Problemele tiroidiene vă îmbolnăvesc
Actualizat: 25.09.19 - 16:37
Full house la consultarea de seară a companiei media Bauer din Spitalul Sf. Elisabeta din Herten. Subiectul „problemelor tiroidiene” a generat un interes atât de mare.
Este la fel ca un fluture mic, dar joacă un rol central în întregul nostru metabolism: glanda tiroidă. Când are probleme, se poate simți pe tot corpul.
Și unii oameni nici măcar nu se gândesc la glanda tiroidă dacă, de exemplu, sunt în permanență reci, epuizați și deprimați. A lua în considerare acest lucru și a examina hormonii tiroidieni ar fi atunci responsabilitatea medicului de familie, care este întotdeauna primul punct de contact. La consultarea de seară a companiei media Bauer din Spitalul Sf. Elisabeta din Herten, a fost și sarcina medicului generalist din Herten, Matthias Reising, să transmită cunoștințe de bază despre glanda tiroidă și problemele pe care aceasta le poate provoca.
În primul rând: glanda pituitară produce hormonul TSH și controlează astfel glanda tiroidă, care formează apoi hormonii T3 și T4, precum și calcitonina din proteine și iod și le eliberează în sânge. Și acestea, la rândul lor, influențează metabolismul, creșterea, echilibrul termic, maturarea celulelor, inimii și circulației, mușchii, oasele, părul, pielea, digestia și psihicul. - Problemele pe care le întâmpină pacienții atunci când tiroida nu funcționează corect sunt în mod corespunzător diverse și uneori difuze.
Transpirație, inimă accelerată, scădere în greutate
De regulă, este vorba despre o supra- sau sub-funcționare a acestui organ central. Dacă sunteți hiperactiv, se formează prea mulți hormoni - pot apărea inimă, transpirație, puls rapid, scădere în greutate în ciuda apetitului bun, transpirație excesivă, neliniște și diaree. Acest lucru ar putea merge până la o criză cu febră și inconștiență, declanșată de o expunere bruscă, excesivă la iod sau de un eveniment de stres. Matthias Reising: „Majoritatea funcțiilor excesive nu sunt atât de dramatice”.
În principal, boala Graves sau un adenom autonom este cauza. Boala Graves, o boală autoimună în care se formează anticorpi împotriva glandei tiroide, poate fi tratată cu medicamente după diagnostic cu ultrasunete, examen de laborator și scintigrafie - timp de un an. După aceea, trebuie oprit pentru a testa dacă tiroida este din nou pe drumul cel bun. Dacă nu este, a spus Reising, trebuie eliminat.
Adenoamele autonome sunt zone ale glandei tiroide (noduri) care s-au făcut independente și produc hormoni independent de glanda pituitară, ceea ce poate duce la supraproducție. Adesea există o mărire a glandei tiroide cauzată de deficiența de iod - o gușă sau „gușă” - și/sau o formațiune nodulară care se datorează și deficitului de iod. O inflamație a glandei tiroide sau, foarte rar, o tumoare poate fi, de asemenea, cauza hiperfuncției.
Noduri reci și fierbinți
Și acum la mult citatele noduri calde și reci. Nodulii fierbinți sunt zone ale tiroidei care sunt foarte active și produc mai mulți hormoni decât alții; nodulii reci sunt zone care produc puțini sau deloc hormoni deloc.
"Sunt adesea o descoperire întâmplătoare", a raportat Matthias Reising. Deoarece atâta timp cât tiroida funcționează în mod normal, pacientul nu va observa nimic. În cazul în care bulgări sunt mai mari de un centimetru, ar trebui examinate prin scintigrafie pentru a determina dacă sunt calde, fierbinți sau reci. Preocuparea din spatele ei: cinci la sută din bucățile reci sunt tumori maligne.
Potrivit lui Reising, bucățile care cauzează probleme trebuie tratate - cu medicamente sau chiar cu intervenții chirurgicale.
Obosit, apucat, înghețat și deprimat
Ce se întâmplă dacă tiroida nu produce suficienți hormoni? Matthias Reising: „Pacienții sunt reci, obosiți și nu au motivație, se îngrașă, suferă de constipație, edem și adesea și depresie.” Cauza este adesea dificil de determinat, mulți oameni prezintă aceste simptome chiar și fără o boală tiroidiană. "Prin urmare, este logic să determinați valoarea TSH prin testul de sânge atunci când aveți astfel de plângeri."
Cele mai frecvente cauze sunt chirurgia tiroidiană, medicamentele și o boală autoimună numită tiroidita Hashimoto, care atacă țesutul tiroidian. Cauzele genetice și o supraîncărcare de iod joacă un rol aici.
Persoanele cu hipofuncție trebuie să ia hormoni tiroidieni, iar administrarea de seleniu poate, de asemenea, să slăbească cursul, a explicat Reising. Nu se cunoaște un tratament care abordează problema de la rădăcină.
Când chirurgul trebuie să răspundă
Dacă pastilele nu ajută glanda tiroidă, este chirurgical. „Nu fiecare nod trebuie operat, nu toți cei care ajung la noi sunt trageți direct pe masa de operație”. Dr. Matthias Heuer, chirurg șef la Spitalul Sf. Elisabeta din Herten, a făcut-o în mod expres în timpul consultării noastre de seară - nu fără a se referi la expertiza specială și experiența extinsă a departamentului său cu operații tiroidiene.
Acestea au fost efectuate strict în conformitate cu orientările asociațiilor profesionale și numai după ce fiecare pacient a fost evaluat individual. Prof. Heuer: „Din zece pacienți care vin la noi, doar trei sunt indicați pentru operație”.
Risc: Leziuni ale nervilor corzilor vocale
Ca indicații pentru o operație, el a enumerat un gușă, bulgări care s-au făcut singuri, boala Graves, inflamație și un carcinom. Și apoi a apărut riscul special al intervenției chirurgicale tiroidiene: deteriorarea nervilor corzilor vocale care se desfășoară în stânga și în dreapta glandei tiroide. Dacă doar unul dintre ei este rănit, pacientul are o voce răgușită ca după o noapte de băut, care poate fi remediată prin logopedie. Lezarea ambilor nervi duce la dificultăți de respirație. În plus, paratiroida ar putea fi rănită. Prof. Heuer: „De aceea ar trebui să aveți o operație numai acolo unde există multă experiență”.
Înainte de operație, el are întotdeauna un medic ORL extern care efectuează o cordoscopie vocală. În timpul operației, nervii corzilor vocale sunt apoi monitorizați prin neuromonitorizare, ceea ce permite, de asemenea, verificarea funcționalității lor înainte și după. Paratiroida este, de asemenea, vizibilă de către chirurg.
Din operație rămâne doar o linie albă
Incizia chirurgicală are o lățime de aproximativ două degete peste golul de la capătul sternului, are o lungime de aproximativ trei centimetri și după patru până la șase săptămâni poate fi văzută doar ca o linie albă. Doar în timpul operației decideți exact ce trebuie eliminat; un nod ar putea fi lăsat acolo.
Procedurile minim invazive cu incizii de doar un centimetru și jumătate până la doi centimetri, potrivit lui Heuer, sunt doar o opțiune dacă este clar că trebuie îndepărtate doar bucăți mici de țesut care pot fi extrase prin această deschidere.
O privire critică asupra radioterapiei
Prof. Heuer și specialist în medicină nucleară Dr. De altfel, Beautemps folosește terapia cu iod radio ca alternativă la intervenția chirurgicală. Pacienții înghit o capsulă cu iod radioactiv, care se acumulează în glanda tiroidă și ar trebui să distrugă celulele din jur. În acest timp, pacientul este izolat câteva zile pentru a nu pune în pericol pe ceilalți și, după aceea, trebuie să participe la examinări de urmărire pe tot parcursul vieții. Dacă există un nod, potrivit medicilor Herten, pacientul se află acasă după două zile, iar cazul se soluționează după o operație. Terapia cu iod radioactiv se justifică după îndepărtarea tumorilor maligne pentru a distruge celulele rămase.