Profesorul Klaus Friese cu privire la riscurile și beneficiile sănătății târzii a sarcinii
Profesorul Klaus Friese: Când un bărbat de 40 de ani are al treilea copil, este cu siguranță o situație mai favorabilă decât atunci când are primul copil. Dacă sarcinile anterioare au fost lipsite de probleme, se poate presupune că va fi la fel din nou. De exemplu, rata nașterilor premature la femeile de peste 40 de ani cu o primă sarcină este mai mare decât la femeile care sunt deja mame. Cu toate acestea, aceste cifre joacă, de asemenea, un rol în faptul că femeile în vârstă care au primul lor copil sunt mai predispuse să rămână însărcinate prin tratament de fertilitate, iar acest lucru crește riscul nașterilor multiple și, prin urmare, al nașterilor premature. Apropo, femeile însărcinate în vârstă sunt verificate în timpul controalelor medicale preventive la fel ca viitoarele mame mai tinere. Abia atunci când se dovedește că o femeie însărcinată are un risc mai mare, examenele devin mai intensive. De asemenea, nu există absolut niciun motiv pentru a renunța la o naștere naturală. Vârsta mamei nu este o indicație pentru o operație cezariană. Trebuie să fiu foarte clar despre asta aici.
Poate o femeie să simtă dacă este încă fertilă sau nu?
Frise: Multe femei simt ovulația, ceea ce este un semn bun. În caz contrar, nu ar trebui să aveți fibroame, adică creșteri benigne în uter sau să suferiți de endometrioză. Dacă aveți perioade menstruale regulate de intensitate normală, ar trebui mai întâi să încercați să rămâneți gravidă în mod normal. Unii medici oferă teste pentru a determina fertilitatea. Ovarele vor fi examinate cu ultrasunete pentru a vedea dacă există foliculi. Dar asta nu spune prea multe. Se poate determina hormonul anti-Müllerian, care spune ceva despre câtă rezervă hormonală mai are o femeie pentru a rămâne însărcinată. Aceasta este uneori folosită de femeile mai tinere pentru a estima cât timp pot aștepta să aibă copii. Dar, desigur, nimic din toate acestea nu este o garanție.
Care este șansa de a rămâne însărcinată în mod natural la 40 de ani?
Frise: Rata este din ce în ce mai mică. Acest lucru se datorează faptului că celulele ovule care sunt mai puțin capabile de fertilizare se maturizează. O femeie în vârstă de 40 de ani durează de două ori mai mult ca să rămână însărcinată decât o tânără de 28 de ani. Există aproximativ 20% șanse ca sarcina să apară în timpul actului sexual la data ovulației. Dacă femeia dorește să rămână însărcinată și a încercat nouă până la douăsprezece luni fără ca aceasta să funcționeze, ar trebui să înceapă imediat tratamentul de fertilitate. Nivelurile hormonale ale femeii sunt mai întâi determinate și uterul, trompele uterine și ovarele sunt examinate cu ajutorul ultrasunetelor. În plus, sunt examinate numărul și funcționalitatea celulelor spermatozoide din sperma bărbatului. Nu ar trebui să așteptați prea mult pentru a primi un tratament. Deoarece legislativul a stabilit limite stricte de vârstă pentru inseminarea artificială. Pacienții peste 40 de ani trebuie să plătească singuri toate costurile.
Ca femeie mai în vârstă, are sens să mergi imediat la medic pentru a verifica dacă totul este sănătos?
Frise: Nu, cu foarte multe funcționează natural și natural. Fiecare femeie ar trebui să aibă șansa de a face acest lucru, nu vrem să forțăm pe toată lumea într-un proces medical.
Care sunt riscurile crescute la femeile însărcinate în vârstă?
Frise: Vârsta este pur și simplu un factor de risc pentru unele boli și se aplică și femeilor însărcinate în vârstă, de exemplu hipertensiunea arterială sau diabetul gestațional.
Există consecințe fizice după sarcină?
Frise: Asta depinde de situația inițială. O femeie care rămâne însărcinată la 45 de ani are șanse mari să iasă din apariția sarcinii.
Interviu: S. Stockmann
Risc genetic pentru copil
Spre deosebire de spermatozoizi, ovulele nu sunt regenerate pe parcursul vieții. Toate celulele ovulelor sunt create în fată înainte ca ea să se nască. La ovulație, acestea sunt chiar mai în vârstă decât femeia însăși. La fel ca în cazul tuturor celulelor corpului, celulele ou nu reușesc să se împartă odată cu creșterea vârstei. Ca urmare, șansele ca un ou să fie intact și să poată fi fertilizat cu succes scad, iar riscul genetic pentru copil crește. Prin urmare, multe sarcini se încheie într-un stadiu foarte timpuriu, ovulul fertilizat nu se implantează în uter sau moare la scurt timp după aceea. De cele mai multe ori, există defecte genetice în care embrionul nu ar fi fost viabil. Aceste avorturi spontane timpurii sunt adesea neobservate de femeie. Este diferit cu trisomia 21, în care copiii sunt pe deplin viabile. Probabilitatea de a avea un copil cu sindrom Down este de aproximativ 0,3 la sută la 35 de ani, 1 la sută la 40 și cinci la sută la 46 de ani.
Celule de ou pe gheață ca rezervă?
Din ce în ce mai multe, femeile tinere și sănătoase cer să înghețe ouăle pentru a depăși ceasul biologic. Profesorul Friese avertizează împotriva așteptărilor prea mari: „Această așa-numită înghețare socială trebuie privită din două părți. Înțeleg femeile care spun că ar dori să aibă un copil, dar nu au încă partenerul potrivit. Pe de altă parte, avertizez împotriva acestuia, deoarece poate fi o afacere mare. Succesele care sunt adesea promise sunt complet nerealiste ".
Congelarea și decongelarea celulelor ouă nu este încă o procedură de rutină. Multe celule de ou nu supraviețuiesc nevătămate procedurii. Doar una din cinci celule de ou dintr-un tânăr de 38 de ani supraviețuiește ruperii azotului lichid. Chiar dacă o fac, probabilitatea de a rămâne însărcinată cu fertilizarea in vitro este de doar zece la sută. Deci, o femeie ar avea nevoie de zece ouă fertilizate pentru a concepe. Conform acestui fapt, statistic vorbind, cel puțin 50 de celule de ou ar trebui îndepărtate și înghețate pentru a funcționa cel puțin o dată. O procedură stresantă, înghețarea este, de asemenea, asociată cu costuri ridicate.
Afectează fertilitatea
Speranța de viață a femeilor din Germania a crescut de la 50 la peste 80 de ani în secolul trecut. Menopauza, totuși, continuă la începutul anilor 50. Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate, este, de asemenea, bun pentru fertilitate. Cu toate acestea, este în mare măsură determinată genetic. Cu toate acestea, dacă știți că nu doriți să aveți copii acum, dar mai târziu, ar trebui să încetați să fumați la o vârstă fragedă. Profesorul Friese: „S-a dovedit că fumătorii ajung la menopauză mai devreme.” De altfel, sportul extrem este de asemenea dăunător fertilității. Profesorul Friese: „Sportivele foarte subțiri, foarte bine antrenate, au adesea cicluri neregulate și au dificultăți în a rămâne însărcinată. Depinde de cantitatea potrivită de sport ”.