Prevenirea obezității Nu există soluții simple
Bischoff, Angelika
Congresul european al obezității de la Viena s-a concentrat nu numai pe prevenire, ci și pe discriminare: cei afectați trebuie tratați cu respect în loc de stigmatizare.
Incidența obezității s-a triplat la nivel mondial în ultimii 40 de ani. Crește semnificativ mortalitatea cardiovasculară. Prin urmare, prevenirea este, de asemenea, o sarcină politică - în special în rândul copiilor și adolescenților, care utilizează acum aproape toate rețelele sociale precum YouTube, Twitter sau Facebook. Aceste medii sunt unul dintre cele mai puternice canale de publicitate pentru aceste grupe de vârstă și sunt utilizate în mod corespunzător de către economie. Un studiu prezentat la Congresul european privind obezitatea (ECO) de la Viena arată cât de puternic „marketingul influencer” stimulează copierea alimentelor sănătoase și nesănătoase (1).
176 de copii supraponderali cu vârsta cuprinsă între 9 și 11 ani au fost incluși și împărțiți în 3 grupuri. Primului grup i s-a cerut să urmărească reclame cu produse alimentare sănătoase pe Instagram. Al doilea grup a fost expus la reclame pentru alimente nesănătoase și al treilea, ca control, cu reclame pentru alte produse (nu pentru alimente). Apoi, copiilor li s-au oferit diverse gustări pe care le-au putut alege după dorință și au răspuns la o serie de întrebări în scris.
Reclamele alimentare nesănătoase au crescut aportul caloric total ulterior cu 26% comparativ cu copiii care au văzut reclame nealimentare. Cu toate acestea, promovarea alimentelor sănătoase nu a afectat aportul caloric. Prin urmare, experții au solicitat în unanimitate restricții publicitare pentru social media.
La fel ca taxa de zahăr discutată pentru producători, aceasta face parte din cadrul legal care trebuie creat pentru a preveni obezitatea, a spus prof. Dr. med. Matthias Blьher, șeful ambulatorului pentru obezitate de la Clinica Universității Leipzig. Expertul consideră, de asemenea, educația despre obezitate și opțiunile sale de tratament ca una dintre sarcinile importante în care mai sunt încă multe de făcut.
Acest lucru este demonstrat, printre altele, de studiul ACTION efectuat în Canada, care a inclus și un sondaj la pacienții obezi (2). Ei și-au plasat boala pe lista bolilor care afectează starea generală de sănătate, cel puțin pe locul trei după accident vascular cerebral și diabet. În mod paradoxal, atunci când au fost întrebați cu privire la evaluarea eficienței măsurilor de slăbire, pacienții au considerat că alimentația sănătoasă și exercițiile fizice sunt de departe cele mai eficiente opțiuni. „Dar aceștia sunt tocmai pacienții care nici nu au reușit să slăbească cu aceste opțiuni”, spune Blьher.
Pe de altă parte, aproape nimeni nu credea că drogurile și operațiile vor avea un efect semnificativ: „Acest lucru arată cât de mare este nevoia de muncă educațională”.
Doar operațiile bariatrice sunt capabile să schimbe buclele de control hormonal de la „o zi la alta” pur și simplu prin restricționarea cantității de alimente. Dar cu agoniștii GLP-1, de exemplu, există și alte posibilități de atac în aceste sisteme. Acestea sunt mai eficiente decât terapia conservatoare în scăderea în greutate, dar sunt încă departe de intervenția chirurgicală.
Discriminarea în mass-media
Discriminarea împotriva persoanelor cu obezitate are loc în toate domeniile societății. Copiii grași sunt hărțuiți la școală; ca adulți, sunt hărțuiți de colegi la locul de muncă. Și medicina a cheltuit mult prea multă energie dând vina pe obezi în loc să-i ajute. Și mass-media joacă un rol central în plasarea persoanelor supraponderale într-o lumină nefavorabilă și astfel consolidarea imaginii lor negative în societate. Cei afectați răspund excluziunii sociale prin retragere emoțională.
După cum a subliniat Ted Kyle, purtătorul de cuvânt al The Obesity Society și fondatorul ConscienHealth, care susține „abordări bazate pe dovezi” pentru tratamentul obezității, obezitatea în societate este în mare parte rezultatul lipsei de responsabilitate, a disciplinei slabe sau a rezultatului unei alimentări dependente. sau consumul de băuturi dulci. Chiar și oamenii de știință discută despre un fel de dependență ca aspect cauzal al obezității.
Din cauza unor astfel de presupuneri, persoanele cu obezitate experimentează adesea respingerea socială. Mulți cred că pot deduce din apariția persoanelor obeze că mănâncă în mod constant lucruri nesănătoase.
Obezitatea nu este nicidecum atât de simplă pe cât se presupune adesea. Numeroase sisteme interacționează între ele: psihologia socială și individuală, activitatea fizică și fiziologia individuală. Și nu în ultimul rând, producătorii și comercializarea produselor alimentare au o influență majoră asupra obiceiurilor alimentare. Astfel obezitatea rezultă din interacțiunea dintre genetică, care este de departe cel mai mare bloc, condițiile de mediu și tiparele alimentare slabe. „Genetica pune masa și mediul servește mâncarea”, a spus Kyle. „Astăzi avem un mediu care oferă oportunități constante de a mânca și, astfel, declanșează mai frecvent obezitatea la persoanele predispuse genetic”.
Dacă medicii și reprezentanții altor profesii medicale consideră persoanele obeze ca fiind indisciplinare, de voință slabă și nesigure, relațiile lor cu aceștia vor fi mai puțin empatice, respectuoase și atente decât cele cu pacienți care suferă de alte boli cronice. Deoarece pacienții simt această evaluare și se simt prost tratați, amână programările ulterioare, evită examinările preventive, schimbă adesea medicii sau solicită ajutor de urgență de la spitale dacă au probleme.
Stabilirea unei relații medic-pacient stabile și de încredere ar fi cheia optimizării ajutorului medical pentru pacienți, a afirmat Kyle. „Dacă oamenii se simt respectați, le puteți transmite, de asemenea, că genetica nu este o soartă în care sunteți neputincioși, că un comportament alimentar sănătos este, în general, mult mai important decât renunțarea la alimentele individuale și că o alimentație slabă nu poate fi realizată prin activitate fizică poate compensa. "
Faptul că taxele pe băuturile cu zahăr sunt o modalitate de prevenire a obezității este o presupunere plauzibilă, dar nedovedită. Același lucru este valabil și pentru recomandarea de a utiliza produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și de a mânca multe fructe și legume pentru a preveni creșterea greutății corporale.
Joe Nadglowski, președintele Coaliției de Acțiune în Obezitate (OAC), Tampa, o organizație non-profit care susține persoanele cu obezitate, a subliniat o mare parte a percepției publice a persoanelor cu obezitate în mass-media. În fiecare zi apăreau articole din ziare în SUA, care îi ridiculizează pe cei obezi și îi discreditează mai puțin din cauza conținutului lor decât din cauza titlurilor provocatoare și, mai ales, a ilustrațiilor. Titluri precum „Femeia grasă adusă acasă cu macaraua” asigurau că persoanele supraponderale deveneau ridicole.
Reprezentarea persoanelor grase în imagini este adesea lipsită de respect. O evaluare a articolelor online a arătat că persoanele cu supraponderalitate sau obezitate sunt mult mai des descrise decât persoanele cu greutate normală fără cap, din lateral sau din spate - depersonalizate, ca să spunem așa, și reduse la a fi grase. De foarte multe ori numai abdomenul poate fi văzut în imagini.
Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, prezentate mai des prost îmbrăcate, așezate și mâncând; În costumele de afaceri, în timpul activității fizice sau ca experți într-o anumită problemă, vedeți oameni cu greutate normală mult mai des decât persoanele supraponderale în imagini. În general, evaluarea a arătat că aproximativ 70% din imaginile din articolele online erau stigmatizante. Acest lucru modelează opinia publică și comportamentul față de persoanele cu obezitate.
O altă problemă cu raportarea este propagarea de soluții simple, de exemplu eliminarea unui anumit aliment din dietă pentru a pierde în greutate masivă. „Sub presiunea de a prezenta știri, unele diete care nu sunt bazate pe dovezi sunt prezentate iar și iar, care ar trebui să„ vindece ”obezitatea într-un mod miraculos”, a spus Nadglowski.
Astfel de rapoarte senzaționale ar putea duce doar la dezamăgire în rândul celor afectați care se inspiră din ea. „Nu există măsuri și medicamente care să fie la fel de potrivite pentru fiecare pacient pentru a slăbi.”