Procedura chirurgicală - Spitalul evanghelic Hamm
Există o varietate de proceduri chirurgicale care s-au dovedit eficiente în chirurgia obezității. Manșonul gastric (restricție) și procedura combinată de bypass gastric (restricție și malabsorbție) sunt efectuate cel mai frecvent.
Este important să înțelegem că toate procedurile operaționale sunt doar un sprijin pentru calea de slăbit. Doar în combinație cu exerciții fizice suficiente, evitarea băuturilor dulci sau bogate în calorii și schimbarea dietei vor duce la succesul dorit pe termen lung.
După cântărirea argumentelor pentru una sau alta opțiune și luând în considerare dorințele și ideile dvs. individuale, vom decide împreună cu dvs. despre cea mai potrivită procedură.
În această procedură, o pungă mică este separată de stomac cu o bandă gastrică. Acest lucru limitează cantitatea de alimente solide pe care pacientul le poate mânca la o singură masă. În acest scop, banda gastrică este ajustată individual pentru fiecare pacient. Drept urmare, el poate mânca doar cantități mici și poate pierde în greutate.
Banda poate fi îndepărtată fără a lăsa reziduuri, dar în majoritatea cazurilor rămâne în corp chiar și după pierderea în greutate.
Cu o bandă gastrică, se poate aștepta o scădere în greutate mai mică comparativ cu alte proceduri, iar efectele pozitive asupra bolilor concomitente sunt, de asemenea, mai mici. În plus, pot apărea probleme pe termen lung cu banda ca corp străin. Prin urmare, această metodă este utilizată din ce în ce mai puțin. În cazuri individuale poate fi în continuare o procedură utilă.
Această intervenție chirurgicală implică o reducere semnificativă a dimensiunii stomacului. Funcția stomacului este aproape complet conservată, astfel încât ulterior nu trebuie evitate anumite alimente. Formarea tubului restricționează sever cantitatea de alimente pe care pacientul o poate mânca la o masă, astfel încât să se simtă plin mai repede și mai mult. În același timp, aproximativ 80 la sută din stomac și, prin urmare, o mare parte din zona "grelinei", în care u. A. se formează substanțele mesager pentru pofte. Eliminându-l, pacienții simt mai puțin foame și pofta de alimente scade. Părțile tractului digestiv care se află după stomac sunt complet conservate. Intervenția este ireversibilă.
Simptomele deficienței și apariția unui sindrom de dumping sunt mai puțin frecvente cu manșonul gastric decât cu bypassul gastric. Gastroscopia este încă posibilă fără probleme după operație.
Formarea gastrică a mânecii poate duce la formarea de reflux (creșterea acidului gastric) sau la creșterea simptomelor de reflux.
Când se creează o ocolire gastrică, se formează o pungă de stomac și este conectată la intestinul subțire. Trece peste cea mai mare parte a stomacului și a primei părți a intestinului subțire. Aceasta înseamnă că doar o cantitate mică de alimente poate fi consumată și pacientul este rapid plin. În același timp, mai puțini nutrienți sunt absorbiți datorită scurgerii trecerii alimentelor în stomac și intestinul subțire. Prin urmare, pacientul mănâncă mai puțin, ia mai puține calorii și pierde în greutate.
Ca urmare, pacientul nu mai poate tolera anumite alimente (zaharuri și grăsimi concentrate) și vitamine și minerale importante trebuie să fie furnizate prin suplimente pentru tot restul vieții.
Bypassul gastric are ca rezultat de obicei o scădere mai mare în greutate decât manșonul gastric. În plus, cu bypass se poate aștepta un efect clar asupra bolilor concomitente metabolice (diabet de tip II) și a tensiunii arteriale crescute. O boală de reflux existentă este, de asemenea, îmbunătățită.
Cu toate acestea, după operație, anumite vitamine, fier, minerale și oligoelemente trebuie adesea consumate în plus față de hrană pe viață. Pentru a face acest lucru, acestea trebuie verificate în mod regulat cu analize de sânge. Dieta trebuie să fie foarte bogată în proteine. Dieta ar trebui să conțină, de asemenea, mult calciu sau să fie suplimentată cu tablete de calciu.
O gastroscopie a stomacului rămas este posibilă numai cu dificultate după operație.
Mini-bypassul gastric se bazează pe principiul malabsorbției. Pentru a face acest lucru, o mică parte a stomacului este tăiată la intrarea în stomac. Această așa-numită pungă este de obicei mult mai lungă decât cu bypass gastric. Ca și în cazul ocolirii gastrice, restul stomacului este exclus din trecerea alimentelor. Punga de stomac este apoi conectată direct la intestinul subțire. Conexiunea are loc după aproximativ 200 cm de intestin subțire, astfel încât mâncarea să vină împreună cu sucurile digestive din vezica biliară și pancreas abia mai târziu.
Reducerea greutății după operație se datorează în principal restricției alimentare, deoarece pot fi consumate doar cantități mai mici. Cu toate acestea, modificările hormonale și malabsorbția ușoară susțin, de asemenea, pierderea în greutate și au un efect pozitiv asupra bolilor preexistente (diabet de tip II, arterioscleroză, tulburări ale metabolismului lipidelor).
Mini-bypassul gastric este o procedură mai nouă. Prin urmare, nu există încă rezultate pe termen lung pentru această operațiune. Avantajul mini-bypass-ului este că o singură cusătură este plasată între stomac și intestine, ceea ce reduce timpul de operare. Se presupune că pierderea în greutate și efectul asupra comorbidităților sunt similare cu cele ale bypass-ului gastric. Cu toate acestea, există riscul de inflamație în stomac datorită refluxului de bilă.
Deși cea mai mare parte a stomacului este păstrată, vitaminele, fierul, mineralele și oligoelementele trebuie înlocuite în plus față de alimente pentru tot restul vieții, chiar și după crearea unui mini bypass. Este importantă și o dietă bogată în proteine și calciu.