Prevenirea rănilor la nivelul piciorului diabetic - Diabetul de tip 2

Hipoglicemie și hipoglicemie
- Când vorbim de hipoglicemie și hipoglicemie?
- Semne de hipoglicemie
- Ce trebuie făcut dacă aveți hipoglicemie?
- Semne de hipoglicemie
- Ce trebuie făcut dacă aveți hipoglicemie?

Măsurați zahărul din sânge și zahărul din urină
- Auto-măsurarea glicemiei
- Auto-măsurare zahăr în urină
- Măsurarea glicemiei în laborator
- Măsurarea suplimentară a zahărului tisular

Ce rol joacă stilul de viață?
- Recomandări pentru prevenirea diabetului
- Care sunt beneficiile pierderii în greutate, schimbării dietei și exercițiilor fizice mai mari?
- Medicamentele care scad glicemia pot proteja împotriva diabetului de tip 2?
- Ce poate realiza prevenirea?
Recunoașteți semnele unui picior diabetic
- Cum se dezvoltă un picior diabetic?
- Cum se simte un picior diabetic?
- Cum este diagnosticat un picior diabetic?
- Care sunt consecințele piciorului diabetic?
- Ce este un picior charcot?
- Ce ajută la identificarea problemelor piciorului în timp?
- Cum se pot preveni deteriorarea piciorului?
- Cum pot evita punctele de presiune de pe picioare?
- Cum pot fi evitate leziunile?
- Cum poți avea grijă de picioarele tale?
- Ce oferă un program de gestionare a bolilor?
Sfaturi: Prevenirea rănilor cronice

Medicament
- Când sunt medicamentele o opțiune?
- Alte medicamente care scad riscul bolilor de inimă
- Cât de bine sunt utilizate comprimatele pentru scăderea zahărului din sânge (medicamente antidiabetice)?
- Ce medicamente antidiabetice există?
- insulină
- Incretin mimetice
- Care este alegerea medicamentului?
- Cât de mult trebuie scăzut glicemia?
Ce poate ajuta cu piciorul diabetic?
- Cum se tratează un picior diabetic?
- Cum se eliberează piciorul de presiune?
- Cum este tratată o rană?
- Cum se îmbunătățește circulația sângelui?
- Când este o amputare o opțiune?
- Cum reușește un tratament bun?
- Important: verificări periodice
- O a doua opinie medicală vă poate ajuta

Piciorul diabetic: prevenirea rănilor

(PantherMedia/alexraths) Este important să identificați semnele unui picior diabetic în timp util. O bună prevenire poate preveni deteriorarea consecințelor. Este deosebit de important să vă îngrijiți corespunzător picioarele, să purtați încălțăminte bine potrivită și să evitați rănile. Acest lucru necesită adesea sprijin.

Aproximativ 20-30 din 100 de persoane cu diabet zaharat vor dezvolta un picior diabetic (sindromul piciorului diabetic) în timpul vieții. Primele semne sunt picioarele uscate și creșterea formării calusului. Mai târziu, se poate dezvolta o durere deschisă pe picior sau deget care nu se va închide și este dificil de tratat.

Cu toate acestea, astfel de daune pot fi prevenite bine. Medicii, rudele, personalul de îngrijire medicală sau îngrijirea medicală regulată a picioarelor (terapia podologică) vă pot ajuta. Suportul suficient este necesar mai ales atunci când este dificil să vă îngrijiți singur picioarele.

Cum se dezvoltă un picior diabetic?

Picioarele sunt de obicei bine alimentate cu sânge și sunt foarte sensibile. Mulți nervi din piele reacționează la fiecare atingere. De exemplu, dacă aveți o piatră în pantof, o veți observa imediat. Acest lucru poate fi diferit pentru persoanele cu diabet zaharat: dacă nivelul zahărului din sânge este permanent ridicat, se întâmplă mai frecvent

Afectarea nervilor (neuropatie): Înseamnă că punctele de presiune și rănile mici la picioare sunt mai puțin sau nu mai vizibile.
Deteriorarea vaselor (macroangiopatie): Aceasta înseamnă că aportul de sânge la picioare este slab și se pot dezvolta răni care se vindecă lent.

Fumatul, hipertensiunea arterială și lipsa exercițiilor fizice pot, de asemenea, deteriora vasele de sânge și pot reduce fluxul de sânge către picioare și picioare.

Din cauza leziunilor nervoase și vasculare, chiar și leziunile mici ale picioarelor, cum ar fi tăieturi sau abraziuni, pot deveni cu ușurință răni care se vindecă prost (răni cronice). Ele pot apărea prin

pantofi prea strânși: Acestea duc cu ușurință la puncte de presiune și vezicule.
Picioare nealiniate: Un bunion (hallux valgus) și un ciocan sau degetele de la picioare pot provoca leziuni la presiune, la fel ca
Calusuri.

Zone deosebit de vulnerabile pentru o rană pe piciorul diabetic

Cum se simte un picior diabetic?

Simptomele diferă în funcție de cauza mai mare a leziunilor nervoase sau vasculare:

Simptome de afectare a nervilor

Piciorul devine insensibil la durere, presiune, frig și căldură.
Piciorul se simte amorțit („ca și cum ai merge pe vată”).
Piciorul furnicături ca furnicile merg peste picior.
Pielea este foarte uscată și caldă.
Se formează o rană, în special pe talpa piciorului, care nu se vindecă bine.

Plângeri cu leziuni vasculare

Piciorul se simte răcoros.
Pielea este de culoare palidă sau albăstruie.
Durerea la viței apare rapid la mers - totuși, aceste simptome pot fi absente dacă există leziuni ale nervilor în același timp.
Pulsul se simte cu greu pe picioare.
Rănile deschise apar de obicei pe degetele de la picioare sau călcâi.

Cum este diagnosticat un picior diabetic?

Doctorul

examinează pielea și verifică dacă piciorul este mai degrabă rece sau cald,
caută răni, puncte de presiune și deformări,
examinează cât de profundă este o rană și dacă este infectată,
verifică circulația sângelui în picior și
testează sensibilitatea nervoasă atingând picioarele cu o diapazonă sau cu un fir ușor de plastic.

O ecografie sau o angiografie poate fi utilizată pentru a evalua cât de bine sunt furnizate picioarele cu sânge. Procedurile de imagistică (raze X, CT sau MRT) pot fi utilizate pentru a examina dacă oasele sunt, de asemenea, deteriorate.

Care sunt consecințele unui picior diabetic?

Dacă piciorul diabetic nu este identificat și tratat suficient de devreme, se poate dezvolta o rană cronică. Acest lucru se întâmplă de obicei pe degetele de la picioare, talpa piciorului, călcâiul sau gleznele. Un astfel de ulcer poate deveni foarte profund și se poate infecta. Petele negre din rană sunt de obicei un semn că țesutul a murit. Dacă ulcerul devine foarte mare și profund și se infectează, poate fi necesar să se amputeze degetul afectat sau o parte a piciorului.

Important este: Consecințele posibile ale unei răni sau leziuni sunt adesea subestimate, deoarece rănile provoacă durere mică sau deloc din cauza leziunilor nervoase. Rănile nu sunt adesea ușurate suficient.

Rănile cronice pot fi evitate. Chiar și rănile de lungă durată se pot vindeca din nou cu un tratament bun.

Ce este un picior charcot?

Piciorul Charcot este o formă specială rară a piciorului diabetic. Nervii sunt atât de grav deteriorați încât nici oasele rupte din picior nu mai pot fi resimțite. Se produc dezalinieri și se pot forma puncte de presiune și ulcere. Primele semne pot fi că piciorul este roșu, umflat sau fierbinte.

Ce ajută la identificarea problemelor piciorului în timp?

Unora dintre persoanele cu diabet zaharat le este greu să recunoască singure problemele piciorului. Există mai multe motive pentru aceasta:

Datorită deteriorării nervilor, cei afectați simt durere mică sau deloc în picior. De aceea, deseori nici măcar nu simt răni. Sau nu observă când pantofii sunt prea strânși.
Mulți nu își mai pot vedea picioarele, de asemenea, deoarece ochii lor s-au deteriorat din cauza diabetului sau a vârstei.
Mobilitatea fizică este insuficientă pentru a examina picioarele.

De aceea este foarte important,

să aveți picioarele examinate în mod regulat de către un medic,
Observă-ți picioarele cât de bine poți și pe tine însuți
să ia în serios chiar și răni mici sau puncte de presiune.

O oglindă de mână poate ajuta la examinarea tălpilor picioarelor. Dacă acest lucru este încă dificil, puteți cere membrilor familiei sau îngrijitorilor să vă privească regulat picioarele. Problemele pot fi, de asemenea, identificate în timp util cu îngrijirea medicală a picioarelor (podiatrie).

Comanda piciorului cu oglindă manuală

Cum se pot preveni deteriorarea piciorului?

Există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a vă menține picioarele sănătoase în ciuda diabetului. Cele mai importante măsuri sunt:

Glicemia bine ajustată: Dacă zahărul din sânge este bine controlat, leziunile nervoase și vasculare pot fi evitate. Toți oamenii cu diabet de tip 1 au nevoie de insulină pentru aceasta. În diabetul de tip 2, schimbarea dietei și exercițiile fizice sunt adesea suficiente pentru a reduce glicemia. Sunt posibile și tablete (antidiabetice) sau seringi speciale (mimetice incretinice). Dacă nu funcționează suficient, insulina este necesară și pentru diabetul de tip 2.
Reducerea presiunii pentru picioare: Aceasta previne rănile. Pantofii care nu se prind bine sunt foarte importanți. Pentru a face acest lucru, picioarele sunt verificate și măsurate.
Evitați rănirea: De exemplu, persoanele cu risc crescut de a dezvolta răni cronice nu ar trebui să meargă desculți, nici măcar acasă.
Ingrijirea picioarelor: Ai grijă de picioarele tale în fiecare zi și observă-le cu atenție. Rudele pot ajuta, de asemenea. Îngrijirea medicală a picioarelor poate fi, de asemenea, utilă.
Controale medicale regulate: În cabinetul medicului, picioarele sunt examinate și întrebat despre plângeri precum durere sau senzații anormale, cum ar fi amorțeală.

Este foarte important să consultați un medic în timp util dacă observați ceva neobișnuit. Chiar și punctele de presiune și rănile mici trebuie luate în serios.

Hipertensiunea arterială și nivelurile ridicate de lipide din sânge cresc, de asemenea, riscul de afectare a nervilor și vasculare. Tratarea lor poate fi, de asemenea, importantă. Renunțarea la fumat reduce, de asemenea, riscul acestor boli.

Cum pot evita punctele de presiune de pe picioare?

Este foarte important să vă protejați picioarele de punctele de presiune. Aceasta include:

Pantofi care oferă suficient spațiu în lungime, lățime și înălțime și nu pun presiune asupra lor. Degetele de la picioare trebuie să poată circula liber și fără presiune.
Un picior moale.
Fără cusături enervante în căptușeala interioară sau curele care ar putea să se frământeze.

Uneori, pantofii ortopedici pe măsură și branțurile personalizate pot fi, de asemenea, utile.

Înainte de a pune pantofii, ar trebui să verificați dacă există nisip sau pietre în pantofi, de exemplu, și apoi să le scoateți. De asemenea, este important să aveți reparați sau înlocuiți încălțăminte purtată.

Dacă piciorul nu este aliniat greșit, intervenția chirurgicală poate fi o modalitate de ameliorare a presiunii asupra anumitor zone.

Cum pot fi evitate leziunile?

Este logic să protejați picioarele de răni,

să se abțină de la mersul desculț și în schimb să poarte pantofi confortabili.
Purtați șosete fără sudură. Acestea ar trebui schimbate zilnic.
Nu utilizați foarfece pentru unghii, deoarece vă pot tăia cu ușurință pielea. Este mai bine să îndreptați unghiile drept, astfel încât să nu crească.
Evitați să faceți băi fierbinți pentru picioare, deoarece acestea pot deteriora pielea. Acest lucru se aplică și altor surse de căldură, cum ar fi sticlele de apă fierbinte sau păturile electrice.

Dacă există o vătămare sau un punct de presiune, aceasta trebuie arătată unui medic. Acest lucru este valabil și pentru abraziuni mici sau zgârieturi.

Cum poți avea grijă de picioarele tale?

O bună îngrijire a picioarelor include:

Spălați-vă zilnic picioarele cu apă călduță și uscați-le bine, în special spațiile dintre degetele de la picioare.
Aplicați cremă hidratantă, spumă sau loțiune pe picioarele care conțin uree (5-10%). Nu folosiți unguente grase, uleiuri sau paste de zinc!
Evitați sau tratați piciorul de atlet.
Puneți regulat unghiile drepte.
Îndepărtați calusurile cu o piatră ponce.
Examinați picioarele cât mai zilnic posibil pentru puncte de presiune, leziuni, roșeață, picior de atlet sau alte anomalii. O oglindă de mână vă poate ajuta să vedeți întregul picior, inclusiv talpa piciorului și spațiul dintre degetele de la picioare.

Cei care nu-și mai pot îngriji picioarele au nevoie de sprijinul rudelor, de exemplu. Dacă există un risc crescut de răni cronice, îngrijirea medicală a piciorului este plătită de asigurarea legală de sănătate.

Ce oferă un program de gestionare a bolilor?

Programele de gestionare a bolilor (DMP) sunt programe de tratament structurate concepute pentru a ajuta la controlul unei boli cronice. Acestea includ programări periodice ale medicului, cu consultații și examene. De asemenea, este posibil, de exemplu, să participați la cursuri de formare. Un DMP are multe beneficii pentru persoanele cu diabet care pot îmbunătăți tratamentul. De aceea merită să vă înregistrați.

Scopul este de a evita posibilele consecințe ale diabetului, cum ar fi sindromul piciorului diabetic. Diabetul DMP include, prin urmare:

Examinări medicale regulate ale piciorului (la fiecare 1 până la 12 luni, în funcție de constatări).
Sfaturi privind purtarea pantofilor potriviti.
Rețetă medicală pentru îngrijirea picioarelor.
Recomandare către specialiști în sindromul piciorului diabetic dacă apar răni pe picior.

Tratamentul este de obicei coordonat de medicul de familie, uneori și de o practică diabetologică.

umfla

Asociația medicală germană (BÄK), Asociația națională a medicilor statutare în asigurările de sănătate (KBV), Grupul de lucru al societăților medicale științifice (AWMF). Ghid național de îngrijire: Terapia diabetului de tip 2 (ghidul S3). Nr. Registru AWMF: nvl-001g. 11/2014.

Elraiyah T, Prutsky G, Domecq JP, Tsapas A, Nabhan M, Frykberg RG și colab. O revizuire sistematică și meta-analiză a metodelor de descărcare pentru ulcerele piciorului diabetic. J Vasc Surg 2016; 63 (2 Supliment): 59S-68S.

Gale L, Vedhara K, Searle A, Kemple T, Campbell R. Perspectivele pacienților asupra complicațiilor piciorului în diabetul de tip 2: un studiu calitativ. Br J Gen Pract 2008; 58 (553): 555-563.

Hoogeveen RC, Dorresteijn JA, Kriegsman DM, Valk GD. Intervenții complexe pentru prevenirea ulcerării piciorului diabetic. Cochrane Database Syst Rev 2015; (8): CD007610.

Morbach S, Lobmann R, Eckhard M, Müller E, Reike H, Risse A și colab. Sindromul piciorului diabetic. Diabetolog 2020; 16 (1): 54-64.

Van Netten JJ, Raspovic A, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Sacco IC și colab. Prevenirea ulcerelor piciorului la pacientul cu risc cu diabet: o revizuire sistematică. Diabet Metab Res Rev 2020; 36 Suppl 1: e3270.

Van Netten JJ, Sacco IC, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Raspovic A și colab. Tratamentul factorilor de risc modificabili pentru ulcerarea piciorului la persoanele cu diabet: o revizuire sistematică. Diabet Metab Res Rev 2020; 36 Supliment 1: e3271.