Procesul de fertilizare in vitro
Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate
Fecundarea in vitro (FIV), denumită în mod colocvial „inseminare artificială”, cuprinde multe etape individuale diferite. Pe lângă stimularea hormonală, aceasta include și intervenții chirurgicale minore.
În fertilizarea in vitro (FIV) fertilizarea nu are loc în corpul femeii, ci „artificial” în laborator. Tratamentul se întinde adesea pe mai multe săptămâni.
Cu FIV, tratamentul hormonal este aproape întotdeauna necesar pentru femeie. Apoi, medicul ia ovule din ovar și le combină cu spermatozoizii partenerului într-un pahar de laborator. Dacă fertilizarea are succes și celulele ovulului fertilizate continuă să se dezvolte, unul până la maximum trei embrioni sunt transferați în uter.
Reglementarea în jos
Cu hormoni, producția de hormoni a femeii este suprimată și ovulația naturală este prevenită. Stimularea controlată a maturării celulelor ouă începe apoi până la 14 zile mai târziu.
Stimularea maturării ouălor
Pentru ca cât mai multe celule de ou să se maturizeze în același timp, femeile vor primi acum preparate hormonale în fiecare zi timp de aproximativ 11 zile.
Verificări
Medicul verifică în mod regulat valorile sanguine și folosește ultrasunete pentru a verifica dimensiunea și maturitatea foliculilor.
Inducția ovulației
Când s-au maturizat suficiente celule ovule suficient de mari, ovulația este declanșată cu o injecție hormonală.
Îndepărtarea celulelor ouă
Celulele ovule sunt îndepărtate din foliculi cu un ac fin, de obicei prin vagin.
Furnizarea spermei
În ziua colectării ouălor, partenerul câștigă spermă prin masturbare sau se pregătește o probă de material seminal înghețat.
Fertilizarea în laborator
Celulele ovule sunt aduse împreună cu spermatozoizii într-un fluid nutritiv. 16 până la 20 de ore mai târziu puteți afla dacă a avut loc fertilizarea.
Transferul embrionilor
Dacă fertilizarea a avut succes, vor exista două
Transferați până la trei embrioni prin vagin în uter până la cinci zile după colectarea ouălor.
Test de sange
Un test de sânge poate fi utilizat pentru a determina dacă a avut loc o sarcină.
Examinarea cu ultrasunete
Odată ce embrionul s-a stabilit, medicul poate detecta acum și sarcina la ultrasunete. Adesea, bătăile inimii embrionului pot fi deja văzute.
Dacă nu a funcționat
Tratamentul FIV este foarte complex și nu garantează succesul. Fiecare pas poate eșua. Atunci o pauză este bună pentru a-ți recâștiga puterea mental și fizic și pentru a lua în considerare calm cum să procedezi.
Tratamentul hormonal
În cazul fertilizării in vitro sau ICSI, tratamentul începe de obicei cu așa-numita downregulation. Aici, preparatele hormonale (agoniști GnRH sau antagoniști GnRH) suprimă secreția hormonală a femeii și astfel previn ovulația necontrolată.
În funcție de regimul de tratament, stimularea hormonală țintită a ovarelor începe până la 14 zile mai târziu. Se presupune că stimulează ovarele pentru a permite mai multor foliculi să se maturizeze în același timp. Acest lucru mărește șansele de a obține mai multe ovule fertile.
Diferite preparate hormonale pot fi utilizate individual sau în diferite combinații pentru stimularea hormonală. Sunt injectate sau luate sub formă de tablete. În majoritatea cazurilor, un preparat care conține hormonul FSH (hormon foliculostimulant) este injectat înainte de fertilizarea in vitro sau ICSI. Femeia poate face asta singură sau o poate lăsa pe seama partenerului ei. Deoarece supra-stimularea ovarelor poate apărea în cazuri rare, tratamentul trebuie monitorizat îndeaproape de către un medic.
În unele cazuri nu este nevoie de stimularea hormonală a ovarelor. Fecundarea in vitro are loc apoi în ciclul menstrual natural al femeii (Ciclul natural FIV).
Ovulația este inițiată
Aproximativ la o săptămână după începerea stimulării hormonale, medicul va verifica de mai multe ori dimensiunea și maturitatea celulelor ou în curs de dezvoltare. Pentru a face acest lucru, el sau ea efectuează examinări cu ultrasunete și determină nivelul hormonilor din sânge. Când celulele ovule s-au maturizat și par capabile de fertilizare, femeia încetează să mai ia hormoni. Ovulația este inițiată cu o injecție a hormonului HCG (gonadotropină corionică umană) sau a unui agonist GnRH - în jur de nouă până la unsprezece zile după începerea stimulării.
Îndepărtarea oului
La aproximativ 36 de ore de la inițierea injecției, medicul ia celule de ou din foliculul maturat folosind un ac fin (puncție a foliculului). Procedura este de obicei efectuată prin vagin și urmată de ultrasunete pe ecran. În cazuri rare, celulele ovulelor sunt obținute prin laparoscopie. Dacă este necesar, femeii i se administrează sedative sau analgezice și un scurt anestezic general. După puncție pot apărea sângerări ușoare și senzație de durere.
Fertilizarea în laborator
În ziua colectării ouălor, este necesar spermă proaspătă sau congelată (crioconservată) de la partener. Pentru a face acest lucru, bărbatul se masturbează într-o cameră specială din centrul de medicină a reproducerii. Unii bărbați au dificultăți în ejaculare „la comandă”. Puteți discuta problema cu medicul pentru a găsi o altă soluție. De exemplu, bărbatul își poate colecta materialul seminal acasă și îl poate aduce în centru într-un container special, cu condiția ca drumul să nu fie prea departe.
În cazul problemelor severe de fertilitate la bărbați, sperma obținută printr-o biopsie testiculară și apoi înghețată (crioconservată) poate fi decongelată la timp.
Înainte ca materialul seminal și oul să fie reunite, materialul seminal este pregătit în laborator. Scopul este de a îmbunătăți capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor și de a preveni posibilele reacții alergice la femei. Apoi, celulele ovule și spermatozoizii sunt aduse împreună într-un lichid nutrient și plasate într-un incubator. Aici se fertilizează celulele ovulelor - pentru fertilizarea in vitro.
Faptul că un spermă a pătruns în ovul poate fi recunoscut la microscop de către cei doi „pronuclei” care conțin materialul genetic al spermei și al ovulului. În această etapă pronucleară, sunt selectate celulele ouă care vor fi ulterior transferate în uter. Celelalte ovule sunt fie distruse, fie congelate. În acest fel, ele pot fi utilizate pentru o posibilă încercare ulterioară de tratament fără ca celulele ou să fie îndepărtate din nou.
Transferul embrionilor în uter
Când una sau mai multe celule de ou au fost fertilizate, acestea sunt plasate într-un incubator unde continuă să se dezvolte. Între a doua până la maximum șase zile după colectarea ouălor, medicul apoi transferă unul până la maximum trei embrioni care au fost creați în uter. Acest lucru se face folosind un tub subțire, flexibil (cateter) prin vagin. Majoritatea femeilor consideră că procedura este puțin sau deloc dureroasă.
„Ajutor pentru incubație”: eclozare asistată
În cazuri speciale, de exemplu, după trei transferuri embrionare nereușite sau dacă celulele de ou înghețate (crioconservate) în stadiul pronuclear sunt dezghețate, s-ar putea încerca îmbunătățirea condițiilor de implantare a embrionilor transferați. În acest scop, învelișul exterior al embrionului este zgâriat cu un dispozitiv laser (eclozare asistată). Cu toate acestea, o îmbunătățire clară a șanselor de succes prin această procedură nu a fost dovedită.
Verificări
Oportunități și riscuri ale fertilizării in vitro
Potrivit registrului german de FIV, rata natalității după fertilizarea in vitro este de 15 până la 20% pe ciclu de tratament. Cu toate acestea, șansele de succes depind în mare măsură de tulburarea de fertilitate existentă și de vârsta femeii. Studiile sugerează, de asemenea, că fumatul poate avea un impact negativ asupra succesului FIV. Au fost observate rate mai mici de natalitate pe ciclu de tratament la cuplurile care au fumat în timpul tratamentului cu FIV decât la cuplurile care nu fumează.
citește și
Cu orice fertilizare in vitro, etapele de tratament individuale pot eșua. Este posibil ca, în ciuda stimulării hormonale, să nu se găsească ouă fertile. Sau nu există fertilizare. Adesea embrionul nu se implantează în uter.
Stimularea hormonală poate fi stresantă din punct de vedere emoțional și fizic și asociată cu riscuri pentru sănătate. În cazuri rare, duce la așa-numitul sindrom de supra-stimulare, în care corpul femeii „reacționează excesiv” la preparatele hormonale. Pot apărea dureri abdominale, greață, tensiune abdominală și dificultăți de respirație. Apoi, medicul trebuie informat imediat. În cazuri rare rare, este necesar un tratament spitalicesc.
Dacă sunt transferați doi sau (rar) trei embrioni, există riscul să se dezvolte o sarcină multiplă. Pentru o femeie însărcinată, aceasta implică un nivel semnificativ mai ridicat de efort fizic. Riscul de travaliu prematur și naștere prematură este, de asemenea, crescut semnificativ în multipli.
Ultima actualizare a acestei pagini: 22.02.2017