Profilul epidemiologic și gestionarea eclampsiei în Senegal privind 62 de cazuri
Abdoul Aziz Diouf
1 UCAD, Clinica ginecologică și obstetrică, Dakar, Senegal
Moussa Diallo
1 UCAD, Clinica ginecologică și obstetrică, Dakar, Senegal
Magatte Mbaye
1 UCAD, Clinica ginecologică și obstetrică, Dakar, Senegal
Sokhna Diarra Sarr
1 UCAD, Clinica ginecologică și obstetrică, Dakar, Senegal
Marie Edouard Faye-Diémé
1 UCAD, Clinica ginecologică și obstetrică, Dakar, Senegal
Jean Charles Moreau
1 UCAD, Clinica ginecologică și obstetrică, Dakar, Senegal
Alassane Diouf
1 UCAD, Clinica ginecologică și obstetrică, Dakar, Senegal
rezumat
Introducere
Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua caracteristicile epidemiologice și clinice ale eclampsiei și de a evalua managementul și prognosticul matern și perinatal.
Metode
Studiu retrospectiv descriptiv pe 3 ani (2007-2010) într-un departament de ginecologie obstetrică din Dakar (Senegal). Criteriul de includere a fost orice criză convulsivă în timpul perioadei de sarcină-puerperiu într-un context de preeclampsie.
Rezultate
Dintr-un total de 4.587 de livrări, au fost înregistrate 62 de cazuri de eclampsie, reprezentând o incidență de 1,35%. Profilul găsit a fost cel al unei femei tinere (24 de ani), primipară (58,1%), care locuiește în suburbiile Dakar (83,8%), care suferă o sarcină la termen (56,5%), slab urmărită (82,3%) și recomandată. un post de sănătate din apropiere (82,3%). Sechestrul s-a produs antepartum și postpartum în 72,5% și respectiv 27,5%. Toți pacienții au prezentat hipertensiune; Edemul și proteinuria au fost găsite la 72,5 și respectiv 84%. Majoritatea pacienților (88%) au prezentat mai mult de două convulsii, iar starea eclamptică a apărut în 14,5% din cazuri. Sulfatul de magneziu a fost utilizat la toți pacienții. Cezariana a fost metoda de livrare adoptată pe scară largă (75,5%) pentru pacienții tratați cu antepartum. Prognosticul matern a fost marcat de un caz de deces. Mortalitatea perinatală a fost de 130%.
Concluzie
Eclampsia este o problemă de sănătate publică în țările în curs de dezvoltare. Principalii factori de risc sunt primiparitatea și vârsta de post. Administrarea de sulfat de magneziu și cezariană îmbunătățește prognosticul matern și fetal. Prevenirea implică în mod necesar o îngrijire prenatală de calitate.
Introducere
Cu peste 50.000 de decese la nivel mondial [1], eclampsia rămâne o cauză principală de mortalitate maternă. Deși a devenit rară în țările dezvoltate, este încă prezentă în Africa subsahariană, unde îngrijirea prenatală de calitate lipsește încă. Gestionarea sa este bine codificată de la utilizarea sulfatului de magneziu în protocoalele sale terapeutice; cu toate acestea, morbiditatea și mortalitatea maternă și mai ales perinatală prin eclampsie rămân în continuare ridicate. Prin urmare, este important să ne concentrăm asupra prevenirii, care trebuie să implice o mai bună cunoaștere epidemiologică a acestei complicații paroxistice a preeclampsiei. Obiectivul studiului nostru a fost de a revizui caracteristicile epidemiologice ale eclampsiei care ar putea justifica frecvența sa constantă, de a evalua managementul în structura noastră și de a evalua prognosticul matern și perinatal.
Metode
Acesta a fost un studiu descriptiv retrospectiv în perioada 1 ianuarie 2007 - 1 ianuarie 2010. Au fost incluse toate femeile primite în secția de urgență a structurii noastre de sănătate pentru convulsii generalizate și/sau tulburări de conștiință, care au avut loc între a 20-a săptămână de amenoree ( SA) și a 6-a săptămână postpartum într-un câmp de hipertensiune arterială (HTA). Pentru a evita părtinirea selecției, diagnosticul a trebuit confirmat în mod sistematic de către un ginecolog. Toți pacienții care au prezentat o criză în absența hipertensiunii și/sau proteinuriei au fost excluși din studiu. Au fost compilate șaizeci și două de dosare de pacienți primiți în sălile de urgență obstetricale pentru o criză de eclampsie.
Sursele de date au fost alcătuite din înregistrări de consultare prenatală, înregistrări de livrare și înregistrări de spitalizare. Variabilele studiate au fost caracteristicile socio-demografice, evoluția sarcinii, nașterea și parametrii neonatali. Datele au fost capturate și analizate folosind software-ul SPSS 11.0. În cazul unei măsuri de asociere epidemiologică pozitivă, intervalul de încredere de 95% (IC) a fost calculat conform metodei Miettinen. Semnificația asociației a fost verificată utilizând testul Chi 2 al lui Pearson cu o valoare p mai mică de 0,05.
Rezultate
Frecvența atacurilor de eclampsie în funcție de lunile anului
tabelul 1
Caracteristicile generale ale populației studiate
| Vârstă | ||
| 15 - 25 de ani | 30 | 48.4 |
| 26 - 34 de ani | 28 | 45.2 |
| ≥ 35 de ani | 4 | 6.4 |
| Paritate | ||
| Primipar | 36 | 58.1 |
| Paucipar | 12 | 19.4 |
| Multipar | 14 | 22.5 |
| Termenul sarcinii | ||
| ≤ 34 SA | 10 | 16.1 |
| 34 - 36 SA | 15 | 24.2 |
| ≥ 37 SA | 37 | 59.7 |
| Numărul de crize | ||
| O criză | 2 | 3.2 |
| Două crize | 21 | 33.9 |
| ≥ 3 atacuri | 39 | 62.9 |
| Ora apariției | ||
| Antepartum | 28 | 45 |
| Per-partum | 17 | 27,5 |
| Postpartum | 17 | 27,5 |
| Calea de livrare | ||
| Drumul jos | 28 | 45.2 |
| Cezariană | 34 | 54,8 |