Prevenirea primară a bolilor cardiovasculare noi recomandări americane;

De Marielle Ammouche pe 01-01-2019

Tocmai au fost lansate noi recomandări comune de la Colegiul American de Cardiologie (ACC) și Asociația Americană a Inimii (AHA) pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. Aceștia au fost prezentați la recenta convenție ACC, care a avut loc la New Orleans în perioada 16-18 martie.

Ideea care apare este lipsa indicației privind aspirina „din cauza lipsei de beneficii nete”. Într-adevăr, mai multe studii recente mari au arătat un raport negativ beneficiu/risc pentru aspirină în această indicație. Autorii consideră că acest tratament „ar putea fi luat în considerare” la anumiți adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani cu risc crescut de boli cardiovasculare și care nu prezintă un risc crescut de sângerare.

Autorii amintesc, de asemenea, că elementul central al managementului este evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani pentru toți pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani. Pentru adulții cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani, „este rezonabil să se evalueze factorii de risc tradiționali cel puțin la fiecare 4 până la 6 ani”, adaugă autorii. Apoi, înainte de a începe orice tratament medicamentos, trebuie să purtați o discuție cu pacientul cu privire la riscul cardiovascular. O evaluare a scorului arterial de calciu poate fi utilă în orientarea deciziei la subiecții cu risc intermediar.

Terapia cu statine este recomandată ca o primă linie de prevenție primară la subiecții cu un nivel de colesterol LDL ≥ 190 mg/dl, la diabeticii de tip 2 indiferent de riscul la 10 ani și la subiecții cu risc de 40 până la 75 de ani (scor de risc mai mare peste 7,5% sau chiar 5% 10 ani și factor de risc).

Pentru pacienții cu diabet zaharat, metformina rămâne tratamentul de primă linie, urmat de un inhibitor al cotransportorului de sodiu-glucoză de tip 2 (SGLT-2) sau de un agonist al receptorului peptidului de tip glucagon 1 (GLP1).

Tensiunea arterială ar trebui, de asemenea, normalizată. Ținta nu se schimbă, în general se așteaptă să fie Medscape News> American College of Cardiology (ACC) 2019

Noi recomandări SUA pentru prevenirea primară a riscului CV: ce este nou ?

Marine Cygler, Susan Jeffrey, 25 martie 2019

New Orleans, SUA - Colegiul American de Cardiologie (ACC) și American Heart Association (AHA) * tocmai și-au publicat noile recomandări privind prevenirea primară a riscului cardiovascular [1, 2]. Au fost prezentate în același timp la Congresul ACC 2019 [3] .

Așa cum era de așteptat după rezultatele studiilor ARRIVE, ASCEND și ASPREE, una dintre cele mai semnificative modificări este poziționarea împotriva utilizării aspirinei pentru prevenirea primară la mai multe populații de pacienți. Celelalte recomandări nu au surprins. Însă documentul va deveni o resursă centrală de informații, deoarece reunește toate aspectele prevenirii primare - stilul de viață, greutatea, colesterolul, tensiunea arterială crescută, ... - în domeniul cardiovascular.

Într-o conferință de presă care a prezentat recomandările, dr. John Warner, fost președinte al AHA, a reamintit că aproximativ 80% din bolile CV pot fi prevenite prin modificări ale stilului de viață. „Aceste recomandări din 2019 iau în considerare individul în ansamblu și arată cum, lucrând mână în mână, clinicienii și pacienții pot gestiona mai bine vulnerabilitățile individuale”, a comentat el.

Documentul subliniază stilul de viață sănătos. „Pe baza dovezilor științifice, știm că doar 10-20% din sănătatea noastră este determinată de îngrijirea medicală pe care o primim. 70-80% sunt legate de factorii determinanți sociali ”, a spus el.

Pentru dr. Warner, aceste recomandări sunt cuprinzătoare și în concordanță cu recomandările existente privind supraponderalitatea și obezitatea, hipertensiunea arterială sau colesterolul.

Principalele recomandări

În primul rând, estimați riscul CV

„Nu poți face prevenire fără a înțelege factorii de risc”, a declarat dr. Amit Khera, membru al comitetului de redactare a ghidurilor (Universitatea din Texas, Școala de Medicină Southwestern, Dallas) la conferința de presă.

Prin urmare, pentru adulți, cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani, prevenirea trebuie să implice evaluarea riscului de boli cardiovasculare (ASCVD/Boli cardiovasculare aterosclerotice) la 10 ani.

---