Prolaps anal
De regulă, oamenii sunt extrem de reticenți în a vorbi despre prolaps anal. Câțiva nu au auzit niciodată de el. Prolapsul mucoasei anusului este o boală foarte frecventă, cu opțiuni terapeutice bune.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 15 iunie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Medicii înțeleg prolapsul anal ca fiind prolapsul membranei mucoase a anusului prin mușchiul sfincterian
Cauzele includ o podea pelviană slabă, un sfincter slab, o intervenție chirurgicală ginecologică cu leziuni ale mușchilor din jur și rareori boli precum fibroza chistică
Simptomele includ mâncărime, senzație de corp străin și incontinență fecală
Opțiunile pentru tratarea prolapsului anal variază de la simpla împingere a membranei mucoase proeminente prin injecții locale până la operații pe mucoasa intestinală
Notă: Această postare este destinată să ofere informații despre prolapsul anal. Cu toate acestea, este posibil ca unele dintre serviciile enumerate aici să nu fie încă oferite de medicii noștri. Lucrăm direct pentru a vă putea oferi în curând un specialist pentru alte domenii de tratament. Dacă aveți întrebări despre gama noastră de servicii, vă rugăm să nu ezitați să ne contactați!
Ce înseamnă medicina prin prolaps anal?
Medicii folosesc termenul „prolaps anal” pentru a descrie un incident al membranei mucoase a anusului prin sfincterul anusian. Similar hemoroizilor, prolapsul anal se caracterizează prin membrana mucoasă vizibilă care iese din anus. Dacă nu numai membrana mucoasă anală cade din canalul anal, ci și părți ale așa-numitului intestin mastic, partea intestinului situată în fața anusului, se vorbește despre un prolaps rectal.
Care sunt cauzele prolapsului anal?
Mai presus de toate, slăbiciunea mușchilor din jurul anusului este considerată a fi cauza prolapsului anal. Acestea includ, pe de o parte, mușchii pelvisului, care își pierd puterea la femei la o vârstă avansată și prin naștere. Acest lucru nu numai că are ca rezultat o tendință mai mare la incontinență urinară, ci poate reduce și închiderea anusului. Rezultatul este incontinența scaunului și prolapsul anal. Motivul este că, dacă mușchii pelvisului sunt mai slabi, rectul se scufundă și în jos, ca urmare a gravitației. Apoi, acesta se apasă inițial de mușchii sfincterieni ai anusului din interior până când cedează în cele din urmă și membrana mucoasă a anusului se întoarce spre exterior. Pe lângă sarcini, operațiile ginecologice sunt, de asemenea, considerate un factor de risc pentru slăbirea mușchilor pelvisului. Nu e de mirare - dacă chirurgul taie prin fibrele musculare ale podelei pelvine în timpul operației pentru a ajunge în zona de operație, acești mușchi au mai puțină putere mai târziu.
Sfincterele anale pot pierde, de asemenea, forța musculară în timp. O cauză a acestui fapt este constipația frecventă. În special, persoanele în vârstă suferă adesea de constipație din cauza schimbării metabolismului și a aportului zilnic insuficient. Dacă cei afectați luptă împotriva ei în fiecare zi apăsând puternic în timp ce defecează, mușchii sfincterului se relaxează treptat, iar mușchii sfincterului fac în cele din urmă loc pentru mucoasa anusului. Diareea frecventă poate slăbi și mușchii sfincterului prin stres excesiv.
Oamenii de știință suspectează, de asemenea, o legătură între hemoroizi și prolaps anal. Pacienții cu hemoroizi mai mari, în special, tind să prolapseze mucoasa anală în mod semnificativ mai des. Mai ales atunci când mai mulți factori de risc se reunesc, există riscul de prolaps anal sau rectal. Dar și copiii mici pot fi afectați de prolaps anal. Pe lângă presiunea puternică în timpul mișcărilor intestinale și diareea frecventă, boala fibroza chistică este, de asemenea, o cauză.
Care sunt simptomele prolapsului anal?
Un prolaps anal este adesea caracterizat inițial printr-o senzație de corp străin în jurul anusului. În plus, pacienții raportează urme de fecale la chiloți și plâng în zona anală. Umiditatea din membrana mucoasă a anusului duce, de asemenea, la mâncărime prin iritarea pielii din jur. Spre deosebire de hemoroizi sau lacrimi ale pielii anusului, însă, anusul provoacă rareori dureri severe. Cu toate acestea, incontinența fecală este frecventă. Este posibil ca pacienții să nu mai poată ține scaunul de bunăvoie. Datorită leziunilor din membrana mucoasă sensibilă, scaunul poate fi acoperit și cu depozite de sânge.
În cele din urmă, prolapsul anal poate fi resimțit și ca o protuberanță tisulară, cu condiția să nu fie doar un prolaps parțial. În acest caz, doar o mică parte a membranei mucoase a anusului trece prin sfincter, ceea ce este dificil de simțit.
Cum diagnostică medicul prolapsul anal?
Deși simptomele fiecărui pacient oferă adesea o mulțime de indicii despre cauza principală, prolapsul anal este mai presus de toate un diagnostic vizual. De îndată ce membrana mucoasă anală este vizibilă din exterior, se diagnostică prolapsul anal sau rectal. Cu toate acestea, unii pacienți încearcă să trateze prolapsul împingând mucoasa anală înapoi prin mușchiul sfincterian. Apoi prolapsul poate să nu fie vizibil inițial în ciuda simptomelor clasice. În aceste cazuri, examinatorul îi cere pacientului să tusească sau să încordeze mușchii abdominali. Presiunea rezultată în interiorul abdomenului împinge membrana mucoasă înapoi prin mușchiul sfincterului în prezența unui prolaps anal.
Care este diferența dintre un prolaps anal și unul rectal?
Distincția dintre prolapsul anal și rectal este simplă: dacă membrana mucoasă care a trecut este dispusă în formă de stea în jurul anusului, atunci este un prolaps anal. Dacă membrana mucoasă este în schimb ridată în jurul anusului în pliuri în formă de inel, medicii vorbesc despre un prolaps rectal. În acest caz, toate straturile rectului au trecut prin mușchiul sfincterului.
Cine este cel mai adesea afectat de prolaps anal?
Majoritatea femeilor cu vârsta peste 60 de ani sunt afectate de prolaps anal. Acest lucru se datorează în principal acumulării de operații ginecologice în anii următori și slăbiciunii incipiente a planșeului pelvian.
Care sunt consecințele prolapsului anal pentru cei afectați?
Pe lângă mâncărime și senzație de corp străin, cei afectați găsesc incontinența fecală care apare ca fiind foarte debilitantă. În plus, dacă nu există tratament, prolapsul anal se poate transforma într-un prolaps rectal mare. De asemenea, este posibil ca membrana mucoasă care a căzut prin sfincter să se inflameze și chiar să moară dacă nu există aport de sânge.
Când se operează?
Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu trebuie întotdeauna efectuată. În cazuri foarte ușoare, prolapsul poate fi cel puțin inițial împins înapoi. Cei afectați pot încerca chiar ei înșiși fără un medic. Cu toate acestea, în cazurile avansate, prolapsul revine întotdeauna în poziția inițială. Apoi următoarea terapie la alegere este așa-numita scleroterapie: aici medicul injectează un medicament direct în membrana mucoasă afectată. Acesta este de obicei cortizon, care are un efect decongestionant. Acest lucru determină retragerea membranei mucoase proeminente și, de obicei, poate fi împinsă înapoi de sfincter.
Alternativ, medicul curant poate opta pentru o ligatură pentru prolapsul anal. Specialistul face acest lucru cu ajutorul unor mici inele de cauciuc cu care leagă membrana mucoasă proeminentă. După câteva zile, țesutul nu mai este alimentat cu sânge și în cele din urmă moare. Acest lucru creează o rană mică care se vindecă rapid datorită bunei circulații a sângelui în membrana mucoasă. În cazul prolapsului anal total, în care întregul rect cade într-o formă circulară prin sfincter, totuși, este adesea necesară o operație.
Ce trebuie să iau în considerare înainte de operație?
Înainte de operație trebuie să curățați intestinele cu ajutorul fluidelor laxative. La fel ca în cazul colonoscopiei, beți câțiva litri de laxativ cu o zi înainte, care are de obicei un gust sărat și atrage apa din corp în intestin prin forțe fizice. Rezultatul este vizitarea frecventă la toaletă și curățarea dorită a intestinelor. În plus, pacienții trebuie să oprească orice agenți de diluare a sângelui, cum ar fi aspirina sau Marcoumar, înainte de o operație. Medicul curant va explica mai multe detalii înainte de operație.
Cum funcționează procedura chirurgicală și ce metode există?
În timpul operației, chirurgul împinge mucoasa anusului proeminent înapoi prin sfincter. În cel mai bun caz, îl puteți rezolva pur și simplu acolo cu câteva suturi și puteți preveni un alt incident. Așa-numitele incidente anus încarcerate reprezintă o formă specială. Aici, o parte a membranei mucoase este prinsă în așa fel încât să nu poată fi pur și simplu împinsă înapoi. Chirurgii optează de obicei pentru așa-numita anastomoză end-to-end a intestinului. Aici au tăiat bucata de membrană mucoasă blocată și deteriorată din tubul intestinal și au cusut din nou capetele rămase. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. În cazul în care cauza prolapsului este în mod clar slăbit mușchii podelei pelvine, o plastie a podelei pelvine, întărirea operativă a tragerii mușchilor planșei pelvine, poate fi utilă.
Ce riscuri și complicații pot apărea?
Ca orice operație, chirurgia prolapsului anal implică și anumite riscuri. Pe lângă leziunile mucoasei intestinale sănătoase și sângerările locale, organele din jur pot fi rareori rănite și în timpul operației. Ca urmare, germenii pot migra și în cavitatea abdominală și pot provoca cicatrici severe și peritonită. O operație poate deteriora, de asemenea, mușchiul sfincterului și poate face pacientul să fie permanent incontinent. Instrumentele folosite provoacă rareori leziuni ale nervilor în regiune, care pot provoca, de asemenea, incontinență urinară. În cele din urmă, cicatricile excesive pot duce și la blocaje. Prin urmare, o operație este întotdeauna o cântărire a avantajelor și dezavantajelor tratamentului.
Ce trebuie să iau în considerare după operație?
După operație, pacientul trebuie să postească cel puțin câteva ore. Amploarea operației determină timpul până la următoarea masă. În orice caz, ar trebui să începeți să vă construiți ușor dieta după operație și să consumați numai alimente greu de digerat treptat. Alimentele flatulente, cum ar fi ceapa și fasolea, trebuie consumate din nou numai după câteva săptămâni.
Pot preveni prolapsul anal?
Ca prevenție, experții recomandă mai întâi prevenirea constipației. Prin urmare, o dietă bogată în fibre este deosebit de importantă. În plus, cei afectați cu o funcție renală bună ar trebui să bea cel puțin doi litri de lichid pe zi. Acest lucru ajută și la menținerea scaunului moale. În plus, antrenamentul adecvat și timpuriu al podelei pelvine poate ajuta, de asemenea, la prevenirea prolapsului anal.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Asigurările de sănătate acoperă toate costurile pentru tratamentul prolapsului anal.