Prevenirea problemelor articulare ale osteoartritei
Foto: iStock/monkeybusinessimages
Dacă aveți osteoartrita, ar trebui să mergeți la sporturi ușoare la nivelul articulațiilor, cum ar fi ciclismul, înotul sau mersul pe jos.
Fiecare dintre noi, mai devreme sau mai târziu, va trebui să se ocupe de uzura articulațiilor: supraponderalitatea sau practicarea unui sport greșit poate accelera procesul.
Ce grupuri de risc sunt afectate în mod deosebit, modul în care boala articulară poate fi întârziată cât mai mult posibil și ceea ce înseamnă că medicamentul are în magazin, Dr. med. Interviu cu Johannes Knipprath, ortoped la Avicenna Klinik Berlin.
bildderfrau.de: Draga Dr. Knipprath, ești specialist în ortopedie și chirurgie traumatică. Osteoartrita este una dintre cele mai frecvente boli articulare la nivel mondial. Ce tipuri de osteoartrita există?
Dr. med. Johannes Knipprath: Facem diferența între osteoartrita primară și secundară. În forma primară există o inferioritate a țesutului cartilajului, care este probabil ereditar. În osteoartrita secundară, se cunosc cauzele modificărilor degenerative.
De exemplu, erorile axei piciorului, cum ar fi nealinierile cauzate de lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului, instabilități, fracturi ale suprafeței articulațiilor, obezitate, gută, luxație (luxație sau dislocare) sau tulburări de formă ale articulațiilor duc la această formă de boală articulară.
Abonați-vă la poza buletinului informativ pentru femei
Cele mai bune știri, puzzle-uri, rețete și ghiduri ale săptămânii noastre pentru dvs. prin e-mail și gratuit.
Osteoartrita cauzată de supraîncărcarea articulațiilor
Ce cauze poate avea această boală articulară?
Forma secundară a osteoartritei apare cel mai frecvent. Apare din diferite motive. De exemplu, stresul excesiv sau necorespunzător poate promova dezvoltarea osteoartritei. Supraîncărcarea este cauzată, de exemplu, de supraponderalitatea sau de prea mult stres sub formă de sporturi competitive sau de muncă fizică grea zilnică.
Cauzele încărcărilor incorecte pot fi pozițiile incorecte cauzate de lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului. Osteoartrita poate rezulta și din modificări post-traumatice ca urmare a unui accident. Deoarece boala este parțial legată și de stilul de viață al pacientului, aceștia pot evita în mod activ unii dintre factorii declanșatori menționați anterior prin schimbarea obiceiurilor lor de viață, cum ar fi reducerea obezității printr-o dietă echilibrată și sănătoasă și exerciții fizice.
Ce se întâmplă exact în articulație când se formează osteoartrita?
Cursul bolilor degenerative articulare este lent și progresiv. La început există pierderea elasticității cartilajului articular, care este însoțită de o modificare a substanței de bază a cartilajului. Primele modificări vizibile radiologic sunt scăderea înălțimii țesutului cartilajului, formarea unui decalaj în cartilajul articular și scleroterapia subcondrală, adică o compresie a osului sub cartilajul articular. Ca răspuns la stresul crescut asupra articulației, materialul osos este acumulat și calciu este stocat.
Care articulații sunt cel mai frecvent afectate?
În teorie, osteoartrita poate apărea în orice articulație din corpul uman. În articulațiile periferice, articulațiile genunchiului și șoldului sunt cel mai frecvent afectate. Artroza poate apărea și în coloana lombară. Aceste articulații trebuie să reziste la stres mai mare.
Grupuri de risc și simptome
Riscul apariției osteoartritei crește de la o anumită vârstă?
În principiu, fiecare persoană dezvoltă artroză pe parcursul vieții sale odată cu creșterea vârstei, cu condiția să o experimenteze încă. Dar numai atunci când degenerarea este însoțită de simptome severe, se vorbește despre o boală articulară. În jurul vârstei de 40 de ani, modificările degenerative ale articulațiilor pot fi observate radiologic la jumătate din populație. Deja la vârsta de 65 de ani nu mai există practic nicio persoană fără modificări degenerative.
Care este evoluția tipică a osteoartritei? Care sunt semnele osteoartritei?
Țesutul cartilajului este alcătuit din aproximativ 70% apă, aproximativ 25% din fibrele de colagen și alte proteine și aproximativ 5% din celulele cartilajului. Cu osteoartrita, substanța cartilajului își pierde rezistența și elasticitatea și se subțiază. În cel mai rău caz, cartilajul dintre două capete osoase dispare chiar complet.
La început, osteoartrita continuă de obicei fără simptome, chiar dacă cartilajul prezintă deja modificări ușoare. În cursul următor, spațiul comun se micșorează din ce în ce mai mult. Acest lucru duce la creșterea stresului pe oase, ceea ce determină scăderea mobilității și a durerii la nivelul articulațiilor.
La începutul bolii, apare doar durerea legată de stres. În a doua etapă, cei afectați simt dureri la nivelul articulațiilor și structurilor țesuturilor moi din jur, chiar și cu mișcare generală. În a treia etapă, durerea apare constant, inclusiv în repaus.
Terapie și șanse de recuperare
Ce mijloace folosesc medicii pentru a diagnostica osteoartrita?
Începe întotdeauna cu o anamneză detaliată, adică colectarea istoricului medical și interogarea și examinarea pacientului cu privire la situația actuală a durerii. Un simptom tipic al osteoartritei este, de exemplu, durerea inițială după ședere și culcare pentru o lungă perioadă de timp. Diagnosticul cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă apoi informații suplimentare despre tipul și stadiul modificărilor degenerative ale articulației.
Este osteoartrita vindecabilă?
Deoarece celulele cartilajului se regenerează doar la copii, osteoartrita nu este din păcate considerată vindecabilă. Cu toate acestea, putem întârzia progresia bolii și ameliora simptome precum durerea sau mobilitatea restrânsă.
De ce femeile suferă de osteoartrita mai des decât bărbații?
În comparație, femeile dezvoltă osteoartrita mai des decât bărbații. Noi medicii nu știm încă de ce este așa, dar cert este că există o acumulare a familiei.
Există măsuri preventive pe care acești pacienți le pot lua?
Cei afectați își pot proteja articulațiile prin reducerea greutății lor, deoarece greutatea este un factor decisiv în apariția osteoartritei. Obezitatea mărește stresul articulațiilor și astfel favorizează dezvoltarea osteoartritei.
Exercițiile fizice regulate, de preferință sub formă de ciclism, înot, drumeții și, eventual, schi fond, precum și o dietă echilibrată care asigură articulațiilor cu substanțe nutritive suficiente, ajută la prevenirea osteoartritei.
Cu toate acestea, ar trebui evitate sporturile de competiție și de contact. În plus, sporturi care pun mult stres pe articulații, cum ar fi jogging pe distanțe lungi, schi alpin sau sporturi cu mingea cu mișcări brute de oprire sau schimbări bruște de direcție precum fotbal, handbal, tenis. De exemplu, înotul, mersul pe jos și ciclismul sunt mai potrivite.
Ce forme de terapie pot preveni progresul bolii?
Reducerea în greutate și exercițiile fizice prin sporturile amicale menționate mai sus, precum și fizioterapia specială pot încetini progresia bolii, deoarece aceste măsuri promovează mobilitatea articulațiilor și le stimulează fluxul sanguin. Din păcate, acest lucru nu poate fi prevenit.
Pacienții care suferă de osteoartrită avansată au adesea dureri severe care le pot limita viața de zi cu zi. Ce forme de terapie le recomandați acestor pacienți?
În cazul durerii severe, care este asociată cu o reducere semnificativă a calității vieții, adesea doar o înlocuire endoprotetică a articulațiilor, care este denumită în mod popular „genunchi artificial” sau „șold artificial”, duce la libertatea dorită de simptome.
Chirurgia este de obicei ultima soluție. Există, de asemenea, forme noi, inovatoare și blânde de terapie?
În funcție de amploarea și localizarea deteriorării articulațiilor, poate fi utilă microfracturarea asistată de matrice. Aici, ca parte a unei endoscopii articulare, perforația țintită a lamelei osoase sub cartilajul articulației este utilizată pentru a genera sângerări care, prin celulele stem, completează zona defectă cu țesut cicatricial, care servește apoi ca cartilaj de înlocuire.
Această metodă este utilizată numai pentru deteriorarea minore a cartilajului și în principal pentru pacienții mai tineri. O altă opțiune terapeutică este transplantul de condrocite autolog (ACT), în care celulele cartilajului sunt îndepărtate dintr-o parte sănătoasă a articulației, înmulțite în laborator și apoi inserate ca transplant în articulația afectată.
Măsurile pe care pacienții le pot folosi singuri promit ameliorare pentru plângerile acute?
Exercițiile fizice prin exerciții moderate, pierderea în greutate și o dietă echilibrată pot oferi îmbunătățiri generale ale simptomelor. Plângerile acute pot fi ameliorate printr-o combinație de calmant al durerii și tratament antiinflamator.