Prevenirea, diagnosticarea și terapia diabetului gestațional

Ce ar trebui să știți despre diabetul gestațional

15.07.2019, 10:58 | | tze, cch, dpa-tmn

O femeie însărcinată are testat nivelul zahărului din sânge: dacă nu este tratat, diabetul gestațional poate duce la complicații. (Sursa: Halfpoint/Getty Images)

divide
Fixare
Tweet tipărește
Pentru a trimite prin poștă
redactie

Diabet gestațional, Diabetul gestațional în termeni tehnici este una dintre cele mai frecvente boli în timpul sarcinii. În Germania, aproape patru la sută dintre femeile însărcinate sunt afectate. Diabetul mamei nu este întotdeauna fără consecințe pentru copil.

Modificările hormonale din timpul sarcinii pot determina creșterea nivelului de zahăr din sânge. Mai simplu spus: mai ales în etapele ulterioare ale sarcinii, anumiți hormoni se asigură că mai multă glucoză (zahăr) este disponibilă în organism. Apoi, pancreasul trebuie să elibereze mai multă insulină pentru a reduce nivelul zahărului din sânge și pentru a transporta glucoza în celule. Când pancreasul nu poate produce suficientă insulină, nivelul zahărului din sânge rămâne prea mare.

Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional

Femeile prezintă un risc crescut de diabet gestațional cu următorii factori:

Obezitatea
Vârsta peste 30 de ani
antecedente familiale de diabet de tip 2
Diabetul gestațional în timpul unei sarcini anterioare
creștere masivă în greutate în timpul sarcinii
nașterea anterioară a unui copil cu o greutate mai mare de 4000 de grame
greutatea proprie la naștere peste 4000 de grame
avorturi spontane multiple

Acesta este modul în care diabetul gestațional afectează atât mama, cât și copilul

La viitoarea mamă, diabetul gestațional este adesea asociat cu hipertensiune arterială și concentrații ridicate de proteine în urină, care favorizează infecțiile tractului urinar. Copilul nenăscut primește un exces de carbohidrați prin placentă și cordonul ombilical și se îngrașă excesiv. De asemenea, compensează nivelul ridicat de zahăr prin creșterea producției de insulină.

În ciuda creșterii rapide a uterului, apar tulburări de maturare, în special în dezvoltarea plămânilor. Greutatea crescută a copilului nenăscut promovează simptomele sarcinii, nașterile premature și complicațiile la naștere. În plus, copilul are mai târziu un risc mult crescut de obezitate, diabet și boli cardiovasculare.

Testul de dependență de zahăr din sânge face parte din îngrijirea prenatală

Simptomele diabetului gestațional includ a fi foarte sete, a merge la toaletă frecvent sau a avea un copil neobișnuit de mare. Cu toate acestea, diabetul gestațional trece adesea neobservat. Prin urmare, un test de dependență de zahăr din sânge între săptămâna 24 și 28 de sarcină este acum unul dintre examenele preventive plătite de asigurările de sănătate. În primul rând, nivelul zahărului din sânge al femeii însărcinate se măsoară după ce i sa administrat o soluție care conține zahăr. Dacă rezultatul este anormal, urmează un alt test, în care nivelul zahărului din sânge este măsurat mai întâi pe stomacul gol și apoi la una și două ore după ingestia a 75 de grame de glucoză.

Următoarele valori limită se aplică diagnosticului:

post: 92 mg/dl (5,1 nmol/l)
după o oră: 180 mg/dl (10 nmol/l)
după două ore: 155 mg/dl (8,5 nmol/l)

Diabetul gestațional este prezent dacă oricare dintre valori este depășită.

Dieta trebuie schimbată

Diabetul gestațional trebuie tratat cu promptitudine. În majoritatea cazurilor, nivelul crescut de zahăr din sânge poate fi normalizat prin schimbarea dietei și exercitarea suficientă. Cei afectați ar trebui să evite limonadele dulci și sucurile de fructe, precum și alimentele care conțin făină albă și, în schimb, să mănânce alimente bogate în fibre în mai multe porții mici. Exercițiul este, de asemenea, foarte important.

Chiar dacă obezitatea poate fi o cauză a diabetului gestațional, pierderea în greutate trebuie evitată în timpul sarcinii, deoarece copilul are nevoie de suficientă energie pentru a crește. O reducere permanentă este posibilă în timpul alăptării. Aici, pierderea în greutate este deosebit de ușoară, deoarece o parte din energia absorbită este dată nou-născutului.

Tratați diabetul gestațional cu insulină

Dacă schimbarea dietei nu este suficientă și nivelul zahărului rămâne ridicat pentru o perioadă neobișnuit de lungă după masă, de exemplu, este necesară terapia cu insulină. De multe ori este suficient să alimentați organismul cu cantități mici de insulină cu acțiune scurtă înainte de mese. În unele cazuri, insulina cu acțiune scurtă poate fi suplimentată cu o insulină cu acțiune îndelungată. Se injectează dimineața și seara și acoperă nevoile de bază ale hormonului.

O doză prea mare poate provoca hipoglicemie și, prin urmare, consecințe grave pentru copil. Prin urmare, mama ar trebui să fie pe deplin informată și instruită de către medic pentru a alege doza corectă.

Nu s-a clarificat încă dacă administrarea de medicamente antidiabetice are efecte negative asupra sarcinii. Prin urmare, ingestia orală sub formă de tablete nu este permisă. În unele țări, ingredientul activ metformin este permis, dar în Germania este administrat numai în cazuri excepționale și după ce au fost furnizate informații adecvate.

Studiu: fiecare a doua persoană afectată dezvoltă ulterior diabet de tip 2

Chiar dacă nivelul zahărului din sânge al mamei a revenit la normal după naștere, ar trebui să i se verifice regulat valorile, recomandă Societatea Germană de Diabet (DGG). Fundalul recomandării este un studiu din Coreea de Sud care a fost publicat în „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”. Conform acestui fapt, fiecare a doua femeie cu diabet gestațional dezvoltă diabet de tip 2 în termen de opt ani de la naștere. Cercetătorii au găsit rezultate comparabile pentru Germania.

Prevenire: Cum se reduce riscul de diabet

Este logic să faci un prim test la șase până la doisprezece săptămâni după naștere. Dacă valoarea nu este anormală, sunt suficiente verificări suplimentare la fiecare al doilea sau al treilea an. În acest fel, o boală iminentă poate fi recunoscută într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, diabetul de tip 2 nu este o soartă inevitabilă. Femeile cu diabet gestațional care își alăptează copilul au un risc redus cu 40%. O dietă sănătoasă și echilibrată și o greutate corporală normală sunt, de asemenea, preventive.

Aceleași reguli se aplică pentru prevenirea diabetului gestațional. Dacă sunteți supraponderal, este posibil să preveniți și să preveniți diabetul gestațional, consumând o dietă echilibrată chiar de la început, făcând mult exercițiu și încercând să nu creșteți în greutate în timpul sarcinii. Mănâncă multe cereale integrale, fructe și legume.

Potrivit unui studiu realizat de oamenii de știință de la Universitatea din Londra, care a apărut în „British Medical Journal”, femeile însărcinate cu o dietă hipocalorică aveau un risc cu 60% mai mic de a dezvolta diabet gestațional decât un grup de control.