Proiect de lege privind crearea acoperirii medicale universale

„Nu dorim nici un sistem de tip„ feudal ”, întrucât asociațiile apelează la asistență medicală, ceea ce duce la tratarea cazurilor în fruntea clientului și care solicită solicitantului să explice în detaliu situația sa., Să se dezbrace și uneori de mai multe ori pentru a obține satisfacție " (Martine Aubry, ministru al Ocupării Forței de Muncă și al Solidarității, JO Debates AN, miercuri, 28 aprilie 1999, p. 3651)

„Mecanismul de afiliere la asigurarea personală cu plata contribuțiilor de către o terță parte este stigmatizant” Trusa de presă a ministerului.

Pentru a sublinia mai bine progresul pe care ar trebui să îl aducă adoptarea proiectului de lege, documentele furnizate de minister (trusă de presă, studiu de impact), precum discursul ministrului, denunță în timp liber defectele sistemului existent, fără a mai fi, furnizați întotdeauna dovada că noul sistem va fi mai eficient pentru beneficiarii săi. Această critică ministerială se referă atât la asigurarea personală, cât și la ajutorul medical.

1. Asigurarea personală

a) Un dispozitiv al cărui defect esențial este rata de contribuție necesară; dar acest defect afectează doar cinci la sută din beneficiarii săi

Din 1978, data generalizării asigurărilor de sănătate, „Oricine are reședința în Franța și nu are dreptul în niciun fel la prestații în natură dintr-un sistem obligatoriu de asigurări de sănătate și maternitate este acoperit de sistemul de asigurare personală. (.) Calitatea de membru poate avea loc în orice moment.” (art. L. 741-1 din codul securității sociale).

Acest sistem a fost conceput ca înainte, nu numai pentru a asigura „închiderea” universalizării unei securități sociale, bazată pe sisteme profesionale, ci și „continuitatea” dintre aceste diverse sisteme.

Astfel, articolul L. 741-3 din Codul securității sociale prevede că „atunci când o persoană încetează să îndeplinească condițiile necesare pentru a fi supusă asigurării de sănătate și maternitate în cadrul unui sistem obligatoriu, organismul la care a fost afiliat ultima dată informează imediat persoana în cauză și sistemul de asigurare cu privire la aceasta personal, cu excepția cazului în care partea interesată refuză, exprimat într-o perioadă determinată, procedează la afilierea sa ".

Calitatea de membru al asigurării personale, care este obligatorie (art. L. 741-3-1) pentru persoanele în cauză, implică supunerea la contribuții fixate ca procent din venitul impozabil.

Ratele de contribuție de la 1 ianuarie 1999 sunt:

- 3,35% în limita plafonului de securitate socială,

- 11,70% în limita de cinci ori plafonul.

Pentru un venit sub plafonul asigurărilor sociale, această contribuție va reprezenta, prin urmare, 15,05% din venit, ceea ce reprezintă o rată ridicată.

Această critică este cu atât mai justificată cu cât contribuția anuală nu poate fi mai mică decât un minim stabilit la 12.723 franci la 1 ianuarie 1999.

Cu toate acestea, această critică se referă la un defect care, în practică, privește doar foarte puțini beneficiari ai asigurării personale. Într-adevăr, din aproximativ 640.000 de afiliați:

- 590.000, sau 91%, au contribuțiile plătite de terți, adică:

. de către consiliile generale sau statul pentru beneficiarii ajutorului medical (400.000 de persoane);

. prin fonduri de alocație familială pentru deținătorii de alocații familiale (140.000 persoane);

. de către fondul de solidaritate pentru limită de vârstă pentru deținătorii vârstei minime (50.000 de persoane).

Comitetul dvs. nu înțelege, în această privință, cum această asumare a responsabilității pentru contribuțiile terților este „stigmatizantă” pentru beneficiarii săi, așa cum se menționează în setul de presă.

- 25.000 de persoane sunt supuse unei contribuții forfetare care se ridică, pentru elevii din școlile secundare cu vârsta sub 26 de ani, la 1.050 franci și, pentru tinerii sub 27 ani, la 1.300 franci. Aceste contribuții forfetare sunt similare, în ceea ce privește valoarea lor, cu contribuția la planul de studenți.

De fapt, dacă excludem cei 3.000 de persoane responsabile pentru contribuția maximă de 104.576 franci, dintre care nu putem crede că sunt cei mai dezavantajați, persoanele care plătesc o contribuție, fie proporțională cu venitul, fie o contribuție minimă, sunt puțin sub 30.000, reprezentând 5% din beneficiarii planului de asigurare personală.

b) Noul „regim de reședință” creat prin proiectul de lege are multe asemănări cu cel al asigurărilor personale

Noul regim instituit prin proiectul de lege prezintă multe asemănări cu cel al asigurărilor personale. Astfel, noul articol L. 380-1 instituit prin proiectul de lege este aproape identic cu articolul L. 741-1, referitor la asigurările personale, eliminat de proiectul de lege.

Noutatea reală introdusă în noul regim de reședință este existența unui plafon de resurse sub care nu se va solicita nicio contribuție și alocația unei valori egale cu plafonul, care va fi utilizată pentru calcularea venitului la care a fost asigurată rata proporțională de contribuție. căci în factură se va aplica.

---