Probioticele sunt bacterii moarte mai eficiente decât medicina nutrițională vie

Toată lumea cunoaște principiul probioticelor - fie ca iaurt sau ca supliment: bacteriile sunt alimentate în organism cu alimente, care se înmulțesc în intestine și se presupune că sunt benefice pentru sănătate. Aceasta este teoria. Dar un studiu recent ridică întrebări.

Probiotice în sindromul metabolic

Sindromul metabolic este un complex de simptome din diferite boli care apar împreună. Persoanele cu sindrom metabolic suferă de următoarele patru imagini clinice în același timp:

puternic Obezitatea cu preponderent depozite de grăsime abdominală
tensiune arterială crescută
crescut Nivelul zahărului din sânge (Pre-diabet sau diabet)
Tulburarea metabolismului lipidic (Trigliceridele au crescut, HDL a scăzut)

Acest complex de simptome este adesea însoțit de alte simptome, de ex. B. niveluri crescute de acid uric (gută), o tendință la tromboză sau reacții inflamatorii în tot corpul. Sindromul metabolic este de obicei cauzat de supraalimentarea și lipsa exercițiilor fizice. Datorită riscului ridicat de complicații care pun viața în pericol, combinația de supraponderalitate, hipertensiune arterială, diabet și tulburări ale metabolismului lipidelor este cvartet fatal.

În Germania, aproximativ 35% din populație suferă de sindromul metabolic. Bărbații și femeile sunt afectați aproximativ în mod egal.

Terapia sindromului metabolic vizează în primul rând pierderea în greutate, deoarece supraponderalitatea și obezitatea sunt cauza reală a bolii. În plus, hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de zahăr din sânge și tulburările de metabolizare a lipidelor sunt tratate cu medicamente.

Un studiu publicat recent în Nature Medicine oferă acum rezultate extrem de interesante cu privire la utilizarea terapeutică a probioticelor la persoanele cu sindrom metabolic (Depommier și colab. 2019). Deoarece caracteristica specială este: În timp ce culturile bacteriene vii nu au avut niciun efect, bacteriile ucise au reușit să îmbunătățească metabolismul și să reducă greutatea corporală fără o dietă suplimentară. Cum poate fi asta?

Suplimentarea cu probiotice Akkermansia

Cele mai recente date provin de la grupul de lucru al lui Patrice Cani (Metabolism and Nutrition Research Group, Louvain University, Belgium; @MicrObesity). 40 de pacienți supraponderali/obezi care au îndeplinit cel puțin trei dintre criteriile pentru un sindrom metabolic au luat parte la studiu. În studiile dublu-orb, pacienților li s-a administrat aleatoriu una dintre cele trei opțiuni:

Probiotic cu bacterii vii (Akkermansia muciniphila)
Supliment cu bacterii ucise (Akkermansia muciniphila, pasteurizată)
Supliment placebo (nu conține bacterii)

Pacienții au luat preparatele zilnic timp de trei luni. În plus, nu ar trebui să-și schimbe activitatea fizică sau dieta în timpul fazei de studiu.

Rezultate surprinzătoare

Evaluarea după trei luni a arătat o surpriză: doar acei pacienți care au primit bacteriile ucise au avut îmbunătățiri semnificative statistic în sindromul metabolic: concentrațiile de insulină din sânge au fost reduse cu o treime și colesterolul total a fost mai mic în scădere cu 8,7%.

Greutatea corporală a fost, de asemenea, redusă cu 2,3 kg comparativ cu grupul placebo, masa grasă și circumferința șoldului au fost reduse, iar markerii inflamației în sânge și valori hepatice au fost îmbunătățite. În schimb, aceste efecte pozitive nu au apărut la pacienții care au primit probiotice cu bacterii vii.

Cine este Akkermansia?

Akkermansia muciniphila este o bacterie din intestinul uman care a fost descoperită doar la începutul anilor 2000. La majoritatea oamenilor, acesta reprezintă maximum 5% din toate bacteriile intestinale și trăiește în stratul mucos de pe celulele epiteliale intestinale (de unde și numele de „muciniphila”, adică „iubitor de mucus”). Importanța Akkermansia pentru sănătatea și bolile umane este cercetată pe larg. Dar până acum există mult mai multe semne de întrebare decât răspunsuri.

De fapt, datele de până acum despre rolul Akkermansiei în intestinul uman se contrazic. De exemplu, s-a demonstrat că persoanele cu boală inflamatorie cronică a intestinului au mai puține bacterii Akkermansia în intestin decât persoanele sănătoase (Derrien și colab. 2017). Dar ce legătură există între Akkermansia și supraponderalitatea sau obezitatea?

Din experimente pe animale se știe că șoarecii pierd în greutate dacă li se administrează bacterii Akkermansia - fără a reduce aportul de alimente. În plus, șoarecii cu multe bacterii Akkermansia în intestin sunt mai bine protejați împotriva diabetului și a obezității. Persoanele supraponderale au mai puține boli secundare, cum ar fi diabetul sau inflamația, dacă au un număr relativ mare de bacterii Akkermansia în intestin (Yassour și colab. 2016). Așa-numitul diabet de vârstă (diabetul de tip 2) este, de asemenea, asociat cu o scădere a numărului de bacterii Akkermansia din intestin.

Cel mai bine este să completați Akkermansia?

Deci nu ar trebui să luăm cu toții Akkermansia sub formă de iaurturi probiotice sau capsule? După cum arată verificarea pieței, există deja multe preparate cu prebiotice care ar trebui să sprijine creșterea Akkermansia. Cu toate acestea, prea multe bacterii Akkermansia din intestin probabil nu sunt benefice pentru sănătate.

Bacteriile Akkermansia sunt (spre deosebire de alte bacterii) capabile să utilizeze mucusul fiziologic de pe celulele intestinale ca sursă de hrană. Dacă descompun acest mucus, agenții patogeni pot pătrunde mai ușor în celulele intestinale sau în sânge și pot declanșa inflamații. Se știe de la persoanele cu scleroză multiplă că, în medie, au mai multe bacterii Akkermansia în intestin decât oamenii sănătoși (Jangi et al. 2016) (cu privire la importanța Scleroză multiplă aici).

Luarea preparatelor Akkermansia a fost până acum ca o împușcătură sălbatică într-un salon întunecat („tragând în întuneric”): nimeni nu știe cât de mult Akkermansia este cu adevărat bun sau rău pentru cine și s-ar putea ca un supliment să facă mai mult rău cauzele decât este utilă.

Cea mai interesantă întrebare care apare din studiul actual este de fapt aceasta: De ce sunt bacteriile Akkermansia moarte mai eficiente decât cele vii? Merită să aruncăm o privire asupra detaliilor aici.

De ce sunt bacteriile moarte mai eficiente decât cele vii?

Pe de o parte, studiile anterioare au arătat că probioticele Akkermansia devin complet ineficiente dacă bacteriile sunt autoclavizate înainte de administrare (Everhard și colab. 2013). Această autoclavare (sterilizare) constă dintr-o temperatură de 121 ° C timp de 15 minute în abur saturat ca standard.

În studiul actual, însă, bacteriile nu au fost autoclavizate, ci doar pasteurizate. Bacteriile sunt încălzite într-o măsură mai mică, și anume la 70 ° C timp de 30 de minute. De asemenea, bacteriile mor, dar unele dintre structurile lor proteice din membranele celulare sunt reținute (Peng & Hsu 2005). Și tocmai aceste proteine ar putea fi responsabile de efectele terapeutice.

Dar de ce preparatele cu bacterii Akkermansia pasteurizate (ucise) sunt chiar mai eficiente decât cele vii? Există, de asemenea, o explicație pentru acest lucru dacă se presupune că componentele proteice din membranele celulare bacteriene sunt responsabile de efect: Aceste proteine sunt eliberate prin pasteurizare și sunt mai concentrate în mediu (adică în intestinul uman) decât în contact cu cele vii. Bacterii. Cu toate acestea, dacă bacteriile sunt încălzite până la 121 ° C, ca și în autoclavare, aceste proteine sunt, de asemenea, complet distruse și nu mai există niciun efect.

De fapt, din 2017 au existat indicații specifice cu privire la ce proteină ar putea fi (Plovier și colab. 2017): poartă numele Amuc_1100, face parte din membrana exterioară a bacteriei Akkermansia și este eliberat din ce în ce mai mult prin pasteurizare (Ottman și colab. 2017). Amuc_1100 își transmite efectele pozitive prin legarea la unul dintre cei mai importanți receptori imuni din intestin, așa-numitul TLR-2.

perspectivă

Studiul actual confirmă rezultatele anterioare din experimentele pe animale pentru prima dată într-un studiu dublu-orb distribuit aleatoriu pe oameni. Aceste date sunt extrem de promițătoare din punct de vedere științific, deoarece arată un mod de acțiune complet nou al bacteriilor probiotice.

Faptul că bacteriile pasteurizate au fost eficiente, dar nu și bacterii viabile, vorbește împotriva administrării de probiotice Akkermansia disponibile astăzi. Un alt argument împotrivă este lipsa datelor pe termen lung privind siguranța și nimeni nu știe care sunt consecințele asupra sănătății de a avea prea mult Akkermansia. În etapa următoare, rezultatele studiului trebuie acum repetate și confirmate într-un studiu amplu cu mai mulți pacienți.