Profilaxia decubitului - profilaxia și ajutoarele terapeutice împotriva decubitului
SIDA împotriva ulcerelor de presiune urmează diferite principii de lucru cu care riscul de ulcer de presiune este redus sau vindecarea trebuie accelerată. În plus, acestea ar trebui să sprijine îngrijirea pacientului. Principiile de lucru ale acestor instrumente sunt descrise mai jos.
Efectul principiilor de lucru în detaliu
Scopul ajutoarelor anti-decubit este de a reduce sarcinile mecanice locale sau de a atenua factorii de risc cunoscuți care favorizează dezvoltarea unui ulcer de presiune. Combinarea posibilă a mai multor principii de lucru are ca scop cel mai înalt beneficiu profilactic și terapeutic posibil. Ajutoarele împotriva ulcerelor de presiune reprezintă adesea doar un compromis și se bazează pe principiile de lucru ale poziționării moi, presiunii alternante, poziționării libere și promovării conștientizării. Acestea se bazează pe cauzele și factorii de risc pentru ulcerele de presiune.
Poziționare ușoară
Cu depozitarea moale, forța de greutate determină cedarea materialului pe suprafețele de contact ale saltelei. Pacientul se scufundă în ajutor, suprafața de contact crește. Suprafața mai mare reduce presiunea asupra pielii și a țesuturilor. Țesutul este mai puțin puternic comprimat și tras (forfecare), circulația sângelui în fluxul final poate fi mai bună.
Totuși, acest principiu de lucru reduce și capacitatea pacientului de a efectua mișcări spontane. Poziționarea moale fixează zonele scufundate ale corpului prin încorporarea crescândă și astfel împiedică mișcarea corectă.
Produsele diferă în ceea ce privește proprietățile materialului, calitatea materialului și designul suprafeței. Interacțiunea dintre greutatea volumului (utilizarea materialului; greutatea saltelei) și rezistența la compresiune determină rezistența unui așternut moale. Duritatea compresiei și greutatea volumului sunt variabile independente. Cu cât greutatea volumului este mai mică, cu atât este nevoie de mai mult timp pentru ca forma originală să fie realizată din nou după deformare. Aceasta înseamnă: greutăți cu volum redus promovează formarea de goluri. Duritatea compresiei descrie forța pe care materialul respectiv se opune forței de deformare în cazul unei anumite deformări. Rezistența la compresiune determină gradul de rezistență sau gradul de moliciune.
Majoritatea spumelor (de exemplu, spuma poliuretanică) sunt mai diverse Greutatea volumului (30-60, maxim până la 110 kg/m 3) cu diferite Întărirea prin compresie - de exemplu, un miez solid din spumă rece cu o suprafață de stratificare din spumă multistrat - combinată. Cu toate acestea, dacă duritatea de compresie este utilizată pentru a face o saltea moale cu o densitate mai mică de 50 kg/m3 o compresie mai dură, aceasta are dezavantaje. În timp, reacționează la presiune cu formarea de gropi, cu cât este mai rapidă și mai puternică, cu atât este mai mică densitatea.
În practică s-a demonstrat că, în conformitate cu stadiul actual al cunoștințelor, din motive de durabilitate, saltelele cu o densitate mai mică de 40 kg/m 3 ar trebui evitate. În plus, sistemele de spumă sunt greu de curățat și pot fi utilizate doar pentru o perioadă limitată de timp din cauza oboselii materialului. Produsele trebuie să aibă o anumită grosime minimă pentru a permite corpului să se scufunde și să poată lucra. Din acest motiv, edițiile prea subțiri ar trebui privite critic. În cazul spumelor sensibile la temperatură, rezistența la compresiune arată o dependență de temperatură. Acestea oferă mai mult suprafețelor de contact pe care se află părțile mai calde ale corpului în conformitate cu temperatura mai ridicată de acolo și astfel modelează contururile corpului și mai durabil.
Presiune alternativă și rearanjare
Sub Rulment de presiune alternativ este în general înțeleasă a însemna o sarcină și un relief modificat transversal față de axa longitudinală a corpului, în timp ce Rearanjare de obicei înseamnă o rotație sau înclinare în jurul axei longitudinale a corpului.
Ajutoarele care utilizează principiul de lucru al presiunii alternative sau al rearanjării schimbă timpul și pun stresul pe suprafețele de contact ale pielii. O zonă este încărcată în timp ce o altă zonă este ușurată. Această procedură se bazează pe ideea că perfuzia în țesut este posibilă în zona ușurată și că stresul mecanic mai mare asupra țesutului nu are consecințe dezavantajoase în regiunile stresate. Ca urmare, există în medie o scădere (= deteriorare) a alimentării cu oxigen. Cu o alternanță regulată de stres și ameliorare, totuși, s-ar putea realiza că alimentarea cu oxigen este menținută într-o măsură suficientă.
Depozitare temporară gratuită
Limitat în timp Spațiu de stocare gratuit sau gol este un caz special de rearanjare. Aici o zonă este complet ușurată și astfel stocată liber. Greutatea acestei părți a corpului trebuie apoi absorbită de zonele înconjurătoare. Spre deosebire de relocare, depozitarea nu se schimbă în timp în cazul depozitării în aer liber, relieful are loc continuu. Expunerea la călcâi este utilizată în special pentru călcâi (Fig. 3), întrucât, după cum au arătat studiile efectuate cu măsurători de perfuzie a oxigenului cu laser Doppler, nu se poate obține un aport adecvat de oxigen nici cu poziții alternante. În funcție de design, mijloacele de expunere fixează mișcarea picioarelor, de exemplu, și se deplasează, provocând chiar ulcere de decubit la noile puncte de contact, dacă nu sunt stocate la intervale regulate. În caz contrar, stresul mai mare asupra țesutului care absoarbe stresul va duce la deteriorarea care începe cu apariția unui așa-numit edem de fereastră.
Promovarea conștientizării
Spre deosebire de principiile de lucru menționate mai sus, promovarea percepției nu se bazează pe stresul mecanic cauzat de greutatea corporală, ci pe factorul de risc „mobilitate și activitate limitată” sisteme dinamice pentru stimularea micro-mișcărilor constau inițial dintr-o saltea din spumă, care este completată de dispozitive de acționare speciale (un sistem care folosește un motor pentru a genera sau stimula mișcarea) și unități de control. Produsele sunt concepute pentru a restabili pacientul prin diferite tipare de mișcare animați să vă mișcați și astfel acționează preventiv și terapeutic.
ţintă Acest principiu de funcționare este de a stimula propria mobilitate a pacientului - chiar dacă este vorba de micro-mișcări - prin stimularea celulelor nervoase senzoriale din zona de contact a pielii susținută de ajutor și prin aceasta reducând riscul de ulcer de presiune sau promovând vindecarea, de exemplu implementat în principiul stimulării Mișcări micro.
Ventilația activă a suprafeței de sprijin
Din cauza Factorul de risc "umiditate", care este evaluat în multe scale de risc, unele produse au proprietatea suplimentară de a ventila în mod activ suprafața de contact. Cu acest principiu, zonele individuale ale camerelor de aer comprimat ale unui sistem de presiune alternativă sunt perforate cu laser, astfel încât cantități mici de aer pot scăpa constant. Aerul care scapă este uscat și absoarbe vapori de apă. Acest lucru promovează transportul umezelii departe de pacient.
Și asta ar trebui Risc de macerare a pielii să fie redusă. Pielea umedă se lipeste de suprafața de contact sau de pijamale. Pielea uscată are un coeficient de frecare static semnificativ mai scăzut decât pielea umedă. În acest fel, pielea uscată alunecă mai ușor pe țesăturile suprafeței de contact, ceea ce reduce posibilitatea introducerii forțelor transversale în piele (forfecare). Spre deosebire de această ventilație activă, se vorbește despre ventilație pasivă dacă, de exemplu, spumele cu pori deschisi sau structura suprafeței suprafeței situate poate modera îndepărtarea umezelii și a căldurii prin procese de difuzie. Notă: Există doar dovezi slabe ale eficienței pentru toate principiile de lucru enumerate, astfel încât anumite principii nu pot fi atribuite unor grade/stadii specifice de ulcer de presiune.
Ajutoare anti-decubit
Se face distincția între mijloacele de așezare și cele întinse. Acestea pot fi utilizate atât pentru profilaxie, cât și ca supliment la terapie și funcționează fie conform principiului distribuției presiunii (poziționare moale, sisteme statice, sisteme de creștere a suprafeței de contact), conform principiului scurtării timpului de expunere la presiune (presiune alternativă, sisteme dinamice, sisteme intermitente) Principiul stocării libere sau goale (pentru reducerea presiunii permanente vizate) sau combină diferitele moduri de acțiune. Sistemele auxiliare includ, de asemenea, produse care promovează mobilitatea, cum ar fi sistemele de micro-stimulare.
Asistenți mincinoși
Mijloacele de întindere sunt utilizate pentru pacienții cu pat și sunt folosiți atât pentru prevenire, cât și pentru a sprijini tratamentul ulcerelor de presiune. Obțineți tehnică Tampoane și saltele diferențiat, prin care pernele sunt așezate pe saltele convenționale - de obicei deja existente - și nu trebuie utilizate separat. Saltelele, denumite adesea înlocuirea saltelei, sunt așezate în pat în locul saltelei convenționale. Aceasta înseamnă că acestea sunt produse de substituție care pot fi utilizate și în mod independent.
Mijloace de fixare a scaunelor
Suporturile pentru scaune sunt folosite atunci când persoana în cauză stă în continuare, dar nu mai poate sta în picioare sau merge; de exemplu cu îngrijirea permanentă a scaunului cu rotile. Scopul nu este de a restrânge motivația și mobilitatea rămasă printr-o îngrijire inadecvată. Mijloacele de întindere și așezare sunt realizate în principal din materiale moi de sprijin. În unele cazuri, sunt disponibile și produse combinate, de exemplu cu componente de gel. Ajutoarele umplute cu gel conțin geluri sintetice și sunt utilizate pentru a distribui presiunea și a absorbi șocurile (în special pernele pentru scaune cu rotile). Acestea prezintă aproape aceleași proprietăți fizice ca țesutul adipos uman. Un "tampon artificial de grăsime" este plasat dedesubt, care distribuie forțele de greutate și se presupune că reduce presiunea din țesut. Forțele de forfecare pot fi reduse și prin proprietățile de alunecare ale acestor produse. Mișcările spontane rămân posibile deoarece pacientul nu se scufundă adânc, la fel ca în cazul pernelor moi, el urmareste.
Ajutoare statice de poziționare
Aceste produse sunt perne și elemente de tapițerie special formate, care sunt utilizate pentru poziționarea și repoziționarea pielii prietenoase a extremităților sau a trunchiului sau a întregului corp. Așa-numitele protectoare pentru călcâi, protectoare pentru articulații etc. aparțin, de asemenea, acestui grup de produse. Acestea sunt oferite ca ajutoare preasamblate într-o varietate foarte largă de dimensiuni, forme și opțiuni de personalizare. Pentru a îmbunătăți proprietățile microclimatice și igienice și pentru a reduce forțele de forfecare și frecare, toate produsele sunt oferite întotdeauna cu huse speciale. Acestea sunt o componentă elementară a produsului și au adesea un impact semnificativ asupra efectului ajutorului.
Selectarea adecvată a instrumentului necesar
Alegerea unui ajutor împotriva ulcerelor de presiune nu se bazează exclusiv pe principiul de funcționare, ci principiul de funcționare trebuie să se potrivească bolii de bază. Un ajutor esențial pentru luarea deciziilor este angajarea Chestionar care, printre altele, conține un tabel cu cerințele pentru aceste ajutoare. După cum se poate observa, aproape toate zonele de risc sunt, de asemenea, acoperite de ajutoare, astfel încât selecția pentru sau împotriva unui produs dintr-un anumit grup de produse poate fi justificată.