Prevenirea și tratamentul efectelor adverse asociate cu instilațiile endovezicale de BCG

I. Condiții practice de utilizare

Bacillus Calmette et Guérin (BCG Immucyst® în Franța) este un Bacillus al tulpinii Connaught atenuat și prezentat sub formă de pulbere și solventul său. După reconstituire, această soluție trebuie administrată intravesic. Această terapie trebuie prescrisă strict în cadrul indicațiilor terapeutice recunoscute. Într-adevăr, dacă eficacitatea BCG în tratamentul tumorilor vezicale superficiale a fost raportată pentru prima dată de Morales în 1976 [15], această prescripție se referă aproape exclusiv la tratamentul tumorilor superficiale cu risc ridicat (pT1, CSI) sau a tumorilor uroteliale limitate la mucoasă., multifocal și/sau recurent pTaG1G2 [10,14]. Respectarea acestor indicații face posibilă expunerea inutilă a pacienților noștri la complicațiile tratamentului fără a aștepta vreun beneficiu real.

tratamentul

După ce ați respectat regulile de prescripție, este necesar să respectați regulile de utilizare. Administrarea intravezicală a Immucyst® trebuie efectuată într-o unitate de sănătate publică sau privată în condiții tehnice care sunt necesare pentru efectuarea endoscopiilor tractului urinar. Un cateter uretral este plasat în vezică în condiții aseptice și în absența traumei uretrale. Pacientul trebuie să păstreze această soluție cât mai mult posibil, dar cel mult două ore. În absența unei contraindicații specifice, pacienților li se va recomanda suprahidratarea timp de 48 de ore.

II. Efecte adverse ale BCG

Saint et al a propus o clasificare a efectelor nedorite, care face posibilă prioritizarea gravității acestor fenomene și propunerea unui tratament rațional și adaptat (Tabelele 1 și 2).

III. Prevenirea și tratamentul efectelor secundare ale BCG

1. Prevenirea

Prevenirea implică în mod evident cunoașterea contraindicațiilor pentru BCG. Aceste contraindicații grupează pacienții; care primesc tratament imunosupresor (chimioterapie și radioterapie sau orice alt imunosupresor) sau care suferă de un deficit imunitar, pacienți cu tuberculoză activă, pacienți cu simptome sau antecedente de reacții sistemice la BCG, pacienți cu febră inexplicabilă, pacienți cu infecție a tractului urinar bacterian până la rezolvare din această infecție, pacienții cu antecedente de radioterapie în zona vezicii urinare și pacienții care au avut rezecție transuretrală sau traumatism uretral în săptămânile anterioare instilării.