Probioticele te ajută să slăbești Medicina transparentă
Probiotice precum lactobacilii sau bifidobacteriile sunt considerate a vă ajuta să slăbiți. Sunt într-adevăr microorganismele un ajutor eficient în pierderea în greutate?
| Întrebare: | Utilizarea probioticelor facilitează mult scăderea în greutate? | |
| Răspuns: | eventual Nu | |
| Explicaţie: | Întrebarea a fost examinată într-un număr mare de studii. Atunci când sunt privite împreună, există cel mult un beneficiu mic pe o perioadă maximă de jumătate de an, ceea ce probabil nu este semnificativ. Efectele pe termen lung nu au fost investigate. Din cauza deficiențelor metodologice ale majorității studiilor, nu se pot trage concluzii ferme. | |
Excesul de greutate și obezitatea se numără printre problemele majore de sănătate din țările dezvoltate. În Germania și Austria, între 40 și 50% din populația adultă sunt afectate [7,8]. Prea multe kilograme cresc riscul apariției mai multor boli cronice precum diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare și osteoartrita [9].
Cu toate acestea, oricine a încercat vreodată știe că pierderea în greutate este orice, dar ușor. În ciuda dietei și a exercițiilor fizice, kilogramele dispar încet - și dacă nu sunteți atenți, vor reveni repede după ce au slăbit.
Prea mult pe coaste și șolduri
Așadar, nu este de mirare că există pe piață tot felul de remedii care promit ajutor la scăderea în greutate. Cu toate acestea, cercetările noastre anterioare privind ficatul, inhibitorii apetitului pe bază de plante sau hormonul sarcinii hCG au arătat că efectul nu a fost de obicei dovedit și că datele despre siguranța (pe termen lung) sunt adesea lipsite de.
Este diferit de probiotice, care sunt, de asemenea, promovate în acest scop? Asta a vrut să știe un cititor de la noi.
Probiotice: în intestin și în supermarket
Probioticele (singular: probiotice) sunt anumite bacterii sau drojdii, adică microorganisme vii despre care se spune că au proprietăți de promovare a sănătății. Ele apar în mod natural în anumite alimente, de exemplu ca bacterii lactice în iaurt [10].
În supermarket puteți găsi și alimente care au fost special îmbogățite cu probiotice. Sub formă de tablete și capsule, probioticele sunt vândute în farmacii și pe internet. Se știe pentru unele tipuri de probiotice că acestea au un efect pozitiv asupra florei intestinale și ajută la diaree, de exemplu.
Slăbi? Teoretic posibil!
Efectivitatea presupusă a pierde în greutate se bazează pe observații privind legătura dintre flora intestinală și obezitate: se spune că compoziția bacteriilor benigne din intestin diferă la persoanele cu greutate normală și la cele cu supraponderalitate.
Deoarece bacteriile florei intestinale produc substanțe care pot influența metabolismul energetic și senzația de sațietate [1], eficacitatea acestuia pare plauzibilă, cel puțin teoretic. Dar acest lucru este evident și în studiile clinice?
Efect redus sau deloc de la probiotice?
De fapt, această întrebare a fost testată și în numeroase studii [1-6]. Participanții au primit fie un preparat probiotic, fie un preparat fals la întâmplare. La finalul studiilor, echipa de cercetare a verificat apoi dacă probioticul a ajutat efectiv la pierderea în greutate.
Cu toate acestea, situația datelor este destul de îngrijorătoare: majoritatea studiilor nu au găsit niciun efect. Sau efectul a fost atât de mic încât probabil nu a jucat niciun rol în viața de zi cu zi și nu a fost vizibil pentru cei afectați.
O mulțime de lacune de cunoștințe
În plus, majoritatea studiilor arată deficiențe metodologice. De exemplu, obiceiurile alimentare sau activitatea fizică a participanților nu au fost adesea luate în considerare. Acest lucru limitează semnificativ valoarea informativă a studiilor.
În plus, studiile au durat adesea doar câteva săptămâni, cel mult o jumătate de an. Un beneficiu pe termen lung nu poate fi evaluat cu acest lucru.
Beneficii pentru persoanele cu greutate normală?
De asemenea, este important de știut: marea majoritate a persoanelor din cercetare erau supraponderale sau obeze. Pe baza studiilor, nu se poate spune dacă probioticele ajută persoanele cu greutate normală să atingă cifra de bikini dorită.
Puține informații despre efectele secundare
Majoritatea studiilor nu au investigat dacă probioticele au efecte secundare. Se pare că nu s-au observat probleme grave de sănătate. Deoarece subiecții testați au luat probioticele doar pentru o perioadă relativ scurtă de timp, nu se pot trage concluzii fiabile pentru siguranța pe termen lung.
Supraponderalitatea și obezitatea
Clasificarea dacă cineva este supraponderal se bazează pe criteriile Organizației Mondiale a Sănătății, în conformitate cu indicele de masă corporală (IMC). Se poate calcula împărțind greutatea corpului la pătratul înălțimii în metri. Prin urmare, o persoană cu o înălțime de 1,75 m și 80 kg are un IMC de 26.
Supraponderalitatea este un IMC între 25 și 29,9 kg/m2, obezitatea sau obezitatea este un IMC de 30 kg/m2 sau mai mult. Obezitatea severă este atunci când IMC este de 40 kg/m2 sau mai mare. De îndată ce există comorbilități, criteriul obezității severe este deja îndeplinit dintr-un IMC de 35 kg/m2 [11].
Studiile în detaliu
Am reușit să identificăm patru recenzii sistematice relativ actualizate [1-4] care includ studii randomizate controlate. Deoarece aceste rezumate se suprapun doar parțial cu privire la studiile individuale evaluate, le-am inclus pe toate patru în evaluarea noastră. În plus, am căutat studii individuale mai recente și am găsit două studii controlate randomizate mai recente [5,6].
Cele patru analize sistematice au inclus între 14 și 25 de studii, fiecare cu aproximativ 880 până la 1900 de participanți. Cele două studii suplimentare au inclus încă 80 [6] și 90 [5] persoane.
Majoritatea participanților au fost supraponderali sau foarte supraponderali, dar majoritatea nu au suferit de nicio comorbiditate. Câteva studii au inclus persoane cu greutate normală sau cei care au avut deja o boală legată de obezitate. Acestea includ diabetul de tip 2 sau ficatul gras nealcoolic.
Produse foarte diferite
În studii, bărbații și femeile au fost împărțiți în mod aleatoriu în două grupuri: un grup a primit un medicament fals, celălalt un preparat care conține probiotice. Studiile individuale din articolele de revizuire [1-4] conțineau de obicei tulpini probiotice foarte diferite, uneori și amestecuri care au fost administrate sub formă de capsule, băuturi sau iaurturi fortificate.
În studiile mai recente, a fost examinat un preparat Lactobacillus [6] sau un agent cu o anumită tulpină Bifidobacterium [5]. Dozele utilizate au diferit enorm, deci au fost foarte răspândite. Durata studiului a fost între trei săptămâni și șase luni, de obicei în jur de douăsprezece săptămâni.
Ce este relevant?
Studiile au evaluat adesea mai multe valori țintă, dar toate conțineau informații despre modificările indicelui de masă corporală (IMC) sau greutatea corporală în comparație cu valorile inițiale respective. Măsura în care aceste modificări au fost de fapt vizibile și relevante pentru participanți nu a fost în general discutată în publicații - ceea ce considerăm a fi un punct slab.
Prin urmare, am folosit ca ghid o specificație de la Agenția Europeană pentru Medicamente EMA [12]. EMA necesită dovada că medicamentele noi pentru scăderea în greutate duc la o scădere în greutate de cel puțin cinci procente comparativ cu greutatea inițială pe o perioadă de douăsprezece luni. Pentru persoanele care sunt supraponderale sau foarte supraponderale, conform calculelor noastre, aceasta înseamnă o pierdere în greutate cu mult mai mare de două kilograme sau, pe baza IMC, a cel puțin unei unități IMC.
Efecte minore - pe hârtie
Trei dintre articolele de revizuire [1,2,4] rezumă cantitativ studiile incluse și calculează pierderile în greutate între 0,54 și 0,65 kg sau o reducere a IMC cu 0,27-0,49 unități.
Din punct de vedere statistic, aceasta este o reducere clară. Dar acum urmează un mare, dar: Conform criteriilor EMA, acestea nu sunt modificări relevante. Presupusele „succese de slăbire” nu sunt, probabil, vizibile pentru cei afectați și, de asemenea, nu au nicio semnificație pentru sănătate.
Cel de-al patrulea articol de recenzie [3] descrie doar rezultatele celor 14 studii individuale: în conformitate cu aceasta, pierderea în greutate se găsește în nouă studii, a căror amploare nu este însă descrisă. În trei studii nu a existat nicio diferență între cele două grupuri, în două studii s-a înregistrat chiar o creștere în greutate în comparație cu preparatul fals.
Cele două studii mai recente [5,6] nu au găsit nicio diferență între administrarea probioticului și administrarea placebo.
Probleme metodologice
Majoritatea studiilor din articolele de revizuire [1-4] prezintă un neajuns major: diferențele dintre diferitele grupuri în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice, care au un impact major asupra greutății corporale, nu au fost sau nu au fost luate în considerare în totalitate sau lipsesc informațiile corespunzătoare. Acest lucru poate afecta semnificativ valoarea informativă a rezultatelor. În plus, majoritatea studiilor individuale arată alte deficiențe metodologice.
Cele două studii mai recente sunt metodologic mai exacte [5,6]. De asemenea, participanții și-au înregistrat obiceiurile alimentare și activitatea fizică [6] sau cel puțin dieta [5].
Datele de securitate lipsesc
Efectele secundare nu sunt discutate în articolele de revizuire [1-4]. Unul dintre cele mai recente studii [6] afirmă că participanții nu au raportat niciun efect advers. Cu toate acestea, nu există informații despre modul în care s-au înregistrat posibile efecte secundare.
Celălalt studiu mai recent [5] raportează că, în general, nu au existat efecte secundare grave și că au existat plângeri minore, cum ar fi dureri de cap sau răceli, în ambele grupuri. Cu toate acestea, în nici un caz nu s-ar putea stabili o legătură cauzală cu utilizarea probioticelor.
Informații privind studiile științifice
[1] John și colab. (2018)
Tipul de studiu: articol de revizuire sistematică Studii incluse: 14 studii pe probiotice cu un total de 968 de participanți
Întrebare: Ce influență are administrarea probioticelor asupra greutății corporale și a indicelui de masă corporală în comparație cu un medicament fals?
Conflictele de interese: nu există informații furnizate de echipa de autori
John GK și colab. Alterarea dietetică a microbiomului intestinal și impactul său asupra greutății și masei grase: o analiză sistematică și meta-analiză. Gene (Basel) 2018; 16; 9 (3): pii: E167
rezumat
Text complet gratuit
[2] Borgeraas și colab. (2018)
Tipul de studiu: revizuire sistematică
Studiile au inclus: 15 studii randomizate controlate cu 957 de participanți
Întrebare: Utilizarea probioticelor facilitează pierderea în greutate în comparație cu un medicament fals?
Conflictele de interese: niciunul din cele menționate de echipa de autori
Borgeraas H și colab. Efectele probioticelor asupra greutății corporale, indicelui de masă corporală, masei grase și procentului de grăsime la subiecții cu supraponderalitate sau obezitate: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Obes Rev. 2018; 19: 219-232
rezumat
Text complet gratuit
[3] Crovesy și colab. (2017)
Tipul de studiu: revizuire sistematică
Studiile au inclus: 14 studii cu un total de 886 de participanți
Întrebare: Probioticele cu specii de Lactobacillus facilitează pierderea în greutate în comparație cu un preparat fals?
Conflictele de interese: niciunul în conformitate cu informațiile furnizate de echipa de autori
Crovesy L și colab. Efectul Lactobacillus asupra greutății corporale și a grăsimii corporale la subiecții supraponderali: o revizuire sistematică a studiilor clinice controlate randomizate. Int J Obes (Lond). 2017; 41: 1607-1614
rezumat
[4] Zhang și colab. (2015)
Tipul de studiu: revizuire sistematică
Studiile au inclus: 25 de studii controlate randomizate cu 1931 de participanți
Întrebare: Utilizarea probioticelor facilitează pierderea în greutate în comparație cu un medicament fals?
Conflictele de interese: niciunul în conformitate cu informațiile furnizate de echipa de autori
Zhang Q și colab. Efectul probioticelor asupra greutății corporale și indicelui de masă corporală: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate, controlate. Int J Food Sci Nutr. 2015; 67: 571-80
rezumat
[5] Minami și colab. (2018)
Tipul de studiu: studiu controlat randomizat
Total participanți: 80 de persoane supraponderale
Întrebare: A lua un probiotic cu o anumită tulpină de bifidobacterii te ajută să slăbești?
Conflictele de interese: fără informații
Minami J și colab. Efectele Bifidobacterium breve B-3 asupra reducerii grăsimii corporale la adulții pre-obezi: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Biosci Microbiota Food Health 2018; 37 (3): 67-75
rezumat
Text complet gratuit
[6] Kim și colab. (2018)
Tipul de studiu: studiu controlat randomizat
Total participanți: 90 de bărbați și femei supraponderali
Întrebare: Luarea unui probiotic cu tulpina Lactobacillus susține pierderea în greutate?
Conflictele de interese: niciunul în conformitate cu informațiile furnizate de echipa de autori
Kim J și colab. Suplimentarea Lactobacillus gasseri BNR17 reduce acumularea de grăsime viscerală și circumferința taliei la adulții obezi: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. J Med Food. 2018; 21: 454-461
rezumat
Alte surse științifice
[7] Schienkiwitz A și colab. (2017)
Excesul de greutate și obezitatea în rândul adulților în Germania Journal of Health Monitoring 2017, 2 (2 (accesat la 25.09.2019)
[8] Ministerul Federal pentru Sănătate și Femei (2017)
Raportul austriac asupra nutriției 2017 (accesat la 25 septembrie 2019)
[9] IQWIG (2018)
Foarte supraponderal (accesat la 25 septembrie 2018)
[10] IQWIG
Glosar: Probiotice (accesat la 25 septembrie 2018)