Prevenirea ficatului gras ›Fabrica Moonshot
Aproape un sfert din toți adulții din Europa sunt afectați de boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD) - și numărul este în continuă creștere. În plus față de aproximativ 85% din grupul cu diabet zaharat și supraponderal, fiecare al treilea copil supraponderal suferă de asemenea de boli ale ficatului gras. Dacă grăsimea crescută duce la inflamația ficatului în timp, există riscul de a avea consecințe grave asupra sănătății: la un moment dat ficatul, ca organ digestiv și metabolic central al corpului, nu mai poate îndeplini funcțiile sale de detoxifiere și sinteză - și apoi valorile zahărului din sânge și ale grăsimilor din sânge se deraiază treptat. Țesutul hepatic se întărește, se cicatrizează și, în cele din urmă, începe să se micșoreze. Diagnostic: ciroză hepatică. Deoarece nu există medicamente eficiente pentru boli hepatice grase, schimbarea dietei este singura abordare de tratament. Dar care regim nutritiv este util? Și cum pot alimentele special dezvoltate să susțină această dietă?
„Nu lăsa numele să te păcălească: ficatul gras NU este o boală de care suferă doar persoanele supraponderale”.
Ciroza ficatului ca cauză a decesului
Mulți dintre cei afectați suferă de ficat gras fără să știe, deoarece simptomele apar târziu și sunt difuze. Dacă ficatul gras rămâne nedetectat și netratat pentru o lungă perioadă de timp, ciroza hepatică ar fi putut progresa bine. În etapele finale, transplantul de ficat este încă singura terapie. Cu toate acestea, există o lipsă de organe adecvate: la fiecare transplant există doi pacienți noi pe lista de așteptare. Din acest motiv, de asemenea, decesele cauzate de ciroză hepatică s-au dublat în ultimii 25 de ani.
Fundația Eurotransplant
Oricine are nevoie de un ficat donator din motive medicale depinde de listele de așteptare menținute de Fundația Eurotransplant. Această organizație non-profit mediază și coordonează schimbul internațional al tuturor organelor donatoare într-o rețea de opt țări europene (Fig. 1): Belgia, Germania, Croația, Luxemburg, Olanda, Austria, Slovenia și Ungaria. Această achiziție combinată de organe donatoare dintr-o singură sursă este destinată să asigure cea mai eficientă îngrijire posibilă pentru pacienții aflați pe liste de așteptare.
În așteptarea noului ficat
Centrul de transplant responsabil decide pe baza unor linii directoare stricte dacă un pacient este chiar plasat pe lista de așteptare pentru o donare de organe. Factorii decisivi includ succesul scontat al transplantului și urgența intervenției pentru supraviețuirea și calitatea vieții pacientului. Oricine se află pe lista de așteptare trebuie să fie întotdeauna disponibil. Deoarece de îndată ce este disponibil un organ donator adecvat, el trebuie să se îndrepte spre centrul de transplant responsabil.
Dacă persoana identificată nu este disponibilă sau este bolnavă, este informată următoarea persoană adecvată de pe lista de așteptare. Pacienții cu ciroză legată de alcool pot fi incluși pe lista de așteptare numai dacă au renunțat complet la alcool de cel puțin șase luni. Din punct de vedere statistic, pacienții care nu respectă aceste șase luni înainte de transplant au mai multe șanse să recidiveze și să distrugă noul ficat. Având în vedere deficitul de organe, Asociația Medicală Germană clasifică potențialii destinatari ai unui ficat donator drept demn de salvat și nu merită salvat. "Trebuie să cântărim: mor acest pacient sau acel pacient?"
Riscurile transplantului de ficat
Speranța de viață după un transplant de ficat depinde în primul rând de starea generală de sănătate și de boala de bază a pacientului. În plus față de riscurile operaționale generale pe care le implică fiecare procedură chirurgicală, pot apărea și unele complicații tipice cu transplantul de ficat - cum ar fi nefuncționarea transplantului sau un risc crescut de sângerare.
Deoarece pacientul trebuie să ia medicamente care suprimă sistemul imunitar după un transplant de ficat, există un risc semnificativ crescut de infecție. Este posibilă și o reacție de respingere: atunci sistemul imunitar propriu al corpului acționează împotriva noului organ, pe care îl percepe ca un corp străin. Dacă boala de bază reapare după un transplant sau dacă ficatul donator eșuează, este necesară o nouă intervenție.
Din păcate, ratele de supraviețuire a transplantului de ficat se deteriorează de ani de zile. Un factor: Deoarece donatorii de organe îmbătrânesc într-o societate care îmbătrânește, există organe din ce în ce mai suboptime disponibile, care sunt transplantate la pacienți din ce în ce mai bolnavi. În medie, rata de supraviețuire la un an este de 90%, iar rata de supraviețuire la 10 ani este de 70%.
Prevenirea și terapia prin nutriție
Din păcate, nu există nicio medicație eficientă pentru tratarea cu succes a bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD). Cu toate acestea, s-a demonstrat că o pierdere în greutate mai mare de 10% poate reduce atât inflamația organului, cât și creșterea patologică a țesutului conjunctiv (fibroză) și degenerarea grasă a ficatului (steatoză). În acest context, ghidurile actuale recomandă pacienților afectați să reducă grăsimile saturate, caloriile și carbohidrații.
Oare făina integrală de grâu ar putea contribui la o dietă sănătoasă pentru ficat? În orice caz, efectul său pozitiv în legătură cu bolile metabolice a fost deja dovedit. Efectele posibile asupra NAFLD nu au fost încă suficient investigate. Cu toate acestea, se crede că consumul de făină și produse din cereale integrale ar putea avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii la pacienții cu NAFLD datorită conținutului mai ridicat de nutrienți și fitonutrienți. Proprietățile specifice fitochimicalelor dau în special speranță: ele nu numai că au un efect antiinflamator, dar au și o influență pozitivă asupra microbiomului intestinal.
Studiul pâinii din grâu întreg [1]
Pentru a verifica efectele asupra sănătății cerealelor integrale asupra persoanelor cu NAFLD, recent a fost efectuat un studiu de 12 săptămâni. În această perioadă, un grup de persoane supraponderale au mâncat în principal pâine din grâu integral, în timp ce unui al doilea grup i s-a dat pâine făcută din făină de grâu albă rafinată. La sfârșitul studiului, un total de 33% dintre persoanele testate sufereau de probleme cu ficatul gras - 44% în grupul de făină albă și 25% în grupul de pâine cu cereale integrale. În plus, o scădere semnificativă statistic a diversității microbiomului intestinal ar putea fi demonstrată la participanții din grupul de făină albă. Pe baza acestor date, autorii au concluzionat că o dietă bogată în pâine integrală de grâu ar putea ajuta la prevenirea dezvoltării NAFLD. [2]
Acest studiu este un prim pas mic pe drumul lung spre prevenirea bolilor hepatice grase nealcoolice printr-o dietă cu alimente optime pentru sănătate. Studiul arată în mod impresionant puterile vindecătoare ale naturii. Pentru a-și realiza întregul potențial, avem nevoie de mai multe cercetări și superalimente funcționale care fac diferența. Apoi - și numai atunci - visul lui Hipocrate se va împlini: „Mâncarea ta este medicamentul tău și medicamentul tău este mâncarea ta”.
[1] Sophie Schutte și colab., O intervenție cu grâu integral de 12 săptămâni protejează împotriva grăsimilor hepatice: studiul Graandioos, un studiu randomizat la subiecții supraponderali, Am J Clin Nutr 2018; 108: 1264-1274.
[2] Acest studiu a fost realizat printr-un parteneriat public-privat intitulat „Combinarea inovației cu tradiția: îmbunătățirea rezilienței cu nutrienți esențiali și pâine integrală din grâu”, cofinanțat de Topsector Agri & Food (TKIAF 12083) și foaia de parcurs TNO Nutrition & Health de Cereal Partners Worldwide (Nestlé & General Mills), Dutch Bakery Center și GoodMills Innovation GmbH.