Probiotice flora intestinală bine - la revedere medicină neurodermatită Transparent

Dermatita atopică poate face tortura vieții. Cu capsulele probiotice în timpul sarcinii și alăptării, viitorii părinți ar putea să-și protejeze copiii de acest lucru.

Întrebare:	Protejează copiii de dermatita atopică atunci când iau probiotice în timpul sarcinii și în prima lor viață?
Răspuns:		eventual da
Explicaţie:	Situația actuală a studiului sugerează că administrarea de probiotice ar putea contracara dezvoltarea neurodermatitei. Cu toate acestea, multe întrebări despre eficacitatea și aportul acesteia rămân fără răspuns.

Piele uscată, crăpată sau care curge, mâncărime chinuitoare, infecții cutanate frecvente - toate acestea sunt simptome tipice ale neurodermatitei, cunoscute și sub denumirea de dermatită atopică sau eczemă atopică. Între cinci și până la 20% dintre copiii din întreaga lume suferă de această boală de piele necontagioasă [8]. Boala, care progresează în recidive, apare în diferite grade de severitate și începe de obicei în copilăria timpurie [5].

Părinții care suferă ei înșiși de neurodermatită vor să-și scutească copiii de această încercare. Prin urmare, ei caută adesea tratamente alternative și măsuri preventive. Probioticele par o opțiune ușoară și promițătoare.

Probioticele sunt microorganisme care apar în mod natural în intestine, dar și în iaurt sau alte produse lactate. Printre altele, ele ajută organismul cu digestia și contribuie la un sistem imunitar sănătos.

Protecție în timpul și după sarcină

Rezultatele combinate ale studiilor anterioare arată că probioticele pot proteja copiii mici de neurodermatită [1]. Se pare că nu face nicio diferență dacă mamele iau medicamentele probiotice în timpul sarcinii sau alăptează singure sau le dau copiilor mici. În toate cazurile, probabilitatea ca copilul să se îmbolnăvească pare să scadă oarecum [1]. Un rezumat al studiului mai recent confirmă rezultatele anterioare: Pentru copiii ale căror mame au luat mai multe tulpini mixte de probiotice, efectul preventiv a fost și mai mare [4].

Nu este clar ce tulpini bacteriene probiotice sunt cele mai eficiente. Lactobacilii și bifidobacteriile sunt cele mai des utilizate [11]. Există încă puține cercetări privind cât timp și în ce doză ar trebui să ia mămicile și copiii lor probiotice.

În general, ingestia de Laktobacillus and Co. pare a fi sigură pentru adulți și copii sănătoși [7], dar studiile de până acum nu au investigat în mod adecvat posibilele efecte secundare [13]. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit și copiii născuți prematur ar trebui să fie atenți - în cazuri rare, aici pot apărea infecții [7].

Influență pozitivă asupra sistemului imunitar?

Bacteriile probiotice, pe care le ingerăm prin gură, se instalează în intestin și ar trebui să restabilească varietatea naturală a bacteriilor „bune” - așa-numita floră intestinală - acolo [7]. De exemplu, acestea par să ajute împotriva diareei, care apare atunci când antibioticele au afectat flora intestinală (vezi Diaree: probiotice versus antibiotice?). De asemenea, acestea sunt adăugate din ce în ce mai mult la alimentele pentru copii produse industrial și sunt disponibile sub formă de capsule în farmacii.

Laptele matern conține, de asemenea, un număr mare de substanțe probiotice care ajută copilul să construiască o floră intestinală sănătoasă [10].

O floră intestinală bine dezvoltată nu numai că asigură o digestie echilibrată, dar este și un factor important în dezvoltarea sistemului imunitar al copilului. Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar se depășește, se pot dezvolta boli precum alergiile și neurodermatita. Compoziția microbiomului, adică comunitatea bacteriilor intestinale, ar putea influența, de asemenea, riscul dezvoltării unei alergii [6] [7].

motiv necunoscut

Cauza neurodermatitei, numită și eczemă atopică sau dermatită atopică, nu a fost încă clarificată. Este probabil să fie o interacțiune a predispoziției ereditare și numeroși factori declanșatori individuali. Riscul ca un copil să dezvolte neurodermatită este considerabil mai mare dacă ambii părinți suferă de aceasta [12].

Diverse alimente, polen sau animale de companie pot avea un efect declanșator sau benefic. Schimbările de căldură și vreme, produsele cosmetice și detergenții sau stresul și stresul psihologic pot declanșa sau exacerba neurodermatita [5] [12]. Adesea, cei afectați suferă de o boală alergică în același timp, cum ar fi astmul, febra fânului sau conjunctivita alergică [5] [8].

Terapia este adesea dificilă și boala rămâne uneori un tovarăș de-a lungul vieții. Simptomele pot fi uneori ameliorate prin medicamente antiinflamatoare și anti-mâncărime. Se recomandă utilizarea unguentelor speciale hidratante și evitarea declanșatoarelor cunoscute. O dietă specială este recomandată numai persoanelor cu o alergie alimentară cunoscută [9].

Studiile în detaliu

Numeroase studii clinice de diferite calități au examinat dacă probioticele pot reduce riscul de dermatită atopică. La o lectură mai atentă, diferențele devin repede evidente, atât în ceea ce privește structura studiului, cât și în ceea ce privește rezultatele. O mare varietate de tulpini probiotice și amestecuri au fost examinate în diferite studii. Doza utilizată nu este adesea menționată, nici durata utilizării sau modul în care probioticul ajunge la copil (de exemplu prin laptele matern, în laptele industrial pentru copii sau din capsule). În plus, de multe ori nu există informații cu privire la predispoziția ereditară a copilului sau cu privire la administrarea altor medicamente în același timp.

O meta-analiză din 2012 arată că probioticele ar putea avea un efect preventiv împotriva dezvoltării eczemei atopice [1]. Rezumă rezultatele a 13 studii controlate randomizate, în care utilizarea precauțională a probioticelor în timpul sarcinii și copilăriei a fost investigată la 3.092 de copii. Conform analizei, probioticele ar putea reduce riscul de dermatită atopică cu o cincime. Dacă cinci până la 20 din 100 de copii dezvoltă de obicei neurodermatită, aceasta ar fi de la 4 la 16 din 100 după administrarea probioticelor. Cu toate acestea, nu este clar ce tulpini probiotice în ce doză și pentru cât timp aplicația ar putea avea un efect protector. De asemenea, nu este clar din lucrare care alți factori, de exemplu timpul sau tipul de aport, ar putea avea o influență.

Detalii importante rămân deschise

O revizuire actuală din 2015 susține rezultatele studiului mai vechi [4]. Lucrarea solidă din punct de vedere metodologic a evaluat rezultatele din șapte studii și, astfel, datele de la 4755 de copii. S-a constatat că mai ales acei copii care au intrat în contact cu o varietate de agenți probiotici au dezvoltat mai rar eczeme (erupții cutanate, vezicule și mâncărime). Cu toate acestea, lucrarea lasă deschisă ce probiotice au luat femeile din studiu în ce doză. Alte detalii care rămân neclare sunt când femeile gravide ar trebui să înceapă terapia și cât timp ar trebui să ia amestecul de probiotice.

O recenzie mai veche efectuată de Cochrane Collaboration din 2009 [2] a găsit un efect similar, posibil, preventiv. Autorii sfătuiesc, totuși, să vizualizeze rezultatul cu precauție, deoarece există diferențe majore de conținut între studiile individuale și din moment ce mulți participanți la studiu au încetat să le ia prematur.

Un studiu controlat randomizat din 2014 [3] nu a arătat niciun efect preventiv al probioticelor asupra dezvoltării eczemelor la copiii cu vârsta de doi ani. Cu toate acestea, copiii au avut neurodermatită mai rar, care este cauzată de o intoleranță la anumite alimente. Cu toate acestea, copiii au fost mai puțin susceptibili de a dezvolta neurodermatită cauzată de intoleranță alimentară. Și aici, rezultatul ar trebui vizualizat critic: Pe de o parte, un amestec de diferite tulpini probiotice a fost utilizat în acest studiu, pe de altă parte, unele detalii ale studiului rămân neclare și aici.

[Versiune actualizată, publicată inițial: 28.04.2015. O nouă examinare confirmă rezultatele anterioare.]

Informații privind studiile științifice

[1] Pelucchi (2012)
Tipul de studiu: meta-analiză
Studiile au inclus: 13 studii controlate randomizate
Participanți la studiu: 3092 sugari și copii
Întrebare de cercetare: Administrarea de probiotice în timpul sarcinii și în primele luni de viață influențează frecvența apariției dermatitei atopice la sugari și copii?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu este indicat

Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C. Suplimentarea de probiotice în timpul sarcinii sau copilăriei pentru prevenirea dermatitei atopice: o meta-analiză. Epidemiologie 2012; 23 (3): 402-414. (Rezumatul articolului de recenzie) (Rezumat critic în textul integral)

[2] Osborn (2009)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică
Participanți la studiu: 1477 sugari și copii mici
Studiile au inclus: 12, dintre care studii controlate randomizate pe tema eczemelor care au fost supuse propriei noastre meta-analize.
Întrebare: Probioticele au un efect preventiv asupra dezvoltării unei boli alergice sau eczeme la bebeluși și copii mici?
Posibile conflicte de interese: niciunul nu este indicat

Osborn DA, Sinn JKH. Probiotice la sugari pentru prevenirea bolilor alergice și a hipersensibilității alimentare. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2007, ediția 4. Nr. Art.: CD006475. (Rezumatul articolului de recenzie)

[3] Allen (2014)
Tipul de studiu: studiu controlat randomizat
Participanții la studiu: 454 de femei însărcinate și copiii lor mici
Întrebare: Poate proteja aportul de probiotice împotriva eczemelor?
Posibile conflicte de interese: finanțare de la producătorii de probiotice

Probiotice în prevenirea eczemelor: un studiu controlat randomizat. Allen SJ, Jordan S, Storey M, Thornton CA, Gravenor MB, Garaiova I, Plummer SF, Wang D, Morgan G; Copilul Arch Dis. 2014 noiembrie; 99 (11): 1014-9. (Studiu complet)

[4] Zuccotti (2015)
Tipul de studiu: revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 17 studii controlate randomizate
Participanți în total: 4755 de copii
Obiectiv: Utilizarea probioticelor în timpul sarcinii sau copilăriei timpurii poate reduce riscul de dermatită atopică?
Conflictele de interese posibile: nici unul conform autorilor

Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L; Societatea italiană de neonatologie. Probiotice pentru prevenirea bolilor atopice la sugari: revizuire sistematică și meta-analiză. Alergie. 2015 noiembrie; 70 (11): 1356-71 (link către rezumatul studiului)

Alte surse științifice

[5] Pschyrembel și Arnold (2014)
Pschyrembel, W. și Arnold, U. (2014). Pschyrembel Clinical Dictionary (266th, ed. Actualizată). Berlin [și alții]: De Gruyter.

[6] UpToDate (2015)
Susan Prescott (2015), Prebiotice și probiotice pentru tratamentul bolilor alergice. Adus pe 5 septembrie 2016 la www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-treatment-of-allergic-disease

[7] UpToDate (2015)
Christina West (2015), Prebiotice și probiotice pentru prevenirea bolilor alergice. Adus pe 5 septembrie 2016 de pe http://www.uptodate.com/contents/prebiotics-and-probiotics-for-prevention-of-allergic-disease

[8] UpToDate (2015)
William L Weston (2015), Epidemiologie, manifestări clinice și diagnostic de dermatită atopică (eczeme). Adus pe 5 septembrie 2016 de pe www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-atopic-dermatitis

[9] UpToDate (2015)
William L Weston (2015), Tratamentul dermatitei atopice (eczeme). Adus pe 5 septembrie 2016 la www.uptodate.com/contents/treatment-of-atopic-dermatitis-eczema

[10] Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (2012)
Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor: Diferențe în compoziția laptelui matern și a formulelor pentru sugari produse industrial și a formulelor de continuare și a efectelor asupra sănătății copiilor. Avizul BfR nr. 028/2012 din 16 iulie 2012; http://www.bfr.bund.de/cm/343/vergleiche-in-der-verbind-von-muttermilch-und-industriell-hergestellter-saeuglingsanfangs-und-habenahrung.pdf (accesat la 05.09.2016)

[11] Farmacia în vremea noastră (2012)
Probiotice: cerințe și mecanisme de acțiune. Farmacia în timpul nostru, volumul 41, numărul 2, martie 2012, pagini: 117–122, Dr. Gabriele Hörmannsperger și Prof. Dr. Dirk Haller, Articolul publicat pentru prima dată online: 1 MAR 2012 (rezumat)

[12] Portalul sănătății publice din Austria (2015)
Portalul de sănătate publică Austria: Neurodermatită: Ce este? Adus pe 14 aprilie 2015 la www.gesundheit.gv.at/Portal.Node/ghp/public/content/hautverbindungen-was-ist-neurodermitis.html

[13] Dugoua (2009)
Dugoua JJ, Machado M, Zhu X, Chen X, Koren G, Einarson TR. Siguranța probioticului în timpul sarcinii: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate cu Lactobacillus, Bifidobacterium și Saccharomyces spp. Jurnalul de obstetrică și ginecologie Canada.2009; 31 (6): 542-552. (Revizuire completă) (Rezumat critic complet)