent de virusurile HP. Boala cronică inflamatorie a pielii lichenul scleros este asociată cu un risc estimat de cancer de patru până la cinci la sută.

Riscuri statistice ale bolilor pentru cancerul labiei

În ultimii zece ani, numărul cazurilor noi s-a dublat mai mult. Acest lucru se datorează creșterii infecțiilor cu HPV. În Germania, aproximativ 3.200 de femei în fiecare an dezvoltă cancer al labiilor. Riscul de boală crește odată cu înaintarea în vârstă. Riscul pe viață este de 0,6%, adică H. una din 160 de fete nou-născute se îmbolnăvește pe parcursul vieții (baza de date Robert Koch 2012).

Infecțiile ca risc?

Femeile cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc crescut de a dezvolta infecții cu HPV și, prin urmare, cancer de labe. Tipurile de viruși 16, 33 și 31 sunt deosebit de periculoase. Riscul de cancer al unei femei cu o modificare a țesutului VIN III este între 3,8 și 9%.

Influențele hormonale ca risc?

Nu există dovezi clare ale influențelor hormonale. „Pilula duce - dacă este deloc - doar la o ușoară creștere a riscului. Experții consideră că riscul îndoielnic crescut de îmbolnăvire cu contracepție hormonală este o consecință a schimbării mai frecvente a partenerilor, dar nu se bazează pe efectul hormonilor.

Influențele geografice ca risc?

În prezent, Saarland are cea mai mare rată de incidență într-o comparație între statele federale din Germania (Institutul Robert Koch 2014).

Stilul de viață și obiceiurile ca risc?

Femeile din cartierul roșu, precum și relațiile sexuale frecvente cu diferiți parteneri și fumatul sunt factori de risc.

Boli preexistente și însoțitoare ca risc?

Infecțiile cu transmitere sexuală de la virusurile herpetice de tip 2, chlamydia și Treponema pallidum (sifilis) în zona genitală cresc riscul de cancer. Dar nu pot provoca cancer vulvar pe cont propriu.
Carcinoamele cu celule scuamoase la femeile în vârstă se dezvoltă adesea pe baza unei boli inflamatorii cronice a pielii, cum ar fi leucoplakia (calusuri albe) sau lichenul scleros. Lichenul scleros este o boală cronică, inflamatorie a pielii, care duce la carcinom cu celule scuamoase în zona genitală în aproximativ 4-5% dintre cei afectați. Influențele hormonale, de exemplu un deficit de estrogen, dar și o predispoziție genetică, par să joace un rol în dezvoltarea acestei eczeme cutanate.

Stilul de viață ca risc? Influențele vieții sexuale?

Cu cât au loc relații sexuale mai devreme și cu cât partenerul sexual este mai frecvent schimbat, cu atât este mai mare riscul de îmbolnăvire. Prezervativele nu oferă protecție. Virușii se pot transmite și prin contact sexual nepătrunzător (mângâiere).

Prevenirea cancerului labiei

Recomandări pentru vaccinări și pentru măsuri de consolidare a sistemului imunitar?

40% din toate carcinoamele sunt induse de virusul HP și pot fi evitate cu o vaccinare HPV. Cu toate acestea, vaccinarea nu funcționează în cazul unei infecții HPV existente; de aceea trebuie să aibă loc la o vârstă foarte fragedă. Aproape toate cazurile de cancer la femeile adolescente sunt cauzate de virusurile HP, tipurile 16, 33 și 31 de virus HP.
Vaccinarea se administrează la fetele cu vârsta cuprinsă între nouă și 14 ani în conformitate cu un program de două sau trei doze și cu un program de trei doze pentru cei cu vârsta mai mare de 15 ani. Cu un program cu trei doze, a doua doză trebuie administrată la două luni după prima doză și a treia doză la patru luni după a doua doză. Trebuie să existe întotdeauna un interval de cel puțin o lună între prima și a doua doză; intervalul dintre a doua și a treia doză trebuie să fie de cel puțin trei luni. Toate vaccinările trebuie administrate în termen de un an.
Costurile vaccinării sunt acoperite de asigurarea de sănătate până la vârsta de 18 ani. În cazuri individuale, unele companii de asigurări de sănătate vor acoperi costurile vaccinării până la vârsta de 26 de ani. După aceea, trebuie să plătiți pentru trei vaccinări necesare în mod privat (aproximativ 450 de euro).

Recomandări pentru schimbarea obiceiurilor de viață care sunt periculoase pentru sănătate

Cea mai bună măsură preventivă este vaccinarea împotriva virusurilor HP din timp. Cu siguranță nu faceți nimic rău renunțând la fumat. Deși prezervativele reduc riscul de infecție cu HP, acestea nu oferă o protecție fiabilă.

Recomandări pentru prevenirea cu măsuri medicinale și/sau chirurgicale

Dacă modificările cutanate ale labiilor nu sunt clare, ar trebui efectuată o biopsie cu pumn rapid și generos pentru a examina țesutul. Acesta este cel mai fiabil mod de a distinge VIN de modificările benigne ale pielii și tumorile invazive. Scopul îndepărtării unui VIN II/III este de a elimina complet celulele care promovează cancerul. Acest lucru se poate face chirurgical sau cu laser. Între timp, a existat o experiență bună cu imunomodulatorul imiquimod; o substanță care este, de asemenea, utilizată cu succes în tratamentul condiloamelor. Tratamentul timpuriu și consecvent pentru lichenul scleros poate reduce dezvoltarea cancerului.

Măsuri de depistare timpurie

Nu există examene de screening specifice pentru depistarea precoce, similare cu cele din depistarea precoce legală a cancerului de sân sau de col uterin. Acest lucru nu este, de asemenea, necesar, deoarece controlul ginecologic pentru cancerul de col uterin include o inspecție atentă a labiilor. Cu colposcopie și vulvoscopie (oglindire) și, dacă este necesar, o examinare a țesuturilor (biopsie cu pumn) sub vedere colposcopică, sunt posibile afirmații fiabile. Cu cât tumora este descoperită mai repede, cu atât poate fi mai bună și mai delicată din punct de vedere cosmetic.

Semne de avertizare și simptome ale cancerului labial

Simptomele timpurii, atât în cancerul vulvar, cât și în precursorii acestuia, sunt nespecifice sau complet absente.
Cel mai frecvent simptom precoce este mâncărimea persistentă la nivelul labiilor. Durerea la urinare, scurgerea sângeroasă sau indurațiile mici sau pete care amintesc de negi și cicatrici pot indica cancer vulvar și trebuie examinate de un specialist. De obicei, carcinomul devine simptomatic doar atunci când este vizibil clinic. Apoi, există bulgări sau ulcere vizibile cu o suprafață asemănătoare conopidei. O localizare tumorală care trebuie observată din ce în ce mai frecvent este între clitoris și deschiderea uretrală.