Proctologie - informații pentru pacienți - clinică de medicină internă

Medic Șef Prof. Dr. med. Andreas Tromm
Spitalul evanghelic Hattingen
Bredenscheider Str. 54 - 45525 Hattingen
Telefon: 0 23 24/502-5219/5220
Fax: 0 23 24/502-5366

medicină

  • Acasă
  • despre noi
  • Servicii
  • Specialități
  • Centrul de endoscopie
  • Rabdator
  • Vizitatori
  • a lua legatura
  • Actual

Informații despre pacienți

  • Colita microscopică
  • Diagnosticul diferențial al colitei
  • Hepatita autoimună (AIH)
  • Arsuri la stomac - o boală răspândită
  • Boala inflamatorie cronică a intestinului
    • Boala Crohn
    • Colită ulcerativă
  • Cancer de colon
  • Diverticuloză și diverticulită
  • EHEC
  • Proctologie
    • Negii genitale
    • Etichete de piele
    • hemoroizi
    • Tromboza perianală
    • Fisura anala
    • Fistule anal
  • Dorinta de a trai
  • Stânga

Contactați Clinica de Medicină Internă

02324/502-5219

Contactați-ne prin e-mail!

Imaginile clinice proctologice ocupă un loc important în practica medicală generală, internă și în special în cea gastroenterologică. Problemele din zona anală sunt adesea tabu din partea pacientului, astfel încât există și o mare incertitudine în acest sens. Simptomele frecvente ale bolilor în zona anală externă sau în canalul anal sau în zona anorectului sunt sângerări peranale, mâncărime, vărsături sau durere.

În cele ce urmează sunt prezentate câteva exemple clinice ca exemple.

Veruci genitale/Condylomata acuminata

Condilomii pot apărea peri sau intraanal, dar și intravaginal sau pe penis și scrot. Este o boală legată de virus care se transmite prin contactul direct cu pielea pe piele. Virușii HPV-6 și HPV-11 conduc într-o măsură mai mică la tumori maligne, cum ar fi tipurile 16, 18, 31, 33 și 35 ale HPV. Condiloamele sunt printre cele mai răspândite boli dobândite sexual. În terapie, imiquimod (crema Aldara) poate fi recomandat în ceea ce privește agenții externi sau terapia chirurgicală sub formă de excizie sau laser și crioterapie.

Etichete de piele

Etichetele pielii apar frecvent bulgări sau lobuli de culoarea pielii pe marginea anală exterioară. Ele pot apărea individual sau într-un inel în jurul anusului. Etichetele de piele sunt adesea numite în mod eronat hemoroizi externi. Numele este derivat din franceza marisque = fig. Etichetele de piele pot apărea la toate vârstele. Cel mai adesea este vorba de etichete cutanate idiopatice în sensul unei hiperplazii de piele asemănătoare unei tumori. Majoritatea pacienților au, de asemenea, hemoroizi interni pronunțați. Etichetele secundare ale pielii sunt de ex. Rezultatul fisurilor anale cronice în sensul unei așa-numite pliuri de avanpost. Etichetele histologice ale pielii aparțin angiofibromelor. Terapia specifică pentru etichetele pielii nu este necesară. Este important să informați pacienții afectați despre inofensivitate și să corectați interpretarea greșită ca hemoroizi externi. Dacă igiena anală duce la probleme, îndepărtarea chirurgicală poate fi indicată în cazuri individuale.

hemoroizi

Hemoroizii sunt structuri vasculare fiziologice care se dezvoltă prin ramificarea arterelor finale ale arterei rectale superioare în sensul unui conglomerat vascular (corpus cavernosum recti). În cazul hiperplaziei acestor perne vasculare, se vorbește despre hemoroizi. Acestea sunt împărțite în patru etape.

Stadializarea hemoroizilor
I ° Pernele vasculare vizibile doar proctoscopic
II ° Prolaps în timpul defecației sau în timpul apăsării cu regresie spontană
III ° Prolaps în încercarea de a apăsa, dar este posibilă reducerea manuală a hemoroizilor
IV ° S-a remediat prolapsul care nu poate fi redus

Simptomele frecvente ale hemoroizilor includ sângerări peranale, respirație, pete și mâncărime. Ultimele plângeri se bazează adesea pe incontinența fină perturbată. Durerea nu este tipică pentru hemoroizi.

În diagnosticul diferențial, etichetele pielii sunt adesea confundate cu hemoroizii. Un alt diagnostic diferențial este tromboza perianală sau, în stadiile de grad superior cu prolaps, prolaps anal sau rectal.

În ceea ce privește metodele de terapie operativă, se disting diferite tehnici chirurgicale. Cu toate acestea, proporția pacienților operați cu hemoroidectomie deschisă (metoda Milligan-Morgan) a scăzut în favoarea așa-numitei hemoroidopexii de bază.

Tromboza perianală

În tromboza perianală/tromboza venelor anale, se găsește un cheag spontan în venele subcutanate și subanodermice ale regiunii anale exterioare. Acest fenomen foarte dureros este mai frecvent la bărbați decât la femei. Etiologia nu este clară. Tromboza venelor anale nu apare numai atunci când pacientul este așezat, ci și în timpul activității fizice intense, cum ar fi mersul cu bicicleta sau joggingul. Datorită asocierii frecvente a trombozei venelor anale cu hemoroizii, o posibilă relație cauzală pare să existe și aici. Diagnosticul poate fi clar stabilit prin inspecția perianală. Terapia depinde de simptome. Dacă simptomele sunt mai puțin pronunțate, măsurile antiinflamatorii sunt suficiente. Nu este necesară o incizie. În tromboza în stadiu incipient, se recomandă de obicei incizia înjunghierii și expresia trombului. Pe partea chirurgicală, este favorizată excizia totală a întregului nod.

Fisura anala

Fistule anal

În ceea ce privește întinderea anatomică cu cursul fistulei, se disting cinci tipuri diferite; deschiderea interioară corespunde canalului unei glande proctodeale. Se face o distincție între fistulele submucoase și subcutanate de fistulele intrasfincterice, transfincterice, suprasfincterice și extrasfincterice. Pentru tratament, este important să se clarifice în ce măsură fistulele sunt expresia unei boli complexe subiacente, cum ar fi boala Crohn.