Programul obezității și ficatului gras bazat pe internet, la fel de eficient ca antrenamentul de grup - Biermann
O schimbare a stilului de viață este unul dintre pilonii principali ai prevenirii și tratamentului bolilor hepatice grase nealcoolice (NAFLD). Oamenii de știință raportează acum succesul cu intervenția pe internet în gestionarea unor astfel de modificări ale stilului de viață la pacienții cu NAFLD.
Timp de mai mult de șase ani, cercetătorii au comparat intervențiile corespunzătoare într-un grup și pe internet într-un studiu cu un singur centru. Ei raportează rezultatele lor în „Jurnalul de Hepatologie”.
În paralel cu obezitatea și diabetul, NAFLD devine o problemă globală de sănătate. Procedând astfel, potrivit Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL), costurile asociate bolii hepatice metabolice și complicațiile acesteia vor depăși în curând cele de origine virală. Ghidurile de practică, precum și recomandarea emisă recent de EASL - în cooperare cu societățile medicale care se ocupă de boli hepatice, diabet și obezitate - pentru prevenirea și tratamentul NAFLD prevăd că pacienții afectați se străduiesc pentru un stil de viață mai sănătos. Cu toate acestea, conform EASL, participarea pacientului cu NAFLD la programe comportamentale structurate este în general periclitată de cereri profesionale ridicate, distanțe mai mari până la un centru de tratament adecvat și lipsa de timp.
Cercetătorii au emis ipoteza că folosirea unei abordări bazate pe internet a instruirii, consilierii și implementarea unei schimbări permanente la pacienții NAFLD motivați și angajați ar putea economisi atât pe ei, cât și pe medicii curatori, o mulțime de timp. Studiul a fost conceput pentru a determina cât de eficientă este o astfel de intervenție bazată pe web pe o perioadă de doi ani. Măsura a vizat menținerea unei diete sănătoase, a activității fizice și a pierderii în greutate.
„Modificările stilului de viață sunt esențiale pentru tratarea NAFLD”, spune Dr. Giulio Machesini de la Universitatea „Alma Mater” din Bologna. „Ideea utilizării măsurilor de formare bazate pe internet în tratamentul bolilor netransmisibile a existat de mult timp, deoarece atât numărul cazurilor cu risc crescut, cât și nevoile pacienților sunt mari. Programele bazate pe internet ar putea ajuta la menținerea contactului dintre pacienți și terapeuți, deoarece majoritatea pacienților au o vârstă în care restricțiile la locul de muncă îngreunează o abordare sistematică față în față sau în grup. ”
Oamenii de știință și-au tradus programul validat de consiliere de grup (5 sesiuni desfășurate în grupuri de 15-20 de pacienți în anumite zile și ore specificate) într-un program bazat pe web care era accesibil prin ID de utilizator și parolă și a interacționat cu ale lor prin Internet Centrul de tratament a fost posibil. Peste 700 de pacienți cu NAFLD (vârsta medie de 52 de ani) au fost îngrijiți din ianuarie 2010 până în decembrie 2015 la Universitatea din Bologna în cadrul programelor structurate. O treime dintre acești pacienți au avut diabet de tip 2.
Scopul principal a fost reducerea greutății pacientului cu zece la sută. Protocolul stabilit pe grup a inclus interviuri motivaționale și o intervenție pe grup condusă de medici, dietetici și psihologi (5 ședințe săptămânale). Pacienții care nu au putut participa la intervenția pe grup au fost direcționați către intervenția pe web; aceasta a inclus jocuri interactive, teste de învățare, teste motivaționale și contact prin e-mail cu centrul. Toți pacienții au fost examinați la fiecare șase luni. În cele din urmă, au fost analizați parametrii antropometrici și clinici pentru 278 de pacienți din intervenția bazată pe internet și comparați cu cei a 438 de pacienți din măsura grupului convențional. În ceea ce privește obezitatea, pacienții din cele două grupuri nu au diferit; totuși, subiecții din grupul bazat pe internet erau mai tineri, mai des bărbați și aveau un nivel de educație mai ridicat.
Cercetătorii au ajuns la concluzia că o intervenție interactivă bazată pe web combinată cu o întâlnire față în față la fiecare șase luni este la fel de eficientă ca o intervenție convențională de grup. După doi ani, probabilitatea de a atinge obiectivul primar (10% pierderea în greutate) a fost similară în ambele grupuri. Cu toate acestea, rata abandonului pentru intervenția pe internet a fost mai mare.
Enzimele hepatice au scăzut în ambele grupuri, dar s-au normalizat mai frecvent în grup cu intervenție pe web. A existat, de asemenea, o reducere a dietei și o creștere a activității fizice în ambele grupuri. Steatoza și fibroza ca markeri pentru NAFLD au fost, de asemenea, evaluate de autorii studiului în timpul perioadei de studiu. A existat o reducere a steatozei la ambele grupuri. În ceea ce privește fibroza, s-a observat o afecțiune stabilă sau o scădere a ambelor grupuri, fără diferențe între formarea de grup bazată pe internet sau convențională.